呼吸器
看護師必携！吃逆の知識と対応方法
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医療機器・設備・器具 看護師に必須の用語『交代浴』の基礎知識
交代浴とは、温水と冷水を交互に用いる入浴法で、リハビリテーションなどを目的とした理学療法の一種である水治療法の１つです。温冷浴とも呼ばれます。交代浴は、温水に浸かって血行を促進し、冷水に浸かって血管を収縮させることで、血行を改善し、筋肉をほぐす効果があります。また、自律神経のバランスを整え、ストレスを解消する効果もあります。交代浴は、一般的に40～42℃の温水と15～20℃の冷水を交互に浸かります。1回につき5～10分程度で、温水と冷水をそれぞれ2～3回繰り返します。交代浴を行う際は、温水から冷水に移行するときに、心臓に負担がかかりやすいため、ゆっくりと浸かるように注意しましょう。また、交代浴を行う前には、必ず医師に相談しましょう。
皮膚科 看護師の基礎知識：口角びらん症とは
口角びらん症は、唇の両端にある口角が炎症を起こす皮膚の疾患で、口角炎とも呼ばれます。カンジダなどの真菌による感染、ビタミンB群やビタミンAの不足、噛み合わせやよだれ（唾液）の付着、義歯による口角への刺激が主な原因です。糖尿病や貧血などの疾患や、薬剤などが原因になることもあります。
主な症状は、口角の発赤、かゆみ、腫れ、びらん、亀裂、出血などです。このため、口を開くと痛みを訴えることがあります。亀裂の患部から出血することが多く、その後かさぶたになります。
腎・泌尿器 看護師が知っておくべき高尿酸血症の基礎知識
高尿酸血症とは、血中の尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態のことです。尿酸は、プリン体という物質が分解されて生成される老廃物で、通常は腎臓から尿中に排泄されます。しかし、尿酸の産生量が多すぎたり、排泄量が少なかったりすると、血液中の尿酸値が上昇して高尿酸血症を発症します。
高尿酸血症は、生活習慣病の一つとされており、肥満、高血圧、糖尿病などのリスクを高めることがわかっています。また、痛風や腎臓結石などの原因にもなります。高尿酸血症の治療としては、食事療法や運動療法、薬物療法などが行われます。食事療法では、プリン体を多く含む食品を控えることが大切です。プリン体は、レバー、あん肝、魚卵、干しシイタケ、煮干しなどの食品に多く含まれています。運動療法では、適度な運動を定期的に行うことが大切です。運動は、尿酸の排泄を促進し、体重を減らす効果があります。薬物療法では、尿酸の産生を抑制する薬や、尿酸の排泄を促進する薬などが使用されます。
小児科 看護師必須の用語『交通事故』とは何か？
交通事故とは、歩行、自転車や自動車など交通機関に関連する事故のことです。日本では、小児の死亡原因として、不慮の事故が多く、特に3歳を過ぎて活動範囲が拡大するとともに交通事故の割合は増加します。
交通事故は、その原因に応じていくつかの種類に分類することができます。代表的なものとしては、自動車の衝突事故、自転車の事故、歩行者の事故などがあります。自動車の衝突事故は、自動車同士が衝突するだけでなく、自動車と自転車、自動車と歩行者、自動車と建物など、さまざまなものと衝突することがあります。自転車の事故は、自転車同士が衝突したり、自転車と自動車、自転車と歩行者など、さまざまなものと衝突したりする可能性があります。歩行者の事故は、歩行者同士が衝突したり、歩行者と自動車、歩行者と自転車など、さまざまなものと衝突したりする可能性があります。
交通事故は、その程度に応じて、軽傷、重傷、死亡事故など、さまざまなものがあります。軽傷の場合、擦り傷や切り傷、打撲など、比較的軽微なケガですむことが多いです。重傷の場合、骨折や内臓損傷、脳損傷など、生命に危険を及ぼす可能性のあるケガを負うことがあります。死亡事故の場合、その場で死亡したり、後に死亡したりする可能性があります。
