脊髄損傷

自動性膀胱とは、神経因性膀胱の分類法であるラピデス分類の一つです。橋から仙髄より上位の脊髄の障害によって起こり、反射性尿失禁を特徴とします。反射性神経因性膀胱ともいいます。脊髄完全損傷の回復期や二分脊髄などでみられます。 自動性膀胱は、脊髄損傷や二分脊髄などの神経因性膀胱の一種です。脊髄損傷や二分脊髄によって、脳からの神経信号が膀胱に届かなくなったり、膀胱の神経が損傷したりすることで起こります。 自動性膀胱になると、膀胱が自分の意思とは関係なく、勝手に収縮するようになります。そのため、尿意を感じなくても尿が漏れてしまう、頻尿になる、尿が勢いよく飛び出すなどの症状が現れます。また、膀胱が十分に収縮できなくなるため、残尿感や排尿困難などの症状もみられます。

自律神経過緊張反射（AD）とは、主に、第5～6胸髄レベルより高位の脊髄損傷患者にみられる自律神経の異常反射です。麻痺部に生じる刺激が引きがねとなって発生する、きわめて緊急な対応が必要な状況です。ADは、脊髄損傷によって中枢神経系と末梢神経系が遮断されることで、末梢神経が自律神経系によって過剰に興奮する状態となり、血圧の上昇、発汗、顔面紅潮、頭痛、心拍数の上昇、瞳孔散大などの症状を引き起こします。 ADは、脊髄損傷患者の日常生活に大きな影響を与え、生命を脅かすこともあります。ADを引き起こす可能性のある刺激としては、膀胱や直腸の過伸展、皮膚の刺激、排便や性行為などが挙げられます。ADを発症した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。治療としては、ADの原因となっている刺激を取り除き、血圧を下げる薬や鎮静薬などを投与します。 ADは、脊髄損傷患者にとって、非常につらい合併症です。しかし、適切な治療とケアを受けることで、ADの発症を予防し、症状を軽減することができます。