消化器
内視鏡的経鼻胆道ドレナージとは？その必要性と留意点
意識障害
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呼吸器 下顎呼吸とは？死期が近づいている徴候
下顎呼吸とは、終末期や意識障害における呼吸困難の症状として認められる呼吸である。下顎を上下させ、口をパクパクさせてあえぐような努力性の呼吸で、呼吸中枢の機能をほぼ失った状態でみられ、死期が近づいている徴候の一つとされている。
下顎呼吸は、呼吸筋の筋力低下や呼吸中枢の機能低下によって起こる。呼吸筋が弱ると、肺を十分に膨らませることができなくなり、酸素の取り込みが低下する。また、呼吸中枢が弱まると、呼吸のリズムや深さをうまく調節できなくなり、呼吸困難が起こる。
下顎呼吸は、死期が近づいている徴候の一つとされているが、必ずしもその通りではない。中には、下顎呼吸をしながらも数日間生き続ける人もいる。しかし、下顎呼吸が始まったら、死が近いことが予想されるため、残された時間を大切にすることが大切である。
その他 あなたの命を守る「意識障害の評価方法」〜グラスゴーコーマスケールとは？〜
グラスゴーコーマスケール(GCS)は、世界中の医療従事者、特に看護師が意識障害の程度を評価するために使用される国際的な標準です。GCSは、1974年にスコットランドのグラスゴーで開発され、それ以来、意識障害の評価に広く使用されています。このスケールは、患者の意識状態、反応、および動作能力を評価することで、意識障害の重症度を定量化します。GCSは、頭部外傷、脳卒中、薬物の過剰摂取、およびその他の医学的状態によって引き起こされる意識障害の評価に特に役立ちます。GCSのスコアは、後の治療や予後の決定に役立てることができます。
GCSは、医療従事者にとって必須のツールであり、意識障害のある患者を評価するための信頼性の高い方法を提供します。このスケールの使用により、医療従事者は患者の意識状態を正確に評価し、適切なケアを提供することができます。
脳・神経 看護師が知っておきたい用語『JCS』について
JCSとは、ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale）の略です。意識障害の分類の仕方から、3-3-9度方式とも呼ばれています。日本では、意識障害の指標として広く使用されています。
JCSは、意識レベルを3つのカテゴリーに分類します。
1. 清醒（E）
2. 昏睡（S）
3. 中等度昏睡（S1）
さらに、各カテゴリーは3つのサブカテゴリーに分類されます。
1. 清醒（E）
* 完全覚醒（E1）
* 呼びかけに対する反応（E2）
* 痛み刺激に対する反応（E3）
2. 昏睡（S）
* 自発的開口（S1）
* 呼びかけに対する反応（S2）
* 痛み刺激に対する反応（S3）
3. 中等度昏睡（S1）
* 自発的開口（S1-1）
* 呼びかけに対する反応（S1-2）
* 痛み刺激に対する反応（S1-3）
JCSは、意識障害の程度を評価するために役立ちます。また、意識障害の原因を診断するためにも使用されます。
脳・神経 看護師必須の用語『傾眠』とは？
傾眠とは、意識障害（意識混濁）の程度の一つであり、周囲からの刺激があれば覚醒するが、すぐに意識が混濁する状態を指します。別名として、昏迷とも呼ばれます。傾眠は、見当識傷害（場所と時間が分からなくなる）、健忘（直前の出来事の記憶がない）、自発的運動の低下（ベッドに寝たきりの生活になりやすくなる）、摂食嚥下障害（食事は口に入れると自ら咀嚼し、嚥下できることもある）などの症状を引き起こす可能性があります。
脳・神経 脳梗塞とは？|看護師に必須の用語
脳梗塞は、脳動脈の狭窄や閉塞により灌流域の虚血が起こり、脳組織が壊死に陥る疾患である。脳梗塞には、脳血栓症、脳塞栓症、脳出血、脳静脈血栓症などの種類があり、それぞれ原因や症状が異なる。
脳血栓症は、動脈硬化や高血圧、糖尿病などの生活習慣病が原因で脳動脈が狭窄し、血栓が形成されて脳梗塞が起こる。脳塞栓症は、心臓や大動脈から脳動脈に血栓が飛んできて脳梗塞が起こる。脳出血は、脳動脈が破れて脳内に血液が流れ出し、脳組織が圧迫されて脳梗塞が起こる。脳静脈血栓症は、脳の静脈が血栓で閉塞して脳梗塞が起こる。
脳梗塞の症状は、障害部位によりさまざまである。片麻痺や感覚障害、構音障害、失語、失認などの皮質症状や意識障害が見られる。脳梗塞は、早期に治療を開始することで後遺症を軽減することができるため、発症したらすぐに病院を受診することが大切である。
その他 ジャパンコーマスケールって知ってる？
ジャパンコーマスケール（Japan Coma Scale、JCS）は、日本で最も普及している意識障害の評価方法です。JCSは、1974年に日本脳神経外科学会の意識障害評価委員会によって作成されました。JCSは、意識障害の程度を3段階で評価します。
