3-3-9度方式で意識レベルを正しく評価

3-3-9度方式で意識レベルを正しく評価

3-3-9度方式とは

3-3-9度方式とは、意識障害の程度を評価するための日本の方法であり、ジャパンコーマスケール（JCS）とも呼ばれます。この尺度は、主に外傷後の意識障害の評価に使用されますが、他の原因による意識障害の評価にも使用できます。

3-3-9度方式は、患者の意識レベルを3つの領域（眼を開ける能力、音に対する反応、痛み刺激に対する反応）で評価します。それぞれの領域は、0点から3点までの4段階で評価され、合計点が患者の意識レベルを表します。

3-3-9度方式の評価結果は、患者の意識障害の程度と回復の見通しを予測するために使用されます。また、治療のモニタリングと患者の状態の変化の早期検出にも使用されます。

3-3-9度方式の構成

3-3-9度方式の構成

3-3-9度方式は、3つの段階で構成されています。

1つ目は、「眼の開口」です。これは、患者の目を開けさせることで、意識のレベルを評価します。

2つ目は、「言語反応」です。これは、患者の言葉に反応するか、意味のある言葉を話せるかを評価します。

3つ目は、「運動反応」です。これは、患者の手足を動かすことができるかを評価します。

各段階は、0～3点の4段階評価で評価され、合計点は0～9点となります。点数が低いほど、意識レベルが低下していることを示します。

3-3-9度方式は、意識障害の評価に広く使用されている方法です。簡便で、医療従事者であれば誰でも実施することができ、意識レベルを客観的に評価することができます。

3-3-9度方式の評価ポイント

3-3-9度方式は、患者の意識状態を評価するために使用される評価スケールである。このスケールは、患者の反応性を評価する3つの項目で構成されている。これらは、眼を開く反応性、言語反応性、および運動反応性である。

-眼を開く反応性-

* 自発的に眼を開くことができるか。(4点)
* 声をかけられて眼を開くことができるか。(3点)
* 痛み刺激に対して眼を開くことができるか。(2点)
* 眼を開くことができない。(1点)

-言語反応性-

* 適切に会話することができる。(5点)
* 適切な言葉を話すことができるが、会話が混乱している。(4点)
* 不適切な言葉を話すことができる。(3点)
* 単語を発することができる。(2点)
* 発声ができない。(1点)

-運動反応性-

* 命令に従った運動ができる。(6点)
* 痛み刺激に対して目的のある反応を示す。(5点)
* 痛み刺激に対して無目的の反応を示す。(4点)
* 痛み刺激に対して反応を示さない。(3点)
* 痛み刺激に対して脱脳性姿勢を示す。(2点)
* 痛み刺激に対して強剛性姿勢を示す。(1点)

患者の反応性は、各項目の点数を合計することで評価される。合計スコアが3点以下である場合は、患者の意識障害は重度である。合計スコアが4〜9点の場合、患者の意識障害は中度である。合計スコアが10〜15点の場合、患者の意識障害は軽度である。合計スコアが16〜18点の場合、患者の意識障害はなしである。

3-3-9度方式は、患者の意識障害を迅速かつ容易に評価できる有用なツールである。このスケールは、緊急治療室、集中治療室、およびその他の医療現場で使用されている。

3-3-9度方式の活用方法

3-3-9度方式とは、意識障害の評価方法である。1974年（昭和49年）に、日本の医師である福田武夫氏によって開発された。意識レベルを3段階（覚醒度、見当識、運動反応）で評価し、それぞれの段階を3段階に分けて合計9段階で評価する。

3-3-9度方式は、比較的簡便で迅速に評価できるため、救急医療や集中治療室などで広く使用されている。また、意識障害の経過を観察したり、治療効果を評価したりするためにも用いられる。

3-3-9度方式の評価方法は、以下の通りである。

1. 覚醒度

* 覚醒している（自発的に目を開ける）
* 呼びかけに反応する（名前を呼ばれたり、体を揺さぶられたりすると目を開ける）
* 痛み刺激に反応する（つまんだり、針を刺したりすると目を開ける）

2. 見当識

* 時間現在の日付や時刻がわかる
* 場所自分がいる場所がわかる
* 人物自分の名前や家族の名前がわかる

3. 運動反応

* 指示に従って動くことができる（「手を挙げてください」などと言われた通りに動くことができる）
* 痛み刺激に反応して手足を動かすことができる
* 痛み刺激に反応して顔をしかめることができる