整形外科
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顕微鏡的多発血管炎
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アレルギー・膠原病 看護師が知っておくべき用語『膠原病類縁疾患』
膠原病類縁疾患とは、古典的な膠原病以外の、全身の結合組織に炎症が起きる自己免疫疾患のグループのことです。膠原病類縁疾患には、シェーグレン症候群、混合性結合組織病、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎肉芽腫症、顕微鏡的多発血管炎、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎、ベーチェット病、成人スチル病などが含まれます。これらの疾患は、いずれも膠原組織が侵され、炎症が起こるという共通点があります。その結果、関節の痛みや腫れ、皮膚の異常、内臓の機能障害など、さまざまな症状が現れます。
内分泌・代謝・栄養 顕微鏡的多発血管炎のすべて
顕微鏡的多発血管炎（micorscopic polyangiitis〈MPA〉）とは、小血管を主体とした血管炎の一つである。ANCA関連血管炎に分類され、肺、腎臓、皮膚、神経などを侵す。好発年齢は40～60歳代で、男性にやや多い。原因は不明だが、免疫異常が関係していると考えられている。
顕微鏡的多発血管炎の主な症状は、発熱、倦怠感、関節痛、筋肉痛、皮疹、腎障害、肺障害、神経障害などである。腎障害では、血尿、蛋白尿、腎機能障害などがみられる。肺障害では、咳、息切れ、胸痛などがみられる。神経障害では、末梢神経障害によるしびれや痛み、中枢神経障害による意識障害やけいれん発作などがみられる。
顕微鏡的多発血管炎の診断は、血液検査、尿検査、画像検査、病理検査などで行われる。血液検査では、ANCA陽性、CRP上昇、血小板減少などがみられる。尿検査では、血尿、蛋白尿、円柱尿などがみられる。画像検査では、肺の浸潤影、腎臓の腫大や萎縮、神経の異常などがみられる。病理検査では、小血管の炎症や壊死がみられる。
顕微鏡的多発血管炎の治療は、ステロイド薬や免疫抑制剤、血漿交換療法などで行われる。ステロイド薬は、炎症を抑える効果がある。免疫抑制剤は、免疫機能を抑える効果がある。血漿交換療法は、血液中の有害物質を除去する効果がある。
内分泌・代謝・栄養 結節性多発動脈炎とは？ ～原因と症状について～
結節性多発動脈炎は、血管壁に炎症が起こり、各臓器に障害が及ぶ疾患です。血管壁に炎症が起こると、血管が狭くなったり、血栓が形成されたりして、血流が阻害されます。血流が阻害されると、各臓器に酸素や栄養が供給されなくなり、障害が起こります。結節性多発動脈炎では、腎臓、心臓、肺、皮膚、神経など、さまざまな臓器に障害が起こりうるため、多臓器不全に至ることもあります。結節性多発動脈炎の原因は不明ですが、自己免疫疾患であると考えられています。自己免疫疾患とは、本来は異物を攻撃するはずの免疫細胞が、自分の体の組織を攻撃してしまう病気です。結節性多発動脈炎では、免疫細胞が血管壁を攻撃することで炎症が起こると考えられています。結節性多発動脈炎の治療は、炎症を抑えるための薬物療法が中心となります。ステロイド薬や免疫抑制剤などが使用されます。また、血流を改善するための治療も行われます。抗血栓薬や血管拡張薬などが使用されます。
アレルギー・膠原病 看護師必見！膠原病の基礎知識
膠原病とは、真皮・靱帯・腱・骨・軟骨などを構成するタンパク質である膠原線維に全身的に炎症・障害を生じるさまざまな疾患の総称である。膠原病という概念は、病理学者ポール・クレンペラーが1942年に提唱した新しい病気の考え方に始まる。
何世紀もの間、病気は特定の臓器が障害されて起こるとする「臓器病理学」の考えが支配的であり、病気の診断は臓器の病変に基づいて行われてきた。クレンペラーは、全身性エリテマトーデスのように多数の臓器が同時に障害され、どの臓器が病変の中心であるのかを特定することができない病気があると考えた。綿密な病理組織学的検索によって全身の「結合組織」と「血管壁」に炎症性病変がみられ、しかも「フィブリノイド変性」という病理組織学的変化が共通してみられることを示し、このような疾患群を「膠原病」（Collagen Disease）と命名した。