看護師必須の用語『肺塞栓』とは？

看護師必須の用語『肺塞栓』とは？

肺塞栓とは？

肺塞栓とは、静脈や心臓に形成された血栓が急激に肺動脈を閉塞し、呼吸不全および循環不全を引き起こす疾患のことである。肺塞栓症（PTE）または急性肺血栓塞栓症（APTE）とも呼ばれる。肺塞栓症は、比較的まれな疾患ではあるが、重症化すると死に至ることもある。

肺塞栓症を発症すると、肺に血液が流れにくくなり、呼吸困難や胸痛などの症状が現れる。また、血栓が肺動脈を完全に閉塞すると、肺梗塞が起こり、患部の肺組織が死んでしまうことがある。肺梗塞は、重篤な合併症であり、呼吸不全や循環不全を引き起こすことがある。

肺塞栓症の治療は、血栓を溶解する薬物を使用したり、血栓を取り除く手術を行ったりすることなどがある。また、肺塞栓症を予防するためには、血栓ができやすい人では、抗凝固薬を服用したり、弾性ストッキングを着用したりすることが推奨される。

肺塞栓の症状

肺塞栓の症状

肺塞栓の症状は、血栓の大きさや閉塞した肺動脈の部位によって異なります。最も一般的な症状は、突然の息切れ、胸痛、喀血です。他の症状としては、失神、めまい、不安、発汗、呼吸困難などが挙げられます。肺塞栓が重症化すると、肺高血圧、右心不全、ショックを引き起こす可能性があります。

肺塞栓の症状は、他の疾患の症状と似ていることが多いため、診断が難しい場合があります。医師は、患者の症状や病歴を詳しく聞き取り、身体検査を行い、胸部X線検査やCT検査を実施して診断を確定します。肺塞栓が疑われる場合、すぐに医療機関を受診してください。

肺塞栓の診断

-肺塞栓の診断-

肺塞栓の診断は、典型的な症状と身体所見に加えて、以下の検査結果によって行われる。

* -胸部X線検査-肺塞栓がある場合、肺の血管に影ができたり、肺の一部の領域に血流が減少したりすることがある。
* -肺血流シンチグラフィー-放射性物質を注射して肺の血流を画像化する検査です。肺塞栓があると、放射性物質が肺の一部に集中したり、逆に少なくなったりすることがある。
* -肺動脈造影-カテーテルを肺動脈に挿入して造影剤を注入し、肺動脈の血流を画像化する検査です。肺塞栓があると、カテーテルが肺動脈の一部で詰まったり、造影剤が肺の一部の領域に流れなかったりすることがある。

これらの検査結果を総合的に判断して、肺塞栓の診断が行われる。

肺塞栓の治療

肺塞栓の治療は、血栓を溶かし、肺への血流を回復させることを目的としています。治療法には、薬物療法、外科的治療、支持療法の3つがあります。

薬物療法は、肺塞栓の最も一般的な治療法です。血栓を溶かす薬である血栓溶解剤を使用します。血栓溶解剤には、組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）とウロキナーゼがあります。tPAは、血栓を溶かす効果が強く、肺塞栓の治療に最もよく使用されます。ウロキナーゼは、tPAよりも血栓を溶かす効果が弱いですが、副作用が少ないという特徴があります。

外科的治療は、肺塞栓が重篤な場合や、薬物療法に反応しない場合に行われます。外科的治療には、肺動脈血栓摘除術、肺血栓塞栓除去術、肺動脈バルーン拡張術などがあります。肺動脈血栓摘除術は、肺動脈内の血栓を直接取り除く手術です。肺血栓塞栓除去術は、肺動脈内の血栓をカテーテルで取り除く手術です。肺動脈バルーン拡張術は、肺動脈内の血栓をバルーンで押し広げて血流を回復させる手術です。

支持療法は、肺塞栓の症状を緩和することを目的としています。支持療法には、酸素投与、輸液、鎮痛剤の投与などがあります。酸素投与は、肺塞栓で低下した血中酸素濃度を回復させるために必要な治療です。輸液は、肺塞栓で脱水になった場合に必要です。鎮痛剤は、肺塞栓による胸痛を緩和するために必要です。