看護師知っておきたい「NO CPR」ってなに？

看護師知っておきたい「NO CPR」ってなに？

NO CPRとは

NO CPRとは、心肺蘇生を行なわず自然の死を迎えることを意味する用語で、Non CPRともいう。蘇生放棄とも呼ばれる。CPRとは蘇生行為のことで、NO CPRは「心肺蘇生をしないでください」という意味である。心肺蘇生とは、心肺停止状態にある患者に対して、心臓マッサージや人工呼吸などの蘇生措置を行うことであり、NO CPRは「緊急時に心肺蘇生を希望しない」という意思表示でもある。NO CPRは「治療拒否」を意味するものではなく、心肺停止後の「無理・無駄な蘇生だけを拒否する」という意味である。

NO CPRの目的

NO CPRの目的は、患者の尊厳ある死を尊重し、患者の希望に沿った終末期医療を提供することです。患者の希望を尊重することは、患者のQOL向上や緩和ケア治療と大きな関係があり、患者の死をより良いものにすることにつながります。また、NO CPRは、患者の希望に沿って、無駄な蘇生行為を回避することで、医療資源の有効活用にもつながります。患者の死を尊重し、患者の希望に沿った終末期医療を提供するために、NO CPRという意思表示が重要なのです。

NO CPRの意思表示

NO CPRの意思表示とは、心肺蘇生を希望しないという意思を表明することです。これは、尊厳死や安楽死とは異なり、治療そのものを拒否するわけではありません。あくまでも、心肺停止後の「無理・無駄な蘇生」のみを拒否するという意味です。

NO CPRの意思表示は、口頭や書面など、さまざまな方法で行うことができます。口頭の場合は、主治医や看護師、家族などに伝えておくとよいでしょう。書面の場合は、専用の同意書に署名します。同意書には、氏名、住所、電話番号、緊急連絡先、心肺蘇生を希望しない理由などを記載します。

NO CPRの意思表示は、患者のQOL（Quality Of Life）向上や緩和ケア治療と大きな関係があります。患者の意思を尊重し、その最期を安らかに迎えるためには、NO CPRの意思表示を積極的に行うことが大切です。

NO CPRとDNRの違い

NO CPRとDNRは、どちらも患者の意思表示として用いられる用語で、心肺停止後に蘇生処置を行わないことを意味しますが、その意味するところは異なります。

NO CPRは「心肺蘇生を行わないこと」を意味し、心肺停止後に蘇生処置を行わないことを希望する患者の意思表示です。これは、患者のQOLを向上させ、不必要な苦痛や負担を避けることを目的としています。

一方、DNRは「蘇生処置を行わないこと」を意味し、心肺停止後に蘇生処置を行わないことを医療従事者に対して指示するものです。これは、患者のQOLを向上させ、不必要な苦痛や負担を避けることを目的としていますが、NO CPRよりも強い意思表示となります。

NO CPRとDNRの違いは、その法的効力です。NO CPRは患者の意思表示として用いられますが、法的効力はありません。そのため、医療従事者は患者の意思表示を尊重する義務がありますが、必ずしもそれに従う義務はありません。

一方、DNRは医師の指示として用いられ、法的効力があります。そのため、医療従事者はDNRに従う義務があり、患者や家族の希望に反して蘇生処置を行うことはできません。