看護師必見！人工心肺装置について解説

看護師必見！人工心肺装置について解説

人工心肺装置とは？

人工心肺装置とは、心臓と肺の機能を代行する医療機器のことです。CPB（cardio-pulmonary bypass）とも呼ばれています。心臓を手術する際には、心臓の拍動を止め、心臓と肺に流れている血液を遮断する必要があります。その間は、機器により呼吸（肺）と循環（心臓）の機能を代行しなければなりません。人工心肺装置は、心臓に代わって全身に血を巡らせるポンプ作用と、肺の代わりとして二酸化炭素を排除し、酸素を取り込むガス交換作用を持っています。

人工心肺装置は、心臓手術や肺手術、心臓移植手術など、さまざまな心臓外科手術で使用されています。また、心臓や肺の機能が低下している患者さんの集中治療室でも使用されています。人工心肺装置は、患者の命を救うために欠かせない医療機器です。

人工心肺装置の仕組み

人工心肺装置の仕組みは、次の3つの主要なコンポーネントで構成されています。

1. -ポンプ- このポンプは、全身に血液を巡らせる役割を持ち、心臓のポンプ機能を代替します。通常、ローラーポンプまたは遠心ポンプが使われます。ポンプの速度は、患者さんの年齢、体重、心臓の状態に合わせて調整されます。
2. -酸素供給器- この器械は、血液に酸素を供給する役割を持ち、肺の酸素化機能を代替します。酸素供給器は、高濃度の酸素を血液に送り込み、二酸化炭素を取り除きます。
3. -熱交換器- この器械は、血液の温度を調節する役割を持ち、肺の体温調節機能を代替します。熱交換器は、血液を温めたり、冷やしたりすることができ、患者の体温を正常範囲内に維持します。

これらのコンポーネントは、チューブで接続され、手術中に患者の血液を循環させます。人工心肺装置は、患者の心臓と肺を休ませることで、外科医が手術を行うことができるようにします。

人工心肺装置の使用目的

人工心肺装置は、心肺疾患の治療のため、心臓と肺の機能を一時的に停止させる必要がある外科的処置で使用される医療機器です。外科医が、患者の心臓や肺に損傷や病気がある場合に、心臓の機能、肺のガス交換機能を代償することができるため、複雑な外科的処置を行うのに安全な環境を提供します。人工心肺装置は、心臓を停止させて、心臓の構造を修復する心臓バイパス手術や、肺を摘出して、移植や腫瘍の切除を行う肺移植手術に使用されます。人工心肺装置は、心臓停止や呼吸停止など、心肺機能が停止してしまった場合にも使用されます。

人工心肺装置のリスクと合併症

人工心肺装置は、心臓手術において、心臓と肺に流れている血液の流れを遮断した間に患者の呼吸と循環をサポートするために使用される重要な医療機器です。しかし、人工心肺を使用することには一定のリスクと合併症が伴います。
第一に、人工心肺は血液を人工的に循環させるため、血栓症や塞栓症を引き起こす可能性があります。また、人工心肺によって体外の回路に血液がさらされるため、細菌やウイルスによる感染症のリスクも高まります。さらに、人工心肺による全身麻酔は、低血圧や不整脈などの心血管系の合併症のリスクを高めることがあります。
第二に、人工心肺の使用は、患者の身体に直接적인影響を与える可能性があります。たとえば、人工心肺によって血圧が上昇することがあり、脳卒中や脳出血のリスクを高める可能性があります。また、人工心肺の使用は、患者の体温を上昇させる可能性があり、臓器不全や多臓器不全を引き起こす可能性があります。さらに、人工心肺の使用は、患者の肺にダメージを与え、人工呼吸器が必要になる可能性があります。
したがって、人工心肺は、心臓手術において非常に重要な医療機器ですが、一定のリスクと合併症が伴うことを理解することが重要です。そのため、心臓手術を受ける患者は、人工心肺の使用に関連するリスクと合併症について、担当医と十分に話し合うことが大切です。