看護師が知っておくべきアテロームの基礎知識
看護師の研究家
「アテローム」とは、動脈の内膜に蓄積・沈着した堆積物のことです。プラーク、粥腫とも呼ばれます。
看護師になりたい
アテロームは、なぜ動脈の内膜に蓄積・沈着するのですか？
看護師の研究家
アテロームの構成成分には、マクロファージ、脂質、カルシウム、結合組織などが含まれています。これらの物質が、動脈の内膜に沈着することでアテロームを形成します。
看護師になりたい
アテロームが沈着すると、どのような問題が起こるのですか？
アテロームとは。
アテロームとは、動脈の内側にたまる、脂肪やカルシウム、細胞のかすなどが固まってできるものです。プラークや粥腫とも呼ばれています。
アテロームがたまると、動脈の内側が狭くなり、血液の流れが悪くなります。これが進むと、心臓や脳など、体の各部分に血液が十分に行き渡らなくなり、梗塞を起こす可能性があります。
また、アテロームが突然破れてしまうこともあります。そうすると、動脈に血の塊ができてしまい、血流が止まって梗塞を起こしてしまいます。
アテロームとは
アテローム（あてろーむ、atheroma）とは、動脈の内膜に蓄積・沈着した堆積物のことである。プラーク、粥腫ともいう。マクロファージや脂質、カルシウム、結合組織などが構成成分となる。沈着が進むと次第に動脈内腔の狭小化を来し、末梢側の血流障害を起こす。
アテロームは、突然破綻することもあり、その場合は動脈の遠位側は突然血流が障害され、梗塞に陥る。アテロームの形成は、動脈硬化の初期段階であり、動脈硬化が進行すると、アテロームはより大きくなり、プラークと呼ばれるようになる。プラークは、動脈の内腔を狭くし、血流を阻害する。
アテロームの形成は、様々な要因が関与していると考えられている。その中でも、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの生活習慣病は、アテロームの形成を促進する。また、遺伝的な要素もアテロームの形成に関与していると考えられている。
アテロームの治療は、生活習慣の改善と薬物治療が中心となる。生活習慣の改善としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症の治療、禁煙、適度な運動、健康的な食事などが挙げられる。薬物治療としては、スタチン系薬剤、抗血小板薬、抗凝固薬などが使用される。
アテロームの予防は、生活習慣の改善が重要である。高血圧、糖尿病、脂質異常症の治療、禁煙、適度な運動、健康的な食事を心がけることで、アテロームの形成を防ぐことができる。
アテロームの原因
アテロームは、動脈の内膜に蓄積・沈着した堆積物のことです。プラーク、粥腫とも呼ばれます。アテロームの原因はいまだ明確にされていませんが、動脈硬化、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満などの生活習慣病が関与していると考えられています。
動脈硬化とは、動脈の内側が厚くなり、弾力性が失われる状態です。動脈硬化は、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満などの生活習慣病が原因で起こるといわれています。動脈硬化が進むと、動脈の内側にプラークが蓄積し、アテロームを形成します。
プラークは、マクロファージ、脂質、カルシウム、結合組織などの成分で構成されています。マクロファージは、プラークの形成に関与する細胞です。マクロファージは、プラークに侵入して脂質を貪食します。脂質を貪食したマクロファージは、泡沫細胞と呼ばれるようになります。泡沫細胞は、プラークを形成する主な細胞です。
アテロームは、動脈の内腔を狭くし、血流を障害します。血流が障害されると、末梢側の組織に酸素や栄養が行き届かなくなり、梗塞などの障害を引き起こします。
アテロームの症状
アテロームは、動脈の内膜にコレステロール、脂肪、カルシウムなどの物質が蓄積して形成される粥状の肥厚です。アテロームが大きくなると動脈を狭窄させ、血流を妨げるようになります。この状態を動脈硬化と言います。
動脈硬化が進行すると、脳卒中、心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症（ASO）などの重篤な疾患を引き起こす可能性があります。アテロームは動脈のどの部分にも形成される可能性がありますが、特に脳や心臓、手足に行く動脈にできやすい傾向があります。
アテロームの症状は、動脈が狭窄する部位によって異なります。脳の動脈が狭窄すると、脳卒中の症状が現れます。心臓の動脈が狭窄すると、狭心症や心筋梗塞の症状が現れます。手足の動脈が狭窄すると、閉塞性動脈硬化症の症状が現れます。
脳卒中の症状としては、片側の手足がしびれたり、動かなくなったりする、言葉がしゃべりにくくなったり、理解できなくなったりする、片方の目が見えにくくなったり、視野が狭くなったりする、ふらついたり、転びやすくなったりする、などの症状があります。
心筋梗塞の症状としては、胸の痛みや圧迫感、息切れ、冷や汗、吐き気、嘔吐などの症状があります。
閉塞性動脈硬化症の症状としては、歩行時の痛みや跛行、足先が冷たくなったり、しびれたりする、足先に傷ができて治りにくい、などの症状があります。
アテロームの症状が現れたら、すぐに医療機関を受診することが大切です。早期発見、早期治療により、重篤な疾患の発症を防ぐことができます。
アテロームの治療
アテロームの治療は、動脈硬化の進行を遅らせ、血栓の形成を防ぐことを目的としています。生活習慣の改善、薬物療法、手術療法などがあります。
生活習慣の改善としては、食事療法、運動療法、禁煙などが挙げられます。食事療法では、コレステロールや飽和脂肪酸を多く含む食品を避け、食物繊維を多く含む食品を摂取します。運動療法では、有酸素運動を週3回以上、30分以上行います。禁煙は、動脈硬化の進行を遅らせる効果があります。
薬物療法としては、スタチン系薬剤、抗血小板薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬などが挙げられます。スタチン系薬剤は、コレステロールの合成を阻害することで、動脈硬化の進行を遅らせます。抗血小板薬は、血小板の凝集を阻害することで、血栓の形成を防ぎます。ACE阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、血圧を下げることで、動脈硬化の進行を遅らせます。
手術療法としては、バルーン血管形成術、ステント留置術、冠動脈バイパス術などが挙げられます。バルーン血管形成術は、バルーンカテーテルをアテローム部に挿入し、バルーンを膨らませてアテロームを押しつぶす手術です。ステント留置術は、バルーン血管形成術後に、ステントをアテローム部に留置し、動脈の狭窄を防止する手術です。冠動脈バイパス術は、動脈硬化が著しく、狭窄が強い場合に行われる手術で、狭窄した動脈をバイパスする新しい血管を作成する手術です。