看護師知っておきたい『多血症』とは
看護師の研究家
多血症(多血症（たけつしょう／erythrocytosis)とは、末梢血中の赤血球、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値が基準範囲を超えて増加している状態のことである。赤血球増加症とも呼ばれる。多血症の原因としては、血液の産生過剰や赤血球の破壊の減少、体液量の減少などがある。
看護師になりたい
血液の産生過剰の原因には何がありますか？
看護師の研究家
血液の産生過剰は、骨髄増殖性疾患(骨髄中にある造血幹細胞が増加して血液中の血球数を増加させる病気の総称で、慢性骨髄性白血病、真性多血症、本態性血小板血症などさまざまな疾患が含まれる。)や腫瘍、肺疾患、腎疾患などが原因で起こることがあります。
看護師になりたい
赤血球の破壊の減少の原因には何がありますか？
多血症とは。
多血症とは、血液中の赤血球やヘモグロビン、ヘマトクリット値などの数値が、基準値を上回る状態のことです。赤血球増加症とも呼ばれます。
多血症とは何か？
多血症とは、末梢血中の赤血球、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値が基準範囲を超えて増加している状態のことを言います。赤血球増加症とも呼ばれます。多血症には、真性多血症と偽性多血症の2種類があります。真性多血症は、骨髄での赤血球の産生が亢進して起こるもので、偽性多血症は、脱水や肺疾患などによって血液が濃縮されることによって起こるものです。多血症の症状としては、頭痛、めまい、息切れ、倦怠感、発赤、毛細血管拡張、静脈怒張などがあります。多血症が重症化すると、脳梗塞や心筋梗塞などの血栓症を起こすことがあります。多血症の治療としては、瀉血や薬物療法などが行われます。
多血症の症状
多血症は、身体が過剰な赤血球を生成する病気です。赤血球は、血液中に酸素を運ぶ細胞です。多血症になると、血液が濃くなり、心臓や血管に負担がかかります。また、臓器に十分な酸素が供給されなくなり、様々な症状が現れます。
多血症の症状は、倦怠感、息切れ、頭痛、めまい、耳鳴り、視力障害、集中力の低下、食欲不振、吐き気、下痢、腹痛、体重減少などです。また、皮膚が赤くなったり、かゆくなったりすることもあります。多血症が進行すると、脳卒中や心筋梗塞、肺塞栓症などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。
多血症の診断は、血液検査で行われます。血液検査で、赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値が基準範囲を超えていれば、多血症と診断されます。多血症の原因は、骨髄増殖性腫瘍、慢性肺疾患、心臓病、腎臓病、睡眠時無呼吸症候群などです。多血症の原因を特定するためには、詳細な検査が必要になります。
多血症の治療は、原因に応じて行われます。骨髄増殖性腫瘍の場合には、薬物療法や放射線療法が行われます。慢性肺疾患の場合には、酸素療法や呼吸器リハビリテーションが行われます。心臓病や腎臓病の場合には、薬物療法や手術が行われます。睡眠時無呼吸症候群の場合には、持続陽圧呼吸療法（CPAP）が行われます。
多血症の原因
多血症は、末梢血中の赤血球、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値が基準範囲を超えて増加している状態のことです。赤血球増加症とも呼ばれます。多血症の原因は、大きく分けて2つあります。
一つは、赤血球産生が亢進している場合です。これは、骨髄増殖性疾患や慢性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群、高地居住などによって起こります。骨髄増殖性疾患は、骨髄に異常な増殖がみられる疾患で、真性多血症、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症などがあります。慢性肺疾患や睡眠時無呼吸症候群は、低酸素状態が続き、赤血球産生が亢進する状態です。高地居住では、気圧が低いため、血液中の酸素濃度が低下し、赤血球産生が亢進します。
もう一つは、赤血球の破壊が抑制されている場合です。これは、遺伝性球状赤血球症や鎌状赤血球症、鉄欠乏性貧血などの遺伝性疾患、脾摘術後の状態、腎疾患などによって起こります。遺伝性球状赤血球症や鎌状赤血球症は、赤血球の形状が異常で、破壊されにくい疾患です。鉄欠乏性貧血では、鉄が不足しているため、赤血球の破壊が抑制されます。脾摘術後の状態では、脾臓がなくなっているため、赤血球の破壊が抑制されます。腎疾患では、腎臓の機能が低下しているため、赤血球産生ホルモンであるエリスロポエチンの産生が亢進し、赤血球の破壊が抑制されます。
多血症の治療
-多血症の治療-
多血症の治療法は、病型や重症度によって異なります。軽症の場合は、経過観察のみで済むことが多いです。中等症から重症の場合は、薬物療法や瀉血療法が行われます。
薬物療法は、赤血球産生を抑える薬や、血液をサラサラにする薬などが使用されます。瀉血療法は、患者の血液の一部を抜き取る治療法です。瀉血療法は、赤血球数を減らし、血液の粘度を下げる効果があります。
多血症の治療は、長期にわたることが多いです。治療を中断すると、多血症が再発することがあります。そのため、医師と相談しながら、適切な治療を継続することが大切です。
多血症の治療には、以下のものがあります。
* -瀉血療法- これは、血液の一部を除去することで赤血球の数を減らす最も簡単な方法です。通常、6～8週間に1回、または医師の指示に従って行われます。
* -赤血球増殖抑制薬- これらの薬は、骨髄での赤血球の産生を減らすことで作用します。ヒドロキシ尿素（ハイドレア）が最も一般的に使用される薬です。
* -インターフェロン- インターフェロンは、赤血球の産生を抑制するタンパク質です。多血症の一部の症例では、インターフェロンが使用されることがあります。
* -放射線療法- これは、骨髄に放射線を照射して赤血球の産生を減らす治療法です。多血症の一部の症例では、放射線療法が使用されることがあります。
* -その他の治療法- 一部の症例では、他の治療法が必要になることがあります。これらには、エリスロポーエチン阻害薬、JAK阻害薬、または遺伝子治療が含まれます。