交通事故は、その原因を究明し、再発防止策を講じることが重要です。また、交通事故が発生した場合には、迅速かつ適切な救護措置を講じることが大切です。
呼吸器 看護師に必須の用語『呼吸’,
呼吸とは、肺胞および細胞内にて体内に酸素を取り込み、不要な二酸化炭素を排出するガス交換を指す。ガス交換に必要な酸素は、呼吸運動によって体内に取り込まれる。呼吸とは、文字通り「息を吐いたり吸ったりすること」である。私たちは、空気中の酸素を吸い込んで、二酸化炭素を吐き出すことで生きている。呼吸は、人間が生きていくために必要な一番の基本的な動作です。呼吸は、肺の働きによって行われる。肺は、胸の中にある左右一対の臓器で、無数の小さな肺胞で構成されている。肺胞は、とても薄い膜でできており、酸素と二酸化炭素が簡単に通過することができる。呼吸をすることで、空気中の酸素が肺胞に取り込まれ、血液中に溶け込む。血液は、酸素を全身の細胞に運ぶ。細胞は、酸素を使ってエネルギーを作り出す。エネルギーを作り出す過程で、二酸化炭素が排出される。二酸化炭素は、血液によって肺胞に運ばれ、呼気とともに体外に排出される。呼吸は、人間が生きていくために必要な一番の基本的な動作です。呼吸が止まると、人間は生きていくことはできない。
産婦人科 看護師が知っておくべき後陣痛
後陣痛とは、分娩後、子宮が急速に元の大きさに戻ろうと収縮する時の痛みのことです。通常は、分娩当日から翌日から2～3日間続き、痛みが強いと日常生活にも支障をきたします。後陣痛は、経産婦や授乳などで乳頭が刺激される（オキシトシンの分泌亢進）こと、子宮収縮薬の投与などが原因となって起こります。後陣痛の治療としては、子宮収縮薬が投与されている場合には、子宮収縮を確認して投与の中止を医師に相談します。さらに後陣痛が続く場合には、鎮痛薬の使用を褥婦に説明したうえで、医師の処方を受けます。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『甲状腺がん』について
甲状腺がんとは、甲状腺組織中にできるがんである。甲状腺とは、首の前部にある小さな器官で、ホルモンを産生して体の代謝を調節している。甲状腺がんは、甲状腺の細胞が異常増殖して腫瘍を形成する病気である。甲状腺がんは、比較的まれながんであるが、女性に多く発症する傾向がある。甲状腺がんには、乳頭がん、濾胞がん、未分化がん、髄様がんの4種類がある。乳頭がんと濾胞がんは、甲状腺がんの80～90％を占める最も一般的なタイプである。未分化がんと髄様がんは、比較的まれなタイプであるが、より進行が早く、治療が難しい。甲状腺がんの症状は、腫瘍の大きさや場所によって異なる。初期の段階では、ほとんど症状が現れないことが多い。腫瘍が大きくなると、首のしこり、嗄声、呼吸困難、嚥下困難などの症状が現れることがある。甲状腺がんの診断は、血液検査、画像検査、組織検査などで行う。甲状腺がんの治療法は、腫瘍の大きさや場所、進行度によって異なる。主な治療法としては、手術、放射線療法、化学療法、分子標的薬療法などがある。甲状腺がんは、早期発見・早期治療が重要である。定期的な健康診断を受け、甲状腺の異常を発見したら、早めに医療機関を受診することが大切である。
脳・神経 看護師に必須！高次脳機能障害とは
高次脳機能障害とは、脳の損傷によって生じる、言語や記憶、注意、情緒といった認知機能に起こる障害のことです。脳卒中や頭部外傷、脳腫瘍、認知症などが原因で発症することがあります。高次脳機能障害の症状は、障害される認知機能によって異なります。言語障害の場合、言葉の理解や発話が困難になることがあります。記憶障害の場合、最近の出来事を忘れたり、新しいことを覚えることが困難になることがあります。注意障害の場合、集中力が続かなくなったり、物忘れが多くなったりすることがあります。情緒障害の場合、抑うつや不安、易怒性などがみられることがあります。高次脳機能障害は、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。仕事や家事など、これまでできていたことができなくなったり、対人関係に問題が生じたりすることがあります。また、高次脳機能障害は、認知症を併発するリスクが高まることも知られています。高次脳機能障害の治療には、リハビリテーションが有効です。リハビリテーションでは、言語障害や記憶障害、注意障害、情緒障害などの症状を改善するための訓練を行います。リハビリテーションは、早期に開始することが重要です。早期にリハビリテーションを開始することで、症状の改善が期待できます。