・覚醒期（A期）刺激を加えなくても、患者さんが自発的に反応を示す。
・昏睡期（C期）刺激を加えないと反応を示さない。
・中間期（B期）刺激を加えると反応を示すが、自発的な反応は示さない。
JCSは、それぞれ段階がさらに3段階で評価されます。覚醒期は、A1からA3まで、昏睡期はC1からC3まで、中間期はB1からB3までです。JCSのスコアは、JCS 300のように、3桁の数字で表されます。最初の数字は覚醒期の段階、2番目の数字は中間期の段階、3番目の数字は昏睡期の段階を示しています。
JCSは、意識障害の重症度を評価するのに有用なツールです。JCSのスコアが高いほど、意識障害の重症度が高いことを示しています。JCSは、意識障害患者の治療経過を追跡するのにも有用です。
呼吸器 看護師必須用語「CO2ナルコーシス」
CO2ナルコーシスとは、呼吸の自動調整能が破綻し、二酸化炭素（CO2）が体内に貯留することで意識障害が出現する病態の総称です。一般的には、慢性的に低酸素状態にある慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に高濃度酸素を投与することで、体内に酸素が過剰と判断され呼吸抑制もしくは停止する。肺胞低換気となり、二酸化炭素の体内貯留によりアシドーシスや意識障害を呈する。バックバルブ換気や気管挿管下呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内から二酸化炭素を出すことで症状改善の期待ができます。
循環器 アダムス・ストークス症候群とは？
アダムス・ストークス症候群の症状と原因
アダムス・ストークス症候群は、心拍停止や重篤な不整脈によって脳への血流が激減し、めまい、全身けいれん、意識消失などの症状を引き起こす病態です。その原因としては、心臓発作、不整脈、心筋炎、心筋症、弁膜症、心臓腫瘍などがあります。アダムス・ストークス症候群の症状は、突然発症することが多く、生命を脅かす可能性があります。症状としては、意識消失、全身けいれん、めまい、失神、発汗、呼吸困難、心停止などがあります。アダムス・ストークス症候群を発症した場合は、すぐに救急車を呼び、救命処置を行う必要があります。治療としては、心拍数を回復させるための薬物や電気ショック、人工呼吸器などの集中治療が行われます。また、病気を引き起こしている原因を治療することも重要です。
脳・神経 看護師が知っておきたい『嗜眠』とは？
嗜眠とは、意識障害（意識混濁）の程度の一つである。放っておくと眠り続け、強い刺激を与えないと覚醒し反応しない状態であり、覚醒してもまたすぐに眠ってしまう。傾眠とほぼ同様の意味を持つが、傾眠と昏迷の間を指す意味として用いられることもある。
嗜眠は、睡眠障害や薬物の影響、脳の損傷など、さまざまな原因で起こる可能性がある。一般的な原因としては、睡眠不足、薬の副作用、アルコールや薬物の乱用、うつ病、不安障害などがあげられる。また、脳卒中、脳腫瘍、外傷性脳損傷、感染症、低血糖症なども嗜眠を引き起こす可能性がある。
嗜眠は、軽度から重度までさまざまな程度がある。軽度の嗜眠では、単に眠気を感じたり、集中力が低下したりする程度である。中等度の嗜眠では、覚醒し続けることが困難になり、強い刺激を与えても反応しないことがある。重度の嗜眠では、覚醒することができず、強い刺激を与えても反応しないことがある。
嗜眠は、意識障害の一種であるため、放置すると生命に関わる可能性がある。嗜眠が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。
脳・神経 看護師に必須の用語！意識障害をわかりやすく徹底解説
意識障害の症状は、その程度によって異なります。軽度の意識障害では、患者さんは混乱したり、注意散漫になったり、物事に集中するのが難しくなったりすることがあります。中程度の意識障害では、患者さんは眠っているように見えたり、呼びかけや刺激に反応しなかったり、会話ができないことがあります。重度の意識障害では、患者さんは昏睡状態になり、完全に意識を失ってしまいます。
意識障害の症状としては、以下のようなものがあります。
* 混雑
* 注意散漫
* 集中力の低下
* 混乱
* 錯乱
* 幻覚
* 痙攣
* 昏睡
意識障害は、頭部外傷、脳卒中、脳腫瘍、薬物の過剰摂取、低血糖、低酸素症など、さまざまな原因で起こる可能性があります。意識障害の治療法は、その原因によって異なります。
意識障害は、緊急事態である可能性があるため、症状が現れたらすぐに医療機関を受診することが重要です。
その他 看護師に必須！3-3-9度方式とは?
