看護師のバイブル！『ワイル・フェリックス反応』を徹底解説.

看護師のバイブル！『ワイル・フェリックス反応』を徹底解説.

ワイル・フェリックス反応とは何か

ワイル・フェリックス反応とは、リケッチア感染症に対して行われるスクリーニング検査である。リケッチアとは、細菌とウイルスの中間の性質を持つ微生物である。リケッチア感染症は、主にダニやノミなどの吸血昆虫によって媒介される感染症である。

ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症患者の血清が、疾患に応じてプロテウス属（ヒトの腸内に常在するグラム陰性桿菌の一つ）のOX-19株、OX-2株、OX-K株に対して凝集素を持つという性質を利用して行われる。凝集素とは、粒子を集めて凝集させる抗体のことである。

ワイル・フェリックス反応は、以下の手順で行われる。

1. リケッチア感染症が疑われる患者の血清を採取する。
2. プロテウス属のOX-19株、OX-2株、OX-K株の菌体を懸濁液にする。
3. 患者血清と菌体懸濁液を混ぜて、37℃で一定時間反応させる。
4. 反応後、菌体懸濁液に凝集がみられるかどうかを調べる。

菌体懸濁液に凝集がみられる場合は、リケッチア感染症が疑われる。

ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症のスクリーニング検査として有用である。しかし、ワイル・フェリックス反応は感度と特異性が低いため、確定診断には別の検査が必要である。

ワイル・フェリックス反応のしくみ

ワイル・フェリックス反応は、プロテウス属の細菌に対する凝集素を検出することで、リケッチア感染症を診断するスクリーニング検査です。プロテウス属の細菌は、人の腸内に常在するグラム陰性桿菌のひとつです。

リケッチア感染症患者の血清の中には、プロテウス属のOX-19株、OX-2株、OX-K株に対して凝集素を持つものがあります。凝集素とは、細菌の表面にある抗原と結合して、細菌同士が凝集する性質を持つ物質です。

ワイル・フェリックス反応では、患者の血清とプロテウス属の細菌を混ぜ合わせ、凝集反応が起こるかどうかを調べます。凝集反応が起これば、患者の血清にはプロテウス属の細菌に対する凝集素があることになり、リケッチア感染症の可能性が高くなります。

ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症の診断によく用いられます。ただし、ワイル・フェリックス反応はスクリーニング検査であり、確定診断には他の検査が必要な場合があります。

ワイル・フェリックス反応の用途

ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症の診断に広く使用されています。リケッチア感染症は、リケッチアと呼ばれる細菌によって引き起こされる一群の感染症です。リケッチアは、ダニ、ノミ、シラミなど、節足動物によって媒介されます。ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症のスクリーニング検査として使用されます。スクリーニング検査とは、特定の疾患の有無を調べるために使用される検査です。ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症の疑いがある場合に行われます。

ワイル・フェリックス反応は、患者の血清とプロテウス属細菌との凝集反応を調べます。凝集反応とは、抗原と抗体が結合して沈殿する反応です。リケッチア感染症の患者の血清は、プロテウス属細菌のOX-19株、OX-2株、OX-K株に対して凝集素を持ちます。凝集素とは、抗原と結合して凝集反応を起こす物質です。ワイル・フェリックス反応では、患者の血清とプロテウス属細菌を混ぜ合わせ、凝集反応の有無を調べます。凝集反応が陽性の場合、リケッチア感染症の疑いが強くなります。

ワイル・フェリックス反応の欠点

ワイル・フェリックス反応は、リケッチア感染症のスクリーニング検査として開発されたが、いくつかの欠点を有している。

その一つは、リケッチア感染症以外の疾患でも、プロテウス属に対する凝集素が産生される場合があることである。たとえば、腸チフス、パラチフス、ツツガムシ病、Q熱、白血病、淋菌感染症、新型コロナウイルス感染症でも陽性反応を示すことがある。そのため、ワイル・フェリックス反応だけでリケッチア感染症を確定診断することはできない。

もう一つの欠点は、プロテウス属に対する凝集素の産生は、感染してから数週間経たないと出現しないことである。そのため、感染初期には、ワイル・フェリックス反応で陰性となる場合がある。

最後に、ワイル・フェリックス反応は、感度や特異性が低いことである。感度とは、感染者の中で検査で陽性となる人の割合のことである。特異性とは、非感染者の中で検査で陰性となる人の割合のことである。ワイル・フェリックス反応の感度は約70％、特異性は約90％である。そのため、ワイル・フェリックス反応だけでリケッチア感染症を確定診断することはできない。