機械弁を深掘り！種類から合併症まで徹底解説
看護師の研究家
機械弁とはどんなものですか？
看護師になりたい
機械弁とは、心臓弁膜症、先天性心疾患、感染性心内膜炎などによって心臓弁の狭窄や逆流などが生じ、心臓弁機能を果たせなくなった弁を弁形成術あるいは弁置換手術で弁を入れ替える際に使用する代用弁の一種で、人工物からできた弁のことを言います。
看護師の研究家
機械弁とはどんな材料から作られているのですか？
看護師になりたい
機械弁は、主に炭素繊維やチタンなどの人工の材料を弁の素材としています。現在は、炭素繊維を素材としたものが主流で、中でも二葉弁と呼ばれる可動性の弁用部分が二枚あるものが主流となっています。
機械弁とは。
機械弁とは、人工弁（代用弁）のうち、人工物からできたものを指します。亡くなったヒトや動物の弁、心膜など生体由来の組織でつくられる生体弁とは対照的です。機械弁は主に炭素線維やチタンなどの人工材料で作られています。
機械弁の歴史は古く、1960年に初めて人に使用されました。現在では多くの機械弁が使用されており、主流となっているのは、炭素繊維を素材としたものです。中でも二葉弁と呼ばれる可動性の弁用部分が二枚あるものが主流です。弁輪径に対して有効弁口面積が広い弁も開発されています。機械弁は大動脈弁用（肺動脈弁としても使用される）と僧帽弁用（三尖弁としても使用される）の2種類があり、患者に適合したサイズのものを選んで弁置換手術を行います。
機械弁には、耐久性に優れているという長所があります。一方で、血栓が生じやすく、抗凝固療法のため毎日抗凝固剤（ワーファリン®）の服用が必要という短所もあります。
機械弁の合併症としては、人工弁機能不全、血栓塞栓症、人工弁感染などがあります。人工弁機能不全は、血栓などにより弁の開閉障害が生じると、弁狭窄や逆流が発生し、それによる心不全が発生します。血栓塞栓症は、抗凝固剤の服用をしていても100％血栓を防ぐことができないため、まれに、できた血栓が血液の流れに乗って身体の各部位に詰まり、重篤な塞栓症を引き起こすことがあります（脳梗塞、四肢急性動脈閉塞症、急性上腸間膜動脈閉塞症など）。また、人工弁に付着した血栓による弁機能不全を発生することもあります。一方、抗凝固剤の影響で出血しても止血しにくい状態になることから、脳出血や消化器癌などの出血性疾患が重篤化する場合があります。
人工弁感染は、人工弁に細菌や真菌が繁殖し、感染性心内膜炎の原因となるものです。生体弁でも起こりえます。抗生物質の点滴治療で改善することはまれで、多くは人工弁の弁輪部分から感染が周囲に広がり、周囲の組織破壊により縫合部分から人工弁が外れて、逆流をきたすなど重篤化することが多く、再手術が必要となります。
機械弁とは？
機械弁とは、心臓弁膜症、先天性心疾患、感染性心内膜炎などの疾患により心臓弁の機能が低下した場合に、弁を人工物に置き換える心臓弁置換術で使用される弁のことです。機械弁は、主に炭素繊維やチタンなどの耐久性に優れた人工材料で作られています。機械弁は、生体由来の組織で作られた生体弁と異なり、耐久性に優れているという長所がありますが、血栓が生じやすく、抗凝固剤（ワーファリン）の服用が必要になるという短所があります。
機械弁の長所と短所
機械弁には、長所と短所の両方があります。
機械弁の長所は、耐久性に優れていることです。機械弁は人工物で作られているため、生体弁よりも耐久性が強く、長期間使用することができます。また、機械弁は、生体弁よりも安価です。
機械弁の短所は、血栓が生じやすいことです。機械弁は、血液の流れをスムーズにするために、表面が滑らかな材質で作られています。しかし、この滑らかな材質は、血栓が付きやすいという欠点があります。そのため、機械弁を使用している患者は、抗凝固剤を服用して血栓を予防する必要があります。
抗凝固剤は、血液をサラサラにする薬です。抗凝固剤を服用することで、血栓が付きにくくなります。しかし、抗凝固剤を服用すると、出血しやすくなるという副作用があります。そのため、機械弁を使用している患者は、抗凝固剤の服用量を慎重に調整する必要があります。
機械弁の合併症
機械弁置換手術は、心臓の弁に異常がある場合に行われる手術です。機械弁は人工弁の一種で、炭素繊維やチタンなどの材料で作られています。機械弁は耐久性に優れていますが、血栓が生じやすく、抗凝固療法のため毎日抗凝固剤を服用する必要があります。
機械弁の合併症には、人工弁機能不全、血栓塞栓症、人工弁感染などがあります。人工弁機能不全は、血栓などにより弁の開閉障害が生じると、弁狭窄や逆流が発生し、それによる心不全が発生します。血栓塞栓症は、抗凝固剤の服用をしていても100％血栓を防ぐことはできません。まれに、できた血栓が血液の流れに乗って身体の各部位に詰まり、重篤な塞栓症を引き起こすことがあります。人工弁感染は、人工弁に細菌や真菌が繁殖し、感染性心内膜炎の原因となります。