看護師に必須！気管カニューレの種類と使い方
看護師になりたい
気管切開に使用される医療器具の名前を教えて下さい。
看護師の研究家
気管カニューレです。
看護師になりたい
気管カニューレの構造について教えて下さい。
看護師の研究家
気管カニューレは、カフ、窓、内筒の有無によって分けられます。カフは、気管とカニューレの気密性を高めるための風船のようなもので、窓は、空気の出入りを可能にする穴のことです。内筒は、発声練習をする際などに使用するもので、取り外し可能です。
カニューレとは。
カニューレとは、心臓や血管、気管などに挿入する太めの管のことです。気管切開後に切開部から気管内に挿入するものを気管カニューレと言います。
気管カニューレは、患者の状態に応じて使い分けます。
気管カニューレには大きく分けて、カフの有無、窓の有無、内筒の有無で分けられます。
カフはチューブの先端部分に付いている風船のことです。このカフを適切な圧力で膨らませ、カニューレを通して気道へ換気を行うことで、人工呼吸器などによる換気を効率化できます。この際、声帯への空気の流れは遮断されているため、発声はできません。口腔内分泌物などの気道内への垂れ込み防止に役立つこともあります。
窓とはカニューレの屈曲部（口側）に開いている穴のことで、そこから空気の出入りができます。窓付きのカニューレを用いると、空気が声帯を通るので、発声ができるようになります。しかし、口腔内分泌物などの気道内への垂れ込みの危険があります。人工呼吸器などにつなぐことはできません。
内筒がある2重構造の気管カニューレ（複管タイプ）もあります。複管タイプは、呼吸状態の改善にあたり発声練習をすることが可能である一方、外筒の屈曲部（口側）に窓が付いており、内筒を外し該当の入口部を指で押さえたり、発生用バルブをつけることで発声練習ができるようになります。呼吸器筋疲労や呼吸状態の悪化があれば、内筒を挿入し、人工呼吸器につなぐことができます。
気管カニューレは、呼吸状態やリハビリの進行状況に応じて使い分けることができます。
気管カニューレの種類
気管カニューレは、大きく分けてカフの有無、窓の有無、内筒の有無で分けられます。
カフとは、チューブの先端部分に付いている風船のことです。このカフを適切な圧力で膨らませ、カニューレを通して気道へ換気を行うことで、人工呼吸器などによる換気を効率化できます。
窓とは、カニューレの屈曲部（口側）に開いている穴のことで、そこから空気の出入りができます。窓付きのカニューレを用いると、空気が声帯を通るので、発声ができるようになります。
内筒は、複管タイプの気管カニューレにのみある部分です。通常の気管カニューレ（内筒なし）が1本の管（単管）であるのに対し、内筒がある2重構造の気管カニューレ（複管タイプ）があります。複管タイプは、呼吸状態の改善にあたり発声練習をすることが可能です。人工呼吸器などを接続する場合は内筒を入れた状態で使います。
カフ
カフは、気管カニューレの先端部分に付いている風船のことです。このカフを適切な圧力で膨らませ、カニューレを通して気道へ換気を行うことで、人工呼吸器などによる換気を効率化できます。この際、声帯への空気の流れは遮断されているため、発声はできません。口腔内分泌物などの気道内への垂れ込み防止に役立つこともあります。
カフ付きの気管カニューレは、気管切開後の患者に使用されることが多いです。気管切開は、呼吸器からの離脱ができない患者に対して行われる手術で、気管に直接穴を開けて気道確保を行うものです。カフ付きの気管カニューレを使用することで、人工呼吸器からの換気を効率的に行うことができます。
カフには、様々な種類のものがあります。最も一般的なのは、気管カニューレの先端に固定されているタイプのカフです。このタイプのカフは、カニューレを挿入する際に膨らませ、気道のサイズに合った形に調整します。また、カニューレの内部に挿入するタイプのカフもあります。このタイプのカフは、カニューレを挿入した後に膨らませます。
カフを使用する際には、適切な圧力で膨らませることが重要です。カフを膨らませすぎると、気道が圧迫されて呼吸困難を引き起こすことがあります。また、カフを膨らませなさすぎると、気道から空気が漏れて人工呼吸器からの換気が効率的に行えないことがあります。
カフは、気管カニューレを使用する患者にとって重要な役割を果たす部品です。カフを適切に使用することで、気道の確保と人工呼吸器からの換気を効率的に行うことができます。
内筒（複管タイプ）
内筒（複管タイプ）
通常の気管カニューレ（内筒なし）が1本の管（単管）であるのに対し、内筒がある2重構造の気管カニューレ（複管タイプ）がある。複管タイプは、呼吸状態の改善にあたり発声練習をすることが可能である。人工呼吸器などを接続する場合は内筒を入れた状態で使う。外筒の屈曲部（口側）に窓が付いており、内筒を外し該当の入口部を指で押さえたり、発生用バルブをつけることで発声練習ができる。呼吸器筋疲労や呼吸状態の悪化があれば、内筒を挿入し、人工呼吸器につなぐことができる。
複数の気管カニューレの使用例
気管カニューレは、患者さんの状態に応じて使い分けることができます。
気管切開後間もない患者さんは、嚥下機能も悪く、呼吸器からの離脱もできていないため、カフあり、窓なし、内筒なし（単管タイプ）を使用します。
徐々に呼吸状態の改善が進む中で、カフあり、窓あり、内筒あり（複管タイプ）に切り替えていきます。
呼吸状態の改善が得られ、口腔内分泌物などの気道内への垂れ込みなど誤嚥の危険性が下がれば、カフを凹ませ、内筒を外して発声用バルブを付けます。発声用バルブは一方弁なので、吸気時にカニューレと口から空気を取り入れ、呼気時には声帯を通って口から空気を出すことができ、発声ができるようになります。この段階のカニューレの状態をスピーチカニューレと言います。