看護師に必須の用語『耐糖能』とは？

看護師に必須の用語『耐糖能』とは？

耐糖能とは

耐糖能とは、血糖値を正常に保つためのグルコース（ブドウ糖）の処理能力のことである。糖耐性ともいう。グルコースは、食物から摂取され、体内でエネルギー源として利用される。しかし、グルコースが多すぎると、血液中の糖濃度が高くなり、糖尿病の原因となる。耐糖能が高い人は、グルコースを効率的に処理することができ、糖尿病になりにくい。逆に、耐糖能が低い人は、グルコースを処理することができず、糖尿病になりやすい。

耐糖能は、遺伝的要因や生活習慣などによって決まる。遺伝的に耐糖能が低い人は、糖尿病になりやすいが、健康的な食事や運動を心がけることで、糖尿病の発症を予防したり、進行を遅らせたりすることができる。

耐糖能を調べる検査には、経口ブドウ糖負荷試験がある。この検査は、空腹時の血糖値を測定した後、ブドウ糖を摂取して、2時間おきに血糖値を測定する。血糖値の上昇と下降の具合から、耐糖能を評価する。

耐糖能の評価方法

耐糖能の評価方法

耐糖能を評価する方法には、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）とヘモグロビンA1c（HbA1c）検査の2種類があります。

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）は、空腹時にブドウ糖を摂取し、その後の血糖値の変化を測定する検査です。ブドウ糖摂取前の血糖値と、摂取後30分、60分、90分、120分の血糖値を測定し、その値をもとに耐糖能を評価します。

ヘモグロビンA1c（HbA1c）検査は、赤血球中のヘモグロビンに結合しているブドウ糖の割合を測定する検査です。ヘモグロビンA1cは、過去1～2ヶ月の平均血糖値を反映するため、耐糖能を長期的に評価することができます。

耐糖能を評価する際には、どちらの検査も有用ですが、経口ブドウ糖負荷試験は耐糖能をより詳細に評価することができます。しかし、経口ブドウ糖負荷試験は、ブドウ糖を摂取する必要があるため、患者さんの負担が大きくなります。一方、ヘモグロビンA1c検査は、採血のみで実施することができるため、患者さんの負担が軽減されます。

そのため、耐糖能のスクリーニング検査としては、ヘモグロビンA1c検査が推奨されています。しかし、ヘモグロビンA1c検査で異常が認められた場合には、経口ブドウ糖負荷試験を実施して耐糖能をより詳細に評価することが必要となります。

耐糖能の異常

耐糖能の異常

耐糖能とは、血糖値を正常に保つためのグルコース（ブドウ糖）の処理能力のことである。糖耐性ともいう。耐糖能が低下すると、血糖値が上昇しやすく、糖尿病を発症するリスクが高まる。

耐糖能の異常には、以下のようなものがある。

-1. 境界型耐糖能不全（IGT）-

境界型耐糖能不全（IGT）は、空腹時の血糖値が100〜125mg/dL、ブドウ糖負荷試験後の2時間値が140〜199mg/dLの範囲にある状態である。糖尿病の前段階にあたる。

-2. 糖尿病-

糖尿病は、空腹時の血糖値が126mg/dL以上、ブドウ糖負荷試験後の2時間値が200mg/dL以上の状態である。糖尿病には、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病などがある。

-3. 耐糖能障害（IGT）-

耐糖能障害（IGT）とは、空腹時血糖値が100～125mg/dL、負荷後2時間血糖値が140～199mg/dLの場合をいう。糖尿病の前段階であり、放置すると糖尿病に移行する。

境界型耐糖能不全（IGT）と糖尿病は、生活習慣の改善によって発症を予防・遅らせることができる。耐糖能障害（IGT）と糖尿病の症状には、以下のようなものがある。

* 多飲
* 多尿
* 多食
* 体重減少
* 疲労感
* 視力低下
* 神経障害
* 腎障害
* 心血管障害

耐糖能の異常が疑われる場合は、医師の診察を受けることが大切である。

耐糖能異常の治療

耐糖能異常の治療は、その重症度や進行状況によって異なります。軽度の耐糖能異常の場合は、食事療法や運動療法で改善を目指すのが一般的です。食事療法では、炭水化物の摂取量を制限したり、糖質の質にこだわったりすることで、血糖値の上昇を抑えます。運動療法では、有酸素運動を定期的に行うことで、インスリンの効き目を改善し、血糖値を下げる効果を狙います。

中等度から重度の耐糖能異常の場合は、薬物療法が必要になることがあります。薬物療法には、インスリン分泌を促進する薬や、インスリンの効き目を改善する薬など、さまざまな種類があります。薬物療法を行う際には、医師の指示を厳守することが大切です。

耐糖能異常は、適切な治療を行わなければ、糖尿病などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、耐糖能異常と診断された場合は、医師の指示に従って治療を受けることが大切です。