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問題指向型診療録

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看護師に必須の用語『SOAP』とは

SOAPとは、問題指向型診療録（POMR）の一つであり、問題志向型医療（POS）の考え方によって得られたデータを内容ごとに分類・整理した上で、下記のようにS、O、A、Pの4つの項目に分けて考える分析手法である。 S（主観的データ）は、患者の主観的な訴えや症状、不安や希望など。 O（客観的データ）は、患者の身体所見や検査結果、バイタルサインなど。 A（アセスメント）は、SとOを総合的に判断して、患者の問題点を明らかにすること。 P（プラン）は、患者の問題点を解決するための治療計画や看護計画を立てること。