人工呼吸器の換気モード：基礎知識と分類
看護師の研究家
看護師に必須の用語『換気モード』について説明してください。
看護師になりたい
換気モードとは、人工呼吸器の設定ことであり、患者の呼吸を人工呼吸器がどのように補助するかによって分類されます。
看護師の研究家
換気モードを分類する基準を教えてください。
看護師になりたい
換気モードは、強制換気にどの程度依存するか、自発呼吸と強制換気をどの程度共存させるか、などによって分類されます。
換気モードとは。
換気モードとは、人工呼吸器の設定のうち、人工呼吸器が患者の呼吸をどのように補助するかを指定するものを指します。換気モードは、患者の呼吸状態や疾患の種類に応じて選択されます。主な換気モードには、以下のものがあります。
・強制換気モード：人工呼吸器が患者の呼吸を完全に制御するモードです。患者の自発呼吸は行われず、人工呼吸器が設定された呼吸数と呼吸量で呼吸を行います。
・補助換気モード：患者の自発呼吸を補助するモードです。患者の自発呼吸が弱かったり、呼吸数が少なかったりする場合に使用されます。人工呼吸器は、患者の自発呼吸に合わせて呼吸を行います。
・同期換気モード：患者の自発呼吸と人工呼吸を同期させるモードです。患者の自発呼吸が強かったり、呼吸数が多かったりする場合に使用されます。人工呼吸器は、患者の自発呼吸に合わせて呼吸を行い、患者の呼吸を補助します。
換気モードとは
換気モードとは、患者の人工呼吸器による換気方法のことです。換気モードは、患者の呼吸状態や疾患によって選択されます。換気モードには、以下のものがあります。
・ACモード（Assist Control）
・SIMVモード（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation）
・PSVモード（Pressure Support Ventilation）
・PCVモード（Pressure Control Ventilation）
人工呼吸器は、患者の肺に空気を取り入れることで呼吸を補助します。人工呼吸器は、患者の呼吸状態に応じて、換気モードを切り替えることで、患者の呼吸をより効果的に補助することができます。
換気モードの分類
換気モードは、患者の呼吸を人工呼吸器がどのように補助するかによって分類されます。換気モードの分類は、強制換気にどの程度依存するか、自発呼吸と強制換気をどの程度共存させるか、などの観点から行われます。
強制換気にどの程度依存するかという観点から換気モードを分類すると、強制換気に完全に依存するモードと、自発呼吸と強制換気を共存させるモードの2つに大別されます。強制換気に完全に依存するモードには、コントロールモードとアシストモードがあります。コントロールモードは、人工呼吸器が患者の呼吸を完全にコントロールするモードです。アシストモードは、人工呼吸器が患者の自発呼吸を補助するモードです。
自発呼吸と強制換気をどの程度共存させるかという観点から換気モードを分類すると、完全人工呼吸モード、部分人工呼吸モード、補助人工呼吸モードの3つに分類されます。完全人工呼吸モードは、患者の自発呼吸が全く存在しない場合に用いられるモードです。部分人工呼吸モードは、患者の自発呼吸が一部残存している場合に用いられるモードです。補助人工呼吸モードは、患者の自発呼吸が十分に存在する場合に用いられるモードです。
換気モードの選択
換気モードの選択は、人工呼吸器による呼吸補助を行う際に重要な決定事項です。換気モードには、さまざまな種類があり、患者の病態や呼吸状態に応じて適切なモードを選択する必要があります。
換気モードを選択する際には、まず患者の自発呼吸の有無を確認します。自発呼吸がある患者には、自発呼吸と人工呼吸器の補助を併用するモードを選択することが多いです。自発呼吸がない患者には、人工呼吸器が完全に呼吸をコントロールするモードを選択することが多いです。
また、患者の病態や呼吸状態に応じて、換気モードのパラメータを設定する必要があります。パラメータには、呼吸数、潮汐量、呼気終末陽圧（PEEP）などがあります。これらのパラメータは、患者の呼吸状態を改善し、合併症を予防するために適切に設定することが重要です。
換気モードの選択とパラメータの設定は、人工呼吸器による呼吸補助を行う上で重要なポイントです。適切な換気モードを選択し、パラメータを適切に設定することで、患者の呼吸状態を改善し、合併症を予防することができます。
換気モードのモニタリング
換気モードのモニタリングとは、人工呼吸器を使用して患者に呼吸を補助している際に、人工呼吸器の設定および患者の反応を継続的に監視することです。これには、患者の呼吸数、酸素飽和度、動脈血ガス値、胸部X線撮影などの評価が含まれます。また、人工呼吸器のアラームや警報にも注意する必要があります。
換気モードのモニタリングを行うことで、患者が人工呼吸器に適応しているか、適切な呼吸ができているかを確認することができます。また、人工呼吸器の設定が適切かどうかも評価することができます。換気モードのモニタリングは、人工呼吸器を使用している患者にとって非常に重要であり、患者の安全を確保するために不可欠です。