看護師必須用語「排尿障害」
看護師の研究家
排尿障害とは、尿をためたり排出したりする際に障害が起こる状態のことをいいます。排尿障害には、畜尿障害と排出障害の2種類があります。畜尿障害とは、尿をためるときに障害が起こる状態のことをいい、排出障害とは、尿を排出するときに障害が起こる状態のことをいいます。
看護師になりたい
畜尿障害と排出障害の原因を教えてください。
看護師の研究家
畜尿障害の原因には、多尿、膀胱知覚亢進、排尿筋過活動、尿道閉鎖機能低下などがあります。排出障害の原因には、排尿筋収縮力の低下、尿道括約筋の弛緩不十分、下部尿路通過障害などがあります。
看護師になりたい
排尿障害の治療法を教えてください。
看護師の研究家
排尿障害の治療法には、行動療法と薬物療法があります。行動療法には、排尿習慣の改善、骨盤底筋体操、膀胱訓練などがあります。薬物療法には、抗コリン薬、α1受容体刺激薬、β3受容体刺激薬、三環系抗うつ薬などがあります。
排尿障害とは。
排尿障害とは、尿をためたり、排泄したりする際に障害が生じる状態です。膀胱に尿をためる障害を蓄尿障害、ためた尿を膀胱から体外に排出する障害を排出障害と呼びます。これらの障害は同時に起こることもあります。
排尿障害の原因は、膀胱、尿道、尿道括約筋など、下部尿路にある場合がほとんどです。この場合は、下部尿路機能障害と呼ばれます。畜尿障害は、多尿を除き、膀胱知覚亢進、排尿筋過活動、尿道閉鎖機能低下が原因で起こります。排出障害は、排尿筋収縮力の低下や尿道括約筋の弛緩不十分、下部尿路通過障害が原因となる場合が多いです。
排尿障害の症状は、蓄尿症状、排尿症状、排尿後症状の3つに大別されます。畜尿症状とは、尿が我慢できない症状で、頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁、夜間頻尿、夜尿症などがあります。排尿症状とは、尿が出にくい症状で、尿勢低下、尿線途絶、腹圧排尿などがあります。排尿後症状とは、排尿後にすっきりしない症状で、残尿感、排尿後滴下などがあります。
排尿障害の診断と治療は、問診と残尿測定だけで行うことができます。さらに、排尿障害の詳細な病態を知るために、尿流動態検査（ウロダイナミクス検査）が行われることもあります。尿流動態検査には、膀胱内圧測定、外尿道括約筋筋電図、尿道内圧測定、尿流測定、内圧尿流検査、残尿量測定などがあります。
排尿障害の治療は、行動療法と薬物療法が行われます。畜尿障害の治療薬は、抗コリン薬が中心となります。他に、α1受容体刺激薬、β3受容体刺激薬、三環系抗うつ薬が使用されることもあります。副作用として、尿閉、溢流性尿失禁が起こる可能性があります。排出障害の治療には、コリン作動薬、α1受容体拮抗薬が用いられます。男性の排出機能障害は前立腺肥大症によることが多く、その場合はα1受容体拮抗薬が中心となります。副作用として、尿失禁が起こる可能性があります。
畜尿障害と排出障害がともにあるときは、畜尿障害の治療薬が排出障害を悪化させる可能性が高いため、原則として排出障害から治療します。治療前に残尿が100mL以上ある場合は、間欠自己導尿と併用で薬物療法が行われます。膀胱留置カテーテルは、畜尿障害、排出障害どちらにも対処できますが、尿路感染のリスクが高くなり、使用には十分な検討が必要です。
排尿障害とは
排尿障害とは、尿をためる膀胱や尿を排出する尿道に障害が生じ、排尿に困難が生じる状態を指します。畜尿障害と排出障害の2つに大別されます。畜尿障害とは、膀胱に尿をためることができない状態です。頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁、夜間頻尿、夜尿症などが症状として現れます。排出障害とは、尿を膀胱から体外に排出することができない状態です。尿勢低下、尿線途絶、腹圧排尿などが症状として現れます。排尿障害は、男性と女性で原因が異なる場合が多く、男性では前立腺肥大症、女性では骨盤臓器脱などが原因となるケースが多いです。
排尿障害の検査
排尿障害の検査には、問診と残尿測定、尿流動態検査などがあります。問診では、排尿の回数や頻度、尿勢、排尿時の痛みや違和感などについて質問されます。残尿測定は、排尿後に膀胱に残っている尿の量を測定する検査で、超音波検査やカテーテルを用いて行われます。尿流動態検査は、膀胱の圧力や尿の流量を測定する検査で、尿道にカテーテルを挿入して行われます。尿流動態検査には、膀胱内圧測定、外尿道括約筋筋電図、尿道内圧測定、尿流測定、内圧尿流検査、残尿量測定などがあります。また、排尿時間と排尿量を数日にわたって記録すると、尿量や夜間尿量もわかり、治療方針を立てる上で有用です。
排尿障害の治療
排尿障害の治療には行動療法と薬物療法の2種類があります。
行動療法は、排尿習慣の改善や排尿筋のトレーニングなど、生活習慣や行動を変化させることで排尿障害を改善する方法です。薬物療法は、薬剤を投与して排尿障害の原因となっている症状を改善する方法です。
排尿障害の治療薬は、畜尿障害の治療薬と排出障害の治療薬の2種類に分けられます。畜尿障害の治療薬は、抗コリン薬が中心となります。抗コリン薬は、膀胱の収縮を抑えることで尿意を軽減する効果があります。排尿障害の治療薬には他にα1受容体刺激薬、β3受容体刺激薬、三環系抗うつ薬などが使用されることもあります。
排出障害の治療には、コリン作動薬、α1受容体拮抗薬が用いられます。コリン作動薬は、排尿筋の収縮力を高める効果があります。α1受容体拮抗薬は、尿道の括約筋を弛緩させる効果があります。男性の排出機能障害は前立腺肥大症によることが多く、その場合はα1受容体拮抗薬が中心となります。
畜尿障害と排出障害がともにあるときは、畜尿障害の治療薬が排出障害を悪化させる可能性が高いため、原則として排出障害から治療します。治療前に残尿が100mL以上ある場合は間欠自己導尿と併用で薬物療法が行われます。膀胱留置カテーテルは畜尿障害、排出障害どちらにも対処できるが、尿路感染のリスクが高くなり、使用には十分な検討が必要になります。