看護師必携！「既往歴」を徹底解説！

看護師必携！「既往歴」を徹底解説！

既往歴とは何か？

既往歴とは、病歴、これまでにかかった病気のことである。胎生期、幼児期、小児期、思春期、青年期、成人期といった時期ごとの、あるいは年齢ごとの、疾患名・治療法や健康状態をまとめたものである。既往症とは過去の病気、疾患、障害の状態をいう。

既往歴は、現在の病気の診断や治療法の選択に重要な手掛かりとなる。PH(Past History)、PMH(Past Medical History)、Pxと略す場合もある。

既往歴は、患者の健康状態を把握するために重要な情報である。既往歴を詳しく聴取することで、患者の現在の病気の原因や、治療法の選択に役立てることができる。また、既往歴を知ることで、患者の健康状態の変化に気づくこともできる。

既往歴の種類

-既往歴の種類-

既往歴には、大きく分けて以下の4種類があります。

* -内科的既往歴- 過去にかかった内科的な病気のことです。風邪、インフルエンザ、肺炎、心臓病、糖尿病などがあります。
* -外科的既往歴- 過去に受けた外科手術のことです。盲腸炎の手術、胃がんの手術、子宮摘出手術などがあります。
* -産科婦人科的既往歴- 過去にかかった産婦人科的な病気や、妊娠・出産の経験のことです。子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮頸がん、妊娠、出産などがあります。
* -小児科的既往歴- 過去にかかった小児科的な病気のことです。麻疹、風疹、水痘、百日咳、おたふくかぜなどがあります。

既往歴は、現在の病気の診断や治療法の選択に重要な手掛かりとなるため、正確に把握することが大切です。

既往歴を確認することの重要性

看護師が患者の既往歴を確認することは非常に重要です。既往歴とは、患者が現在までにかかった病気や怪我、手術、治療、薬の服用歴などに関する情報のことです。既往歴を確認することで、看護師は患者の現在の健康状態を把握し、適切なケアを提供することができます。

例えば、患者が以前に入院したことがある場合、その入院の理由や治療内容などを確認することで、患者の現在の健康状態に影響を与える可能性のある情報を収集することができます。また、患者が現在服用している薬については、薬の相互作用や副作用の可能性などを確認することが重要です。

さらに、患者がアレルギーを持っている場合、そのアレルギーの原因物質や症状などを確認することで、患者の健康を守るために必要な予防策を講じることができます。

このように、看護師が患者の既往歴を確認することは、患者の現在の健康状態を把握し、適切なケアを提供するために非常に重要です。

既往歴の記載方法

既往歴の記載方法は、病歴記載の基本的な項目の一つであり、患者の現在の病状を把握する上で重要な情報を提供します。既往歴には、胎生期からの疾患歴、アレルギー歴、薬物歴、手術歴、外傷歴、妊娠・出産歴、家族歴が含まれます。

既往歴を記載する際には、以下の点に注意することが大切です。

* 疾患名、治療法、健康状態をできるだけ具体的に記載する。
* 時系列に従って記載する。
* 既往歴がない場合でも、「既往歴なし」と記載する。

既往歴の記載方法は、医療機関によって異なる場合があります。そのため、各医療機関のカルテ記載マニュアルに従って記載することが大切です。

既往歴は、患者の現在の病状を把握する上で重要な情報であるため、正確かつ詳細に記載することが求められます。また、既往歴は患者のプライバシーに関わる情報であるため、取り扱いには注意が必要です。