医療機器・設備・器具 看護師が知っておくべきCTスキャンの基礎知識
CTスキャンとは、医療診断において広く使用されている画像検査です。体内のスライス状の画像を生成するために、X線とコンピューター技術を使用します。これは、骨、臓器、血管などの体のさまざまな構造の詳細な画像を提供することで、医師が病気を診断し、治療計画を立てるのに役立ちます。
CTスキャンは、頭部、胸部、腹部、骨盤など、体のあらゆる部位をスキャンするために使用できます。また、がん、心臓病、肺疾患などのさまざまな病気を診断するために使用されます。通常、CTスキャンは安全で痛みを伴わない検査です。ただし、造影剤を使用する場合、アレルギー反応やその他の副作用が発生する可能性があります。
呼吸器 看護師に必須の用語『呼吸運動』
呼吸運動とは、外界の空気を肺に取り込んだり、排出したりするために、肺の拡張・収縮を行うことです。肺は、胸壁内腔を覆う壁側胸膜と肺を包む肺胸膜という2つの膜で覆われており、両膜の間は陰圧なので、胸郭や横隔膜を動かすことによって受動的に肺の拡張・収縮を行うことができます。
呼吸運動には、大きく分けて吸気と呼気の2つがあります。吸気は、横隔膜が収縮し、胸郭が拡張することによって行われます。呼気は、横隔膜が弛緩し、胸郭が収縮することによって行われます。
呼吸運動は、生命を維持するために不可欠な機能です。呼吸運動によって、酸素を肺に取り込み、二酸化炭素を排出することができます。また、呼吸運動は、体温を調節したり、血液を循環させたりする役割も果たしています。
血液・造血 骨髄移植とは？その仕組みと特徴
骨髄移植のしくみ
骨髄移植は、血液難病の患者に、提供者（ドナー）の骨髄細胞を静脈内に注入して移植する造血幹細胞移植の一種です。造血幹細胞は、骨髄の中にある細胞で、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を生み出しています。骨髄移植では、患者の骨髄を破壊した後に、ドナーの骨髄細胞を移植することで、患者の血液細胞が正常に作られるようにします。
骨髄移植を行うには、まずドナーと患者の適合性を検査します。ドナーは、患者のHLA型と一致している必要があります。HLA型とは、白血球の表面にあるタンパク質のことです。HLA型が一致していると、患者の体がドナーの骨髄細胞を異物として攻撃する反応が弱まり、移植が成功する可能性が高くなります。
ドナーが決定したら、ドナーから骨髄細胞を採取します。骨髄細胞は、骨盤の骨髄から採取されます。採取した骨髄細胞は、患者の静脈内に注入されます。骨髄細胞は、患者の骨髄に移動して、血液細胞を作り始めます。通常、移植後1～2週間で、患者の血液細胞が正常に作られるようになります。
骨髄移植は、血液難病の患者にとって、根治の可能性がある治療法です。しかし、骨髄移植は、ドナーの負担が大きい治療法でもあります。ドナーは、骨髄細胞を採取するために、全身麻酔下で手術を受ける必要があります。また、骨髄細胞を採取した後も、しばらくの間は痛みやだるさなどの症状が現れます。
内分泌・代謝・栄養 コレステロールの基礎知識
コレステロールとは、体に不可欠な脂質の一種です。コレステロールは、細胞膜の構成成分として、細胞の構造を維持する役割を果たしています。また、ホルモンの材料として、体内の様々な機能を調節する役割も果たしています。コレステロールは、主に肝臓で合成されますが、食事からも摂取することができます。食事から摂取したコレステロールは、小腸で吸収され、血液に乗って全身に運ばれます。コレステロールは、体内で必要な分は細胞に取り込まれ、不要な分は胆汁酸に変換されて排泄されます。
