看護師が知っておきたい異常呼吸パターンの基礎知識
看護師の研究家
看護師に必須の用語である『異常呼吸パターン』について説明します。
看護師になりたい
異常呼吸パターンってなんですか？
看護師の研究家
異常呼吸パターンとは、呼吸回数の異常、呼吸の深さの異常、呼吸リズムの異常、呼吸様式の異常に分けられます。
看護師になりたい
成人の正常呼吸は、呼吸数が1分間あたり12～20回、1回換気量400～500mLで、ほぼ規則正しいリズムでされるんですよね。
異常呼吸パターンとは。
異常呼吸パターンとは、呼吸の回数、深さ、リズム、様式のいずれかに異常がある状態のことです。正常な呼吸は、呼吸数が1分間あたり12～20回、1回換気量が400～500mLで、ほぼ規則正しいリズムでされます。
異常呼吸パターンは4つのタイプに分けることができます。
1. 呼吸回数の異常：呼吸数が1分間に20回以上になる頻呼吸、または1分間に12回以下になる徐呼吸。
2. 呼吸の深さの異常：呼吸が浅くなる低換気、または呼吸が深くなる過換気。
3. 呼吸リズムの異常：呼吸のリズムが不規則になる無呼吸、または呼吸のリズムが速くなる頻呼吸。
4. 呼吸様式の異常：呼吸が胸式呼吸になる胸式呼吸、または呼吸が腹式呼吸になる腹式呼吸。
異常呼吸パターンとは？
異常呼吸パターンとは、正常な呼吸パターンから逸脱した呼吸パターンを指します。異常呼吸パターンは、1）呼吸回数の異常、2）呼吸の深さの異常、3）呼吸リズムの異常、4）呼吸様式の異常に分けられます。
1）呼吸回数の異常とは、正常な呼吸数である1分間あたり12～20回から逸脱した呼吸数を指します。呼吸回数が1分間あたり20回以上になると頻呼吸と呼ばれ、1分間あたり12回未満になると徐呼吸と呼ばれます。
2）呼吸の深さの異常とは、正常な1回換気量である400～500mLから逸脱した1回換気量を指します。1回換気量が400～500mL未満になると浅呼吸と呼ばれ、1回換気量が400～500mL以上になると深呼吸と呼ばれます。
3）呼吸リズムの異常とは、正常な呼吸リズムであるほぼ規則正しいリズムから逸脱した呼吸リズムを指します。呼吸リズムが不規則になると、呼吸性不整脈や呼吸性アシドーシスなどの異常をきたすことがあります。
4）呼吸様式の異常とは、正常な呼吸様式である胸式呼吸や腹式呼吸から逸脱した呼吸様式を指します。呼吸様式が胸式呼吸や腹式呼吸から逸脱すると、呼吸効率の低下や呼吸困難などの異常をきたすことがあります。
異常呼吸パターンの分類
異常呼吸パターンは、呼吸数の異常、呼吸の深さの異常、呼吸リズムの異常、呼吸様式の異常の4つに分類されます。
呼吸数の異常には、頻呼吸（呼吸数が1分間あたり20回以上）と徐呼吸（呼吸数が1分間あたり12回未満）があります。頻呼吸は、運動、ストレス、不安、発熱、貧血、甲状腺機能亢進症などの原因で起こります。徐呼吸は、薬物の影響、脳卒中、頭部外傷、低体温、低血圧などの原因で起こります。
呼吸の深さの異常には、過呼吸（1回換気量が500mL以上）と低呼吸（1回換気量が400mL未満）があります。過呼吸は、不安、ストレス、発熱、貧血、甲状腺機能亢進症などの原因で起こります。低呼吸は、薬物の影響、脳卒中、頭部外傷、低体温、低血圧などの原因で起こります。
呼吸リズムの異常には、周期性呼吸（呼吸が一定の間隔で深くなったり浅くなったりする）と不規則呼吸（呼吸が規則正しいリズムでされず、深さも変化する）があります。周期性呼吸は、脳卒中、頭部外傷、薬物の影響、睡眠時無呼吸症候群などの原因で起こります。不規則呼吸は、重度の脳卒中、頭部外傷、薬物の影響、敗血症などの原因で起こります。
呼吸様式の異常には、胸式呼吸（胸郭が上下に動いて呼吸する）と腹式呼吸（腹壁が上下に動いて呼吸する）があります。胸式呼吸は、肺活量が低下している人や、横隔膜が麻痺している人に見られます。腹式呼吸は、肺活量が正常な人に見られます。
各分類における異常呼吸パターンの例
＊呼吸回数の異常
・頻呼吸呼吸数が1分間あたり20回以上
・徐呼吸呼吸数が1分間あたり12回未満
＊呼吸の深さの異常
・多呼吸1回換気量が500mL以上
・寡呼吸1回換気量が400mL未満
＊呼吸リズムの異常
・チェインストークス呼吸数回の呼吸が連続し、その後無呼吸になるというパターン
・ビオト呼吸呼吸の強弱が不規則になるというパターン
・クスマウル呼吸速く、深いため息をつくというパターン
＊呼吸様式の異常
・腹式呼吸腹筋を動かして呼吸する
・胸式呼吸胸筋を動かして呼吸する
・肩式呼吸肩の筋肉を動かして呼吸する
異常呼吸パターンを疑うべき症状
-異常呼吸パターンを疑うべき症状-
呼吸は、私たちが生きていくために欠かせないものです。健康な成人の呼吸数は、1分間に12～20回、1回換気量は400～500mLで、ほぼ規則正しいリズムを保っています。しかし、何らかの原因で呼吸に異常が生じると、呼吸回数、呼吸の深さ、呼吸リズム、呼吸様式などに変化が現れることがあります。これを異常呼吸パターンといいます。
異常呼吸パターンには、さまざまな種類があります。代表的なものには、以下のようなものがあります。
* 頻呼吸呼吸数が1分間に20回以上
* 徐呼吸呼吸数が1分間に12回以下
* 浅呼吸1回の換気量が400mL以下
* 深呼吸1回の換気量が500mL以上
* 不規則呼吸呼吸のリズムが不規則
* 運動呼吸呼吸が速く、浅い
* クスマウル呼吸深呼吸で、呼吸回数は速く、呼気が特徴的
* チェインストークス呼吸長期間続く頻呼吸と徐呼吸のサイクル
* バイオット呼吸不規則で、長い無呼吸が特徴的
異常呼吸パターンは、さまざまな疾患のサインである可能性があります。心疾患、肺疾患、脳疾患、代謝性疾患、薬剤の副作用など、さまざまな原因で起こり得ます。
以下のような症状がある場合は、異常呼吸パターンを疑う必要があります。
* 息切れ
* 動悸
* 胸痛
* 呼吸困難
* 咳
* 痰
* 疲労感
* 脱力感
* 頭痛
* めまい
* 吐き気
* 嘔吐
* 意識障害
異常呼吸パターンを疑う症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。