呼吸器
看護師必携！吃逆の知識と対応方法
反射
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腎・泌尿器 看護師必須！排尿について
排尿のメカニズム
排尿は、体外に尿を放出する行為であり、膀胱と尿道（男性では前立腺を含む）および尿道括約筋といった下部尿路の機能である。排尿のメカニズムは複雑で、神経系、筋肉、ホルモンが関与している。
排尿は、左右の尿管から尿が膀胱内に流れ込み、膀胱内の尿量が増加し、150～200mLを超えると膀胱内圧が上昇することから始まる。膀胱内圧が上昇し、膀胱壁が引き伸ばされることで膀胱壁内の伸展受容器が感知した刺激が求心性神経（骨盤神経）を通じて胸腰髄交感神経中枢と仙髄にあるOnuf（オヌフ）核を興奮させ尿が膀胱内に蓄えられる。また、この刺激は脊髄を上行し橋の排尿中枢と大脳皮質に伝わり、尿意を生じる。
しかし、大脳皮質が橋排尿中枢を抑制するためすぐには排尿反射は起こらない。橋排尿中枢が抑制されている間は、膀胱では交感神経が優位に働き、畜尿される。
大脳皮質で排尿することを決定すると、橋排尿中枢に対する抑制が解除され、胸腰髄交感神経とOnuf核を抑制し、仙髄副交感神経中枢を活性化する。その刺激は副交感神経を通じて膀胱の排尿平滑筋を収縮させ、不随意筋の内尿道括約筋が弛緩させる。
また、外尿道括約筋を弛緩させ、腹圧がかかることで排尿が起こる。
脳・神経 看護師に必須の用語「錐体外路」とは?
錐体外路とは、脳から筋肉への運動指令を伝える神経系の経路のことです。錐体路とは別の経路であり、姿勢や運動に対する指令を骨格筋へ伝える役割を担っています。錐体外路は、大脳基底核、視床腹部、脳幹など複数の部位から構成されており、それぞれが微調整しながら運動を制御しています。錐体外路系に障害が生じると、振戦、筋硬直、動作の緩慢化などの症状が現れます。パーキンソン病は、錐体外路系が障害される代表的な疾患です。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい排尿反射とは？
排尿反射は、膀胱が尿で満たされ、脳がその信号を受け取って、膀胱が収縮して尿が排出されるという複雑なプロセスです。このプロセスは、橋排尿中枢という脳の小さな領域によって制御されており、それは膀胱からの神経信号を受け取って、膀胱を収縮させる信号を膀胱に送り返します。
排尿反射は、尿を体外に排出するために必要不可欠なプロセスです。排尿反射がなければ、尿は膀胱に蓄積され、感染症や他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。排尿反射は、膀胱が尿で満たされると、膀胱壁のセンサーが脳に信号を送ることから始まります。脳は、この信号を受け取って、膀胱を収縮させる信号を膀胱に送り返します。この信号は、膀胱の筋肉を収縮させ、尿を排出します。
排尿反射は、膀胱の状態や脳からの信号によって制御されています。膀胱が尿で満たされると、膀胱壁のセンサーが脳に信号を送ります。脳は、この信号を受け取って、膀胱を収縮させる信号を膀胱に送り返します。この信号は、膀胱の筋肉を収縮させ、尿を排出します。また、脳からの信号によって、排尿反射が抑制されることもあります。例えば、人が寝ているときや、仕事に集中しているときなどには、排尿反射が抑制されることがあります。
排尿反射は、複雑なプロセスですが、それは尿を体外に排出するために必要不可欠なプロセスです。排尿反射がなければ、尿は膀胱に蓄積され、感染症や他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
脳・神経 看護師必見！反射の意味と重要性
反射とは、刺激に対して起きる不随意の筋収縮である。反射は、脊髄や脳幹などの神経系の中枢部で起こり、末梢神経を通じて筋肉に伝わって起こる。反射は、身体を保護したり、姿勢を維持したり、運動を円滑に行ったりするのに役立っている。反射は、客観性があるため、反射所見を正確に取ることは、神経疾患の局在診断につながる。
反射には、いくつかの種類がある。最も基本的な反射は、腱反射である。腱反射は、腱をハンマーなどで叩くと、筋肉が収縮して反射が起こる。腱反射は、脊髄の特定の神経節で起こる。反射には、他にも、皮膚反射、粘膜反射、深部反射などがある。
反射は、神経疾患の診断に役立つ。反射が亢進している場合は、その神経節に障害がある可能性がある。反射が低下している場合は、その神経節や末梢神経に障害がある可能性がある。反射が消失している場合は、その神経節や末梢神経に完全な障害がある可能性がある。反射所見は、神経疾患の局在診断を行う上で重要な情報となる。
脳・神経 看護師必須！口とがらし反射を徹底解説
口とがらし反射（くちとがらしはんしゃ、Snout）とは、患者の上唇の中央を指先などで軽く叩くと、唇が突出して口をとがらす反射のことである。両側錐体路障害が原因で起こる病的反射である。「口とがらせ反射」とも言う。
錐体路とは、大脳皮質運動野から脊髄運動ニューロンまでを結ぶ神経線維の束のことである。錐体路障害とは、錐体路が損傷されることにより、随意運動障害（運動麻痺、筋力低下、筋緊張亢進など）や腱反射亢進などの症状が現れる状態である。
口とがらし反射は、錐体路障害の症状の一つである。錐体路障害があると、大脳皮質運動野から脊髄運動ニューロンまでの情報伝達が遮断されるため、随意運動障害が起こる。随意運動障害があると、口を閉じる力が弱くなるため、唇が突出して口をとがってしまう。
口とがらし反射は、錐体路障害の早期発見に役立つ重要な病的反射である。锥体路障害は、脳梗塞や脳出血、脊髄損傷などの疾患によって起こることが多い。錐体路障害が疑われる場合は、早期に医療機関を受診し、適切な治療を受けることが重要である。