コレステロールには、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの2種類があります。善玉コレステロールは、血管を保護する働きがあり、悪玉コレステロールは、血管を詰まらせる働きがあります。コレステロール値が高いと、動脈硬化や心筋梗塞、脳梗塞などの生活習慣病のリスクが高まります。そのため、コレステロール値をコントロールすることが重要です。コレステロール値をコントロールするためには、食事や運動、生活習慣を見直す必要があります。
整形外科 骨粗鬆症とは何か？原因や症状、予防法を解説！
骨粗鬆症は、骨密度が低下し、骨皮質も脆弱になることで骨の強度が低下し、骨折などを引き起こしやすくなる病気や病態のことである。骨粗鬆症は、加齢、閉経、ステロイド剤の使用、喫煙、飲酒、運動不足などの様々な要因により起こる。
骨粗鬆症は、初期には自覚症状がない。しかし、進行すると、骨がもろくなり、転倒などで骨折しやすくなる。骨折は、痛みや運動機能の低下、寝たきりなどの重篤な合併症を引き起こすことがある。骨粗鬆症は、骨密度検査やX線検査などにより診断される。骨粗鬆症の治療は、薬物療法や運動療法、栄養療法などがある。薬物療法には、骨密度を高める薬や、骨吸収を抑える薬などがある。運動療法には、有酸素運動や筋トレなどがある。栄養療法には、カルシウムやビタミンDを多く含む食品を摂取することが重要である。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『混合性結合組織病』
混合性結合組織病とは、全身性エリテマトーデス（SLE）、全身性強皮症（SSc）、多発性筋炎/皮膚筋炎（PM/DM）の3つの膠原病の特徴を併せ持つ自己免疫疾患です。膠原病とは、体内の結合組織が炎症を起こす病気の総称です。結合組織とは、細胞と細胞をつなぐ組織のことです。膠原病になると、結合組織が炎症を起こして破壊され、様々な症状が現れます。
混合性結合組織病は、女性に多く、発症年齢は20～40歳代がピークです。症状は、発熱、疲労、関節痛、筋肉痛、皮膚の発疹などです。また、肺や心臓、腎臓などの内臓にも障害が現れることがあります。
混合性結合組織病は、抗U1-RNP抗体が高値陽性となるのが特徴的です。抗U1-RNP抗体とは、体内のU1-RNPというタンパク質に対する抗体です。混合性結合組織病の患者さんの血液中には、この抗U1-RNP抗体が多く含まれています。
混合性結合組織病の治療法は、ステロイド薬や免疫抑制剤などが用いられます。ステロイド薬は、炎症を抑える薬です。免疫抑制剤は、免疫反応を抑える薬です。これらの薬を服用することで、症状を改善し、合併症の発生を防ぐことができます。
アレルギー・膠原病 看護師に知っておいてほしい抗アレルギー薬
抗アレルギー薬の種類
抗アレルギー薬には、第一世代、第二世代、第三世代の3種類があります。
・第一世代抗アレルギー薬は、最も古くから使用されている抗アレルギー薬で、ジフェンヒドラミンやクロルフェニラミンなどが含まれます。第一世代抗アレルギー薬は、眠気や口の渇きなどの副作用が出やすいのが特徴です。
・第二世代抗アレルギー薬は、第一世代抗アレルギー薬よりも副作用が少ないのが特徴です。ロラタジンやセチリジンなどが含まれます。第二世代抗アレルギー薬は、眠気や口の渇きなどの副作用が出にくく、抗ヒスタミン作用が強いのが特徴です。
・第三世代抗アレルギー薬は、第二世代抗アレルギー薬よりもさらに副作用が少ないのが特徴です。フェキソフェナジンやデズロラタジンなどが含まれます。第三世代抗アレルギー薬は、眠気や口の渇きなどの副作用が出にくく、抗ヒスタミン作用が強いのが特徴です。
薬 看護師が知っておくべき『コンタミネーション』について
