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医療保険
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医療機器・設備・器具 看護師が知っておくべき診療報酬の基礎知識
診療報酬とは、医療機関が行う医療行為に対して、保険者から支払われる報酬のことです。診療報酬は、医療行為ごとに定められた点数によって金額が決まります。診療報酬の点数は2年に1度改定され、厚生労働省の諮問機関である中央社会保険医療協議会が取りまとめた答申を基に厚生労働大臣が告示します。
診療報酬は、医療機関の収入の大きな部分を占めており、医療費の適正化や医療の質の確保のために重要な役割を果たしています。また、診療報酬は、医療機関の経営状況に影響を与えるため、医療機関の経営者にとっては重要な関心事です。
組織・制度 看護師に必須の用語『特定機能病院』について
特定機能病院とは、高度な先端医療を提供すると区分された病院のことである。特定機能病院は、高度先進医療の開発や普及を促進し、国民の健康水準の向上を図ることを目的としている。特定機能病院は、厚生労働省が指定するものであり、全国で約100病院が指定されている。特定機能病院は、高度先端医療を提供するために、高度な医療機器や設備を備え、専門医を配置している。また、特定機能病院は、高度先端医療の開発や普及を促進するために、研究や教育を行っている。特定機能病院は、国民の健康水準の向上に重要な役割を果たしている。
組織・制度 看護師に不可欠！マネジドケアってなに？
マネジドケアとは、医療サービスの効率化と医療費の抑制を目的とした医療保険システムのことです。アメリカで創設され、現在多くの国や地域で普及しています。
マネジドケアの基本的な仕組みは、保険会社が医療機関と契約し、一定の料金で医療サービスを提供してもらうというものです。また、保険会社は医療機関に対して、医療サービスの質を確保するための基準を設け、それに従って医療サービスが提供されているかどうかを監視しています。
マネジドケアは、医療費の抑制に一定の効果があるとされています。しかし、医療機関の経営を圧迫することや、患者の医療サービスの選択肢を狭めるという批判もされています。
組織・制度 看護師が知っておくべき『中央社会保険医療協議会』って？
中央社会保険医療協議会は、2年に1回改定される、診療報酬について審議する厚生労働相の諮問機関です。通常、中医協（ちゅういきょう）と呼ばれます。中医協の役割は、診療報酬の改定案を作成することです。診療報酬とは、医療機関が診療行為に対して受け取る対価のことです。中医協は、診療報酬の改定案を作成する際に、医療機関、患者団体、保険者などの意見を聴取し、それを踏まえて改定案を作成します。改定案が作成されたら、厚生労働大臣に提出され、厚生労働大臣がこれを承認すると、診療報酬は改定されます。中医協は、診療報酬の改定を通じて、医療の質の向上や医療費の適正化を図る役割を担っています。