脳・神経
看護師に欠かせない知識『迷走神経反射』
医療記録
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組織・制度 症例報告書（CRF）とは？看護師が知っておくべきポイント
症例報告書（CRF）とは、臨床試験を行った際の患者の検査データや副作用などの情報をとりまとめた報告書のことである。CRF（Case Report Form）と呼ぶのが一般的。症例報告書は、臨床試験の参加者全員について作成され、製薬会社や治験管理委員会に提出される。また、研究の結果を報告する論文や学会発表などにも使用される。
* 研究の目的と仮説を明確にする。
* 研究の対象となる参加者の基準を定める。
* 研究で収集するデータの種類と方法を定める。
* データを収集し、CRFに記録する。
* データを分析し、研究の目的を達成したかどうかを評価する。
その他 看護師必須用語『サマリ』とは？
サマリとは、医療・診療記録の一つであり、病歴等の要約を記したものである。要約を意味する英語のsummaryに由来する。
医療機関において、患者の病歴や診療経過、検査結果などをまとめたものを診療録という。診療録には、患者の主訴、現病歴、既往歴、家族歴、身体診察所見、検査結果、診断、治療経過、予後など、患者の健康状態に関するさまざまな情報が記載されている。
サマリは、診療録の一部であり、患者の病歴や診療経過を要約したものである。サマリは、患者の病状を把握し、治療方針を決定する際に重要となる。また、サマリは、患者の健康状態を他の医療機関に引き継ぐ際にも利用される。
サマリは、医療機関によって形式が異なるが、一般的には、患者の氏名、年齢、性別、主訴、現病歴、既往歴、家族歴、身体診察所見、検査結果、診断、治療経過、予後などが記載されている。サマリは、患者の病状を簡潔にまとめたものであり、医療従事者であれば、すぐに患者の病状を把握できるように書かれている。