看護師が知っておくべき膀胱瘻とは？

看護師が知っておくべき膀胱瘻とは？

膀胱瘻とは？

膀胱瘻（ぼうこうろう、bladder fistula）とは、下腹部から経皮的に膀胱にカテーテルを入れ、尿道を介さず排尿（膀胱内のドレナージ）を可能にする外科的処置の一つである。膀胱瘻は、尿路閉塞や尿失禁など、さまざまな理由で行われる。

膀胱瘻は、通常、局所麻酔下で行われる。まず、下腹部に切開を入れ、膀胱を露出させる。次に、膀胱の壁に小さな穴を開けて、カテーテルを挿入する。カテーテルは、尿を膀胱から排出するために使用される。膀胱瘻は、通常、数週間後に除去される。

膀胱瘻の種類と原因

膀胱瘻の種類と原因

膀胱瘻には、経皮経膀胱瘻と膀胱内瘻の2種類があります。経皮経膀胱瘻は、下腹部から経皮的に膀胱にカテーテルを入れ、尿道を介さず排尿を可能にする外科的処置です。膀胱内瘻は、膀胱と他の臓器との間に形成される瘻孔のことです。

膀胱瘻の原因は様々ですが、最も多いのは外傷です。外傷による膀胱瘻は、交通事故や転倒などによるもので、膀胱が損傷して尿が漏れるようになります。また、膀胱炎や膀胱結石などの膀胱の炎症性疾患が原因で膀胱瘻が発生することもあります。さらに、膀胱がんや子宮がんなどの悪性腫瘍が原因で膀胱瘻が発生することもあります。

膀胱瘻は、尿失禁、排尿痛、頻尿、血尿などの症状を引き起こします。また、膀胱瘻が感染症を併発すると、発熱や悪寒、倦怠感などの症状が現れます。

膀胱瘻の治療は、原因によって異なります。外傷による膀胱瘻は、外科手術で膀胱の損傷を修復します。膀胱炎や膀胱結石などの膀胱の炎症性疾患が原因の膀胱瘻は、抗菌薬や抗真菌薬などの薬物で治療します。膀胱がんや子宮がんなどの悪性腫瘍が原因の膀胱瘻は、外科手術でがんを切除します。

膀胱瘻の症状と診断

膀胱瘻の症状と診断

膀胱瘻は、膀胱内の尿を排出するための外科的処置です。下腹部から経皮的に膀胱にカテーテルを入れ、尿道を介さずに排尿を行います。膀胱瘻は、尿道閉塞、膀胱頸部狭窄、神経因性膀胱などの疾患がある場合に施行されます。

膀胱瘻の症状には、頻尿、残尿感、排尿困難、尿漏れなどがあります。また、カテーテルの挿入部位の感染症や、カテーテルの詰まりなどの合併症を引き起こすことがあります。

膀胱瘻の診断は、問診、身体診察、画像検査などによって行われます。問診では、排尿に関する症状や既往歴について詳しく尋ねます。身体診察では、下腹部を触診してカテーテルの挿入部位の感染症や、カテーテルの詰まりがないか確認します。画像検査では、X線検査や超音波検査などによって膀胱瘻の位置や大きさを確認します。

膀胱瘻の治療法

膀胱瘻の治療法は、瘻孔の大きさや位置、患者の全体的な健康状態によって異なります。最も一般的な治療法としては、経皮的膀胱瘻カテーテル（PCN）の挿入があります。これは、下腹部から経皮的に膀胱に挿入される細いチューブです。PCNは、尿が自然に流れ出るのを可能にし、感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。

他の治療法としては、膀胱瘻を塞ぐための手術があります。この手術は、通常、全身麻酔下で行われ、数日から数週間の入院が必要です。手術の成功率は、瘻孔の大きさや位置、患者の全体的な健康状態によって異なります。

膀胱瘻の治療を受けるときは、医師と治療の選択肢とリスクについて話し合うことが重要です。医師は、患者の個々のニーズに基づいて、最善の治療法を勧めてくれるでしょう。