看護師必須用語「筋性防御」とは？意味と確認方法

看護師必須用語「筋性防御」とは？意味と確認方法

筋性防御とは何か？

筋性防御とは、腹部を触診した際に、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射のことである。腹壁の筋肉が硬くなることで、腹部臓器を保護しようとする防衛機転であり、壁側腹膜の炎症を示唆する。

筋性防御は、腹膜炎や腹腔内出血などの腹腔内疾患でみられることが多いが、腸閉塞や尿路結石などでもみられることがある。腹膜炎は、腹膜が炎症を起こした状態で、腹痛、発熱、悪心、嘔吐などの症状がみられる。腹腔内出血は、腹腔内に血液が貯留した状態で、外傷や病気などが原因で起こる。腸閉塞は、腸が詰まって内容物が通過できなくなった状態で、腹痛、便秘、嘔吐などの症状がみられる。尿路結石は、尿路に結石ができて、尿の流れが妨げられた状態で、腰痛、腹痛、血尿などの症状がみられる。

筋性防御は、腹腔内疾患の重要な症状のひとつであり、早期発見と治療に役立つ。腹部を触診した際に、腹壁の筋肉が硬くなっている場合は、腹腔内疾患の可能性があるため、すぐに医療機関を受診することが大切である。

筋性防御が見られる疾患

筋性防御は、腹部を触診した際、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射であり、壁側腹膜の炎症を示唆します。腹膜炎や腹腔内出血などで見られます。

筋性防御が見られる疾患には、次のようなものがあります。

* -急性虫垂炎- 虫垂が炎症を起こした状態です。右下腹部に痛みが起こり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
* -憩室炎- 大腸の壁に袋状の突起（憩室）ができて、そこに炎症が起こった状態です。左下腹部に痛みが起こり、下痢や便秘を伴うこともあります。
* -胆嚢炎- 胆嚢が炎症を起こした状態です。右上腹部に痛みが起こり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
* -膵炎- 膵臓が炎症を起こした状態です。上腹部の中央に痛みが起こり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
* -腹膜炎- 腹膜が炎症を起こした状態です。腹全体に痛みが広がり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。

筋性防御は、これらの疾患の診断に役立つ重要な徴候です。筋性防御が見られる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

筋性防御を確認する方法

筋性防御は、腹部を触診した際、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射のことです。壁側腹膜の炎症を示唆し、腹膜炎や腹腔内出血などで見られます。

筋性防御を確認するには、まず患者さんに仰向けに寝てもらい、リラックスした状態にします。次に、医師または看護師が患者の腹部を触診します。触診の方法は、まず患者の腹部を軽く触れて、腹壁の緊張を調べます。次に、患者の腹壁を深く触れて、筋肉の硬さを調べます。

筋性防御は、腹膜炎や腹腔内出血などの重篤な疾患のサインとなるため、早期発見が重要です。筋性防御が疑われる場合は、医師または看護師に相談して、適切な処置を受けましょう。

筋性防御を確認する際には、以下の点に注意しましょう。

* 患者さんの腹部を触診する前に、必ず手を温めておくこと。
* 患者の腹部を触診する際は、優しく丁寧に行うこと。
* 患者さんの腹部を触診する際は、患者のプライバシーに配慮すること。

筋性防御が見られた時の対応

筋性防御が見られた時の対応

筋性防御が見られた場合は、まずその原因を特定する必要があります。原因として考えられるのは、腹膜炎、腹腔内出血、腸閉塞などがあります。腹膜炎は、腹膜に炎症が起きることで、腹痛、発熱、嘔吐などの症状が現れます。腹腔内出血は、腹腔内に血液が貯まることで、腹痛、失血性ショックなどの症状が現れます。腸閉塞は、腸の通過障害が起きることで、腹痛、嘔吐、便秘などの症状が現れます。

原因を特定したら、その原因に応じた治療を開始します。腹膜炎の場合は、抗菌薬や手術を行います。腹腔内出血の場合は、止血や輸血を行います。腸閉塞の場合は、腸閉塞を解除するための手術を行います。

また、筋性防御が見られた場合は、患者の状態を注意深く観察することが重要です。患者の容態が悪化したり、症状が変化したりした場合は、すぐに医師に相談してください。