看護師必見！換気モードの基本知識とその種類

看護師必見！換気モードの基本知識とその種類

換気モードとは何か？その分類について

換気モードとは、人工呼吸器の設定を指し、患者の呼吸をどのように補助するかによって分類されます。人工呼吸器は、患者の呼吸を補助したり、完全に代替したりする医療機器です。換気モードは、患者の呼吸状態や病態に合わせて選択されます。換気モードは大きく分けて、強制換気モードと補助換気モードの2種類に分類されます。強制換気モードは、人工呼吸器が患者の呼吸を完全に代替するモードです。補助換気モードは、人工呼吸器が患者の呼吸を補助するモードです。補助換気モードには、持続的陽圧換気（CPAP）、気道内陽圧換気（IPPV）、二相性陽圧換気（BIPAP）などがあります。

強制換気を必要とする患者へのアプローチ

強制換気を必要とする患者のアプローチは、個々の患者のニーズと病状に応じて様々です。一般に、強制換気を必要とする患者のアプローチには、以下のステップが含まれます。

1. 患者の病態の評価患者の病態を評価し、強制換気の原因を特定します。
2. 患者の呼吸状態の評価患者の呼吸状態を評価し、換気モードを選択するための情報を収集します。
3. 換気モードの選択患者の病態と呼吸状態に基づいて、適切な換気モードを選択します。
4. 換気設定の調整選択した換気モードに合わせて、換気設定を調整します。
5. 患者のモニタリング患者の呼吸状態をモニタリングし、必要に応じて換気設定を調整します。
6. 患者のケア患者のケアを行い、合併症の予防と治療を行います。

強制換気を必要とする患者のアプローチは、患者の状態に応じて変化することがあります。そのため、看護師は患者の状態を継続的に評価し、必要に応じてアプローチを調整することが重要です。

自発呼吸と強制換気を組み合わせた換気モード

自発呼吸と強制換気を組み合わせた換気モードは、患者の自発呼吸能力を維持しながら、必要な呼吸補助を提供します。これにより、患者の呼吸筋が強化され、早期の離脱が可能になります。自発呼吸と強制換気を組み合わせた換気モードには、主に以下のものがあります。

* SIMV（同期型間欠的強制換気）強制換気を一定の間隔で実施し、その間に患者は自発呼吸を行います。
* PSIMV（圧力サポート型同期型間欠的強制換気）強制換気と自発呼吸の両方を圧力サポートで行います。
* PCV（圧力制御換気）強制換気を一定の圧力で実施し、患者は自発呼吸を行うことはできません。
* AC（アシストコントロール換気）強制換気を一定の間隔で実施し、患者の自発呼吸は圧力サポートで行われます。

これらは、自発呼吸と強制換気を組み合わせた換気モードのほんの一例です。医師は、患者の状態に合わせて適切な換気モードを選択する必要があります。

換気モードを選択する際の注意点

患者の呼吸状態に合わせて換気モードを選択することが重要です。患者の呼吸状態を評価する際には、以下の点に注意してください。

* 呼吸数正常な成人の呼吸数は12～20回/分です。呼吸数が少ない場合は、呼吸抑制の可能性があります。呼吸数が多い場合は、呼吸促迫の可能性があります。
* 呼吸深度正常な成人の1回の呼吸量は500～1000mlです。呼吸量が浅い場合は、低換気の可能性があります。呼吸量が深い場合は、過換気の可能性があります。
* 酸素飽和度正常な成人の酸素飽和度は95%以上である必要があります。酸素飽和度が低下している場合は、低酸素血症の可能性があります。
* 呼吸困難呼吸困難は、呼吸が苦しいと感じる症状です。呼吸困難は、様々な病気が原因で起こります。

患者の呼吸状態を評価したら、換気モードを選択します。換気モードには、以下の種類があります。

* 容量制御換気（VCV）人工呼吸器が1回の呼吸で注入する気体の量を制御します。
* 圧力制御換気（PCV）人工呼吸器が1回の呼吸で肺に注入する圧力を制御します。
* アシストコントロール換気（AC）患者が呼吸する際に、人工呼吸器が補助を行います。
* シンクロナイゼーション換気（SIMV）患者が呼吸するタイミングに合わせて、人工呼吸器が補助を行います。

患者の呼吸状態に合わせて適切な換気モードを選択することが重要です。換気モードを選択する際には、医師と相談してください。