仮性ヘルニアについて理解しよう

仮性ヘルニアについて理解しよう

仮性ヘルニアとは何か？

仮性ヘルニアとは、ヘルニアの中でも、ヘルニア嚢が存在しないタイプを指す。ヘルニアとは、体の内側の内容物が、本来あるべき場所から飛び出した状態を指す。ヘルニア嚢とは、飛び出した内容物を包み込む袋状の膜のことである。仮性ヘルニアの場合、ヘルニア嚢が存在しないため、飛び出した内容物は直接、体の外側に出ることになる。

仮性ヘルニアは、比較的まれなタイプのヘルニアである。ヘルニア全体の1%にも満たないとされている。仮性ヘルニアは、どの部位でも発生する可能性があるが、最も多く発生するのは横隔膜の後外側である。横隔膜は、胸腔と腹腔を隔てる筋肉の膜である。横隔膜の後外側に発生する仮性ヘルニアは、Bochdalekヘルニアと呼ばれる。Bochdalekヘルニアは、新生児に多く発生する。

仮性ヘルニアの症状は、ヘルニアの部位や大きさによって異なる。横隔膜の後外側に発生するBochdalekヘルニアの場合、呼吸困難やチアノーゼ（皮膚や粘膜が青紫色になること）などの症状が現れることがある。また、仮性ヘルニアが大きくなると、腸閉塞や絞扼性イレウス（腸がねじれて血流が遮断される状態）などの重篤な合併症を引き起こす可能性がある。

仮性ヘルニアの治療は、ヘルニアの部位や大きさ、症状によって異なる。無症状の小さな仮性ヘルニアであれば、経過観察のみで治療を行う場合もある。しかし、症状がある場合や、ヘルニアが大きくなってきている場合は、手術による治療が必要となる。手術は、飛び出した内容物を元の位置に戻し、ヘルニアの部分を縫合して補強する。

ヘルニアとどう違うの？

ヘルニアは、組織が本来存在するべきではない体の部位に突出してくることを指す。ヘルニアには、ヘルニア嚢が存在するタイプと、ヘルニア嚢が存在しないタイプの2種類がある。ヘルニア嚢とは、脱出した組織を取り囲む膜のことである。

ヘルニア嚢が存在するタイプを真性ヘルニア、ヘルニア嚢が存在しないタイプを仮性ヘルニアと呼ぶ。仮性ヘルニアは、横隔膜の後外側に生じるBochdalekヘルニアなどがある。

仮性ヘルニアと真性ヘルニアの主な違いは、ヘルニア嚢の有無である。ヘルニア嚢が存在する真性ヘルニアでは、脱出した組織をヘルニア嚢が包んでいるため、脱出した組織が周囲の組織と癒着しにくく、嵌頓が起こりにくい。一方、仮性ヘルニアでは、ヘルニア嚢が存在しないため、脱出した組織が周囲の組織と癒着しやすく、嵌頓が起こりやすい。

仮性ヘルニアは、真性ヘルニアよりもまれである。仮性ヘルニアの症状は、真性ヘルニアと同様である。仮性ヘルニアの治療は、真性ヘルニアと同様である。

仮性ヘルニアの症状と診断

-仮性ヘルニアの症状と診断-

仮性ヘルニアは、ヘルニア嚢が存在しないため、典型的なヘルニアの症状である膨らみやしこりは見られないことが多いです。しかし、内臓が腹腔外に脱出しているため、痛みや違和感、消化器症状などを引き起こすことがあります。

仮性ヘルニアの診断は、問診と身体診察、画像検査などによって行われます。問診では、患者の症状や病歴について詳しく聞き取ります。身体診察では、患部の触診や聴診を行い、ヘルニアの有無を確認します。画像検査としては、超音波検査やCT検査などが行われます。

仮性ヘルニアは、ヘルニア嚢が存在しないため、手術による治療は必要ありません。しかし、症状が強い場合は、内視鏡下手術や腹腔鏡下手術などの低侵襲な手術が行われることもあります。

仮性ヘルニアの治療法

仮性ヘルニアの治療法は、その原因や重症度によって異なります。

仮性ヘルニアが軽度の場合、手術をせずに経過観察する場合があります。しかし、仮性ヘルニアが大きくなったり、痛みやその他の症状を引き起こしたりする場合は、手術が必要となる場合があります。

仮性ヘルニアの手術は、一般的に腹腔鏡手術で行われます。腹腔鏡手術は、お腹に小さな切開を入れて、カメラと手術器具を挿入して行う手術です。腹腔鏡手術は、従来の手術よりも侵襲性が低く、回復も早いため、仮性ヘルニアの手術に適しています。

仮性ヘルニアの手術は、通常、1～2時間程度で終了します。手術後は、数日間入院が必要になる場合があります。退院後は、しばらくの間、安静にして過ごす必要があります。仮性ヘルニアの手術は、成功率が高く、合併症も少ない手術です。しかし、まれに、感染症や出血などの合併症が起こることがあります。