コンタミネーションとは、汚染、混入を意味する言葉で、化学や医療の現場で使われる業界用語です。英語の contamination に由来し、略してコンタミと呼ばれることもあります。単なる混入というよりは、意図しない混入・汚染といった意味合いが強く、マイナスのイメージが伴う言葉です。化学や医療の現場では、コンタミネーションを避けるために厳格な管理が行われています。コンタミネーションを防ぐためには、作業を行う前に手や器具を消毒すること、作業中は手袋やマスクを着用すること、作業中は飲食をしないことなど、基本的な感染予防策を徹底することが大切です。また、作業を行う環境を清潔に保つこと、不要なものを持ち込まないこと、作業中はドアや窓を閉めておくことなど、作業環境の管理も重要です。
内分泌・代謝・栄養 抗セントロメア抗体とは？
抗セントロメア抗体は、染色体の中心部のセントロメア部位に存在する抗原に対して産生される自己抗体です。全身性強皮症(こうぜんせいきょうひしょう、systemic sclerosis、SSc)に特異的な自己抗体として知られており、SScの診断において重要な役割を果たしています。SScは、皮膚、肺、腎臓、心臓など全身の様々な臓器が硬化して機能障害をきたす膠原病の一種です。
抗セントロメア抗体は、SScの患者さんの約30～50%に陽性となります。SScの臨床症状は、皮膚の硬化、レイノー現象、肺線維症、腎障害などが主なものですが、抗セントロメア抗体が陽性の場合、皮膚の硬化やレイノー現象などの皮膚症状が強く現れることが多いとされています。また、抗セントロメア抗体が陽性の患者さんは、SScの中でも経過が比較的良好な傾向があることが報告されています。
検査・診断 看護師必須！混合静脈血酸素飽和度について
混合静脈血酸素飽和度（SvO2）とは、混合静脈血に含まれるヘモグロビンの酸素飽和度のことである。混合静脈血とは、全身の組織から心臓に戻ってきた血液のことで、体の酸素消費量と二酸化炭素産生量を反映している。SvO2は、通常75％程度であるが、心機能・呼吸機能・末梢循環の状態によって変動する。
SvO2が低下すると、組織への酸素供給量が不足していることを示唆する。これは、酸素供給量の不足、または酸素消費量の増大が原因である可能性がある。酸素供給量の不足は、ヘモグロビンの不足、呼吸および心拍出量の低下、循環不全などによって引き起こされる。酸素消費量の増大は、発熱や感染に伴う代謝亢進などによって引き起こされる。
SvO2は、全身の循環動態を判断する指標として用いられる。SvO2が低下している場合は、酸素供給量と酸素消費量のバランスを改善するために、治療が必要となる。
脳・神経 看護師に必須の用語『硬膜外腔』
硬膜外腔とは、脊髄を覆う硬膜と、その外側を囲む脊柱管の間にある空間のことである。脊髄は、脳から仙骨まで伸びる神経の束であり、身体の感覚や運動を制御している。硬膜外腔は、脊髄を保護し、栄養を供給している。また、硬膜外腔には、神経根や血管が通っている。
硬膜外腔は、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの病気によって圧迫されることがある。硬膜外腔が圧迫されると、脊髄や神経根が損傷し、痛みや麻痺などの症状が出現する。
硬膜外腔は、麻酔の際に薬を注入する場所としても使用される。硬膜外腔に麻酔薬を注入すると、脊髄や神経根に作用して、痛みをブロックすることができる。硬膜外麻酔は、帝王切開や下半身の手術などの際に、よく使用される。
血液・造血 看護師に知っておいてほしい！骨髄異形成症候群とは？