3-3-9度方式とは、日本の意識障害の評価方法である。ジャパンコーマスケール（JCS〈Japan Coma Scale〉）ともいう。この方式は、1974年に日本の脳外科医である杉田玄白によって開発され、1983年に日本脳神経外科学会によって承認された。
3-3-9度方式は、意識レベルを3つの項目によって評価する。最初の項目は、目の開き方である。目は、自発的に開いているか、刺激に対して開いているか、刺激に対して開かないかのいずれかである。2番目の項目は、言語反応である。言語は、正常、混乱、不適切、音のみ、無反応のいずれかである。3番目の項目は、運動反応である。運動は、自発的な運動、刺激に対する運動、刺激に対する運動なしのいずれかである。
3-3-9度方式は、意識障害の重症度を評価するのに役立つ。意識障害の重症度が高いほど、3-3-9度方式による評価スコアが低くなる。3-3-9度方式は、脳卒中、頭部外傷、薬物中毒などのさまざまな疾患で意識障害を評価するために使用される。
その他 3-3-9度方式で意識レベルを正しく評価
3-3-9度方式とは、意識障害の程度を評価するための日本の方法であり、ジャパンコーマスケール（JCS）とも呼ばれます。この尺度は、主に外傷後の意識障害の評価に使用されますが、他の原因による意識障害の評価にも使用できます。
3-3-9度方式は、患者の意識レベルを3つの領域（眼を開ける能力、音に対する反応、痛み刺激に対する反応）で評価します。それぞれの領域は、0点から3点までの4段階で評価され、合計点が患者の意識レベルを表します。
3-3-9度方式の評価結果は、患者の意識障害の程度と回復の見通しを予測するために使用されます。また、治療のモニタリングと患者の状態の変化の早期検出にも使用されます。
その他 看護師のためのジャパンコーマスケール
ジャパンコーマスケール（Japan Coma Scale）とは、日本で最も普及している意識障害の評価方法です。JCS（Japan Coma Scale）とも呼ばれ、3-3-9度方式ともいいます。JCS 300のような形で表現されます。JCSは、刺激を加えたときに、どの程度反応したり覚醒したりするかを調べる方法です。JCSは、主に、脳卒中や頭部外傷などの脳の損傷による意識障害の程度を評価するために使用されます。また、鎮静薬や麻酔薬などの薬物の影響による意識障害の程度を評価するためにも使用されます。JCSは、意識障害の程度を評価するために、医師や看護師によって使用されます。
その他 看護師に必須の用語『3-3-9度方式』
3-3-9度方式（さんさんくどほうしき）とは、日本の意識障害の評価方法である。ジャパンコーマスケール（JCS〈Japan Coma Scale〉）ともいう。1974年に日本医師会が定めたもので、現在では日本の医療現場で広く用いられている。
3-3-9度方式は、意識障害の重症度を3段階（軽度、中等度、重度）に分類している。評価項目は、眼を開けるか、声をかけると反応するか、痛み刺激に対して反応するか、の3つである。
* -軽度- 眼を開けるか、声をかけると反応する。
* -中等度- 痛み刺激に対して反応する。
* -重度- 痛み刺激に対して反応しない。
3-3-9度方式は、意識障害の重症度を迅速かつ簡単に評価することができるため、救急医療現場や一般の医療現場で広く用いられている。
その他 看護師が知っておくべきグラスゴーコーマスケールとは
意識障害を評価する大切なツール
グラスゴーコーマスケール（GCS）は、意識障害の程度を評価するために使用される臨床ツールです。GCSは、1974年にイギリスのグラスゴー大学で開発され、世界中で広く使用されています。GCSは、患者の反応を3つの領域、すなわち眼、言語、運動の各領域で評価します。各領域のスコアは3段階であり、それぞれの領域の最高スコアは4点、最低スコアは1点です。患者のGCSスコアは、各領域のスコアを合計して求めます。GCSスコアは、0〜15点の範囲にあり、0点は意識がないことを意味し、15点は意識が清明であることを意味します。
GCSは、意識障害の程度を評価するために使用される重要なツールであり、患者の予後を予測するのに役立ちます。GCSは、脳卒中、頭部外傷、中毒など、さまざまな原因による意識障害の評価に使用されます。GCSは、患者の意識状態をモニタリングするためにも使用されます。
GCSは、医療従事者にとって重要なツールであり、意識障害の程度を評価し、予後を予測し、患者の意識状態をモニタリングするために使用されます。
アレルギー・膠原病 命を守る！アナフィラキシーを正しく理解しよう
アナフィラキシーとは、アレルゲンなどの侵入により複数臓器にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与え得る過敏反応のことです。アレルゲンとは、アレルギー反応を引き起こす物質のことです。アナフィラキシーは、食物、薬物、昆虫刺咬など、さまざまな原因で引き起こされる可能性があります。
アナフィラキシーの症状は、じんましん、かゆみ、呼吸困難、血圧低下、意識障害などです。アナフィラキシーは、重篤な場合、死に至ることもあります。
アナフィラキシーの治療は、エピネフリンの投与が第一選択です。エピネフリンは、アナフィラキシーの症状を軽減する効果があります。エピネフリンは、筋肉注射または自己注射器で投与します。
アナフィラキシーを起こしたことがある人は、エピネフリン自己注射器を常に携帯することが推奨されます。エピネフリン自己注射器は、アナフィラキシーの症状が現れたときに、自分で注射できるものです。
アナフィラキシーは、生命に危機を与え得る重篤な疾患ですが、適切な治療を受ければ、救命可能です。