看護師に必須の用語『肺動脈楔入圧』

看護師に必須の用語『肺動脈楔入圧』

肺動脈楔入圧とは？

肺動脈楔入圧とは、バルーンカテーテルを右心房から肺動脈へ挿入し、バルーンを膨らませて肺動脈を塞いだときにカテーテルの先端にかかる圧のことである。肺動脈楔入圧は、左心房圧および左室拡張末期圧の指標にできるため、左心系の機能評価や診断に用いられる。正常値は5～13mmHgである。

肺動脈楔入圧を測定するためには、まずバルーンカテーテルを右心房から肺動脈へ挿入する。次に、バルーンを膨らませて肺動脈を塞ぐ。すると、カテーテルの先端にかかる圧が肺動脈楔入圧である。肺動脈楔入圧を測定することで、左心房圧や左室拡張末期圧を推定することができる。

肺動脈楔入圧は、左心系の機能評価や診断に有用な指標である。肺動脈楔入圧が高い場合、左心系の機能が低下している可能性がある。逆に、肺動脈楔入圧が低い場合、左心系の機能が亢進している可能性がある。肺動脈楔入圧を測定することで、左心系の機能評価や診断を行うことができる。

肺動脈楔入圧の測定方法

肺動脈楔入圧を測定するには、バルーンカテーテルを右心房から肺動脈へ挿入します。バルーンカテーテルの先端にはセンサーが付いていて、圧力を測定することができます。カテーテルを肺動脈まで挿入したら、バルーンを膨らませて肺動脈を塞ぎます。すると、バルーンカテーテルの先端にかかる圧が肺動脈楔入圧です。肺動脈楔入圧は、左心房圧および左室拡張末期圧の指標にできるため、左心系の機能評価や診断に用いられます。基準値は5～13mmHgです。

肺動脈楔入圧の上昇と低下

肺動脈楔入圧(PCWP)の上昇と低下

肺動脈楔入圧(PCWP)が上昇する場合、左心系に何らかの障害がある可能性があります。これは、左心不全、心筋症、弁膜症、心筋梗塞などの病態が考えられます。PCWPが低下する場合、循環血漿量の減少、ショック状態、敗血症などの病態が考えられます。

PCWPの上昇は、左心不全の重症度を評価する指標として用いられます。PCWPが18mmHg以上になると、肺水腫のリスクが高くなります。また、PCWPの上昇は、心筋梗塞の診断にも有用です。心筋梗塞では、PCWPが20mmHg以上の上昇を示すことが多く、左室機能の低下を反映しています。

PCWPの低下は、循環血漿量の減少を示唆しています。これは、脱水症、出血、下痢、嘔吐などの病態が考えられます。また、PCWPの低下は、ショック状態の指標としても用いられます。ショック状態では、循環血漿量の減少に伴い、PCWPが低下します。

PCWPは、左心系の機能評価や診断に有用な指標です。PCWPの上昇や低下は、さまざまな病態を示唆しており、適切な治療介入を行うために重要です。