骨髄異形成症候群（MDS）とは、造血幹細胞に生じた遺伝子異常により、造血系が異常クローンに置換される疾患です。MDSは、白血病の一種とされ、無効造血のため、骨髄は過形成であり、末梢血は血球減少を示し、血球の異形成も認められます。MDSは、進行性に急性骨髄性白血症に移行しやすいので「前白血病状態」という捉え方もできます。MDSの原因は、遺伝子異常が主と考えられていますが、その詳細はまだ不明です。MDSの症状は、貧血、血小板減少、白血球減少などです。貧血は、倦怠感、息切れ、動悸、めまいなどの症状を引き起こします。血小板減少は、出血傾向を引き起こし、白血球減少は、感染症にかかりやすくなります。MDSの治療法は、進行度や患者の年齢、合併症などによって異なります。進行度が低い場合は、経過観察や輸血、薬物療法が行われます。進行度が高い場合は、造血幹細胞移植が行われます。
検査・診断 知っておきたい高齢者総合機能評価とは
高齢者総合機能評価(CGA)は、高齢者の状態を医学的評価だけでなく、生活機能、精神機能、社会・環境の3つの面から総合的に捉えて問題を整理し、評価を行うことで、QOL(Quality Of Life)を高めようとする方法です。高齢者は複数の疾患を併発していたり、ADL（日常生活動作）が低下していたりすることが多く、総合的な医療が必要であるため、疾患以外の状況も把握したうえで適切な医療・介護を行うためにCGAが行われます。CGAの実施は、高齢者の状態をより詳細に把握することができ、適切な医療・介護を提供することができるようになるため、高齢者のQOLの向上につながります。CGAは、医師や看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士など、さまざまな専門職種が協力して行うことが必要です。
消化器 看護師必須の用語『肛門』
肛門とは、消化管の末端で体外へと繋がる開口部であり、たまった便を体外へ排出する働きをする器官です。また、直腸から肛門に至る箇所は肛門管と呼ばれ、直腸と肛門管の境界は、粘膜が歯のようにいりくんだ格好をしているため歯状線と呼ばれます。
肛門には、内肛門括約筋と外肛門括約筋という2つの筋肉があります。内肛門括約筋は、意思に従って動かすことのできない平滑筋で、外肛門括約筋は、意思に従って動かすことのできる横紋筋です。通常、外肛門括約筋は、排便時以外は収縮し便が漏れないように作用しています。
内分泌・代謝・栄養 甲状腺機能低下症とは：症状、原因、治療法
甲状腺機能低下症とは
甲状腺機能低下症とは、甲状腺ホルモンの分泌が低下した病態を指します。甲状腺ホルモンは、体の代謝を調整する働きをしており、その分泌量が低下すると、体の代謝が低下して様々な症状が現れます。
甲状腺機能低下症の症状
甲状腺機能低下症の症状は、疲労感、倦怠感、体重増加、便秘、寒がり、肌の乾燥、むくみ、抜け毛、月経不順、うつなどがあります。また、甲状腺機能低下症が進行すると、心臓の機能が低下したり、脳の働きが鈍くなったりするなど、命に関わるような合併症を起こすこともあります。
甲状腺機能低下症は、血液検査で甲状腺ホルモンの値を測定することで診断されます。治療は、甲状腺ホルモンの薬を服用することで行われます。甲状腺ホルモンの薬は、1日1回、朝食前に服用します。薬の服用を続けると、甲状腺機能が正常に戻り、症状が改善していきます。
甲状腺機能低下症は、適切な治療を受ければ、症状をコントロールして健康な生活を送ることができます。ただし、甲状腺機能低下症は、進行すると様々な合併症を引き起こすことがあるため、早期発見と早期治療が大切です。
アレルギー・膠原病 抗リウマチ薬とは？知っておきたい基礎知識
抗リウマチ薬とは、リウマチの活動を抑制する薬剤のことです。疾患修飾性抗リウマチ薬（disease modifying anti-rheumatic drugsDMARDs）とも呼ばれ、リウマチの進行を遅らせ、関節の破壊を防ぐ効果があります。抗リウマチ薬には、メトトレキサート、レフルノミド、サラゾスルファピリジン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンなどがあります。これらの薬剤は、単独で使用されることもあれば、併用されることもあります。抗リウマチ薬は、リウマチの症状を改善し、日常生活を楽にすることができます。しかし、副作用のリスクもあるため、医師と相談しながら服用することが大切です。