看護師に必須の用語：膀胱瘻

看護師に必須の用語：膀胱瘻

膀胱瘻とは？

膀胱瘻とは、膀胱に直接カテーテルを挿入し、尿道を介さずに尿を排出させる外科的処置です。一般に下腹部から経皮的に膀胱にアクセスして行われます。この処置は、尿道を閉塞する状態や尿失禁など、さまざまな理由で行われます。膀胱瘻は、尿道に障害がある人や、尿失禁を患っている人にとって、排尿を管理する安全かつ効果的な方法です。膀胱瘻は、通常、局所麻酔下で行われます。処置中は、下腹部を洗浄し、抗生物質を投与します。その後、医師は膀胱に小さな切開を加え、カテーテルを挿入します。カテーテルは、通常、数週間から数か月間膀胱に留置されます。膀胱瘻は、一般に安全な処置ですが、感染症や出血などの合併症のリスクが伴います。

膀胱瘻の種類

膀胱瘻の種類は、次のようにいくつかの種類があります。

1. 永久的な膀胱瘻 このタイプの膀胱瘻は、膀胱機能が失われた場合や、尿道が損傷した場合は永続的に使用されます。カテーテルは膀胱に固定されており、患者はカテーテルを介して排尿します。

2. 一時的な膀胱瘻 このタイプの膀胱瘻は、膀胱機能が回復するまでの一時的な処置として使用されます。例えば、前立腺肥大症の手術後や、尿路感染症の治療中に使用されます。カテーテルは膀胱に挿入され、患者はカテーテルを介して排尿します。膀胱機能が回復したら、カテーテルは除去されます。

3. 大口径膀胱瘻 このタイプの膀胱瘻は、患者の膀胱機能が失われた場合や、尿道が損傷した場合に使用されます。カテーテルは膀胱に固定されており、患者はカテーテルを介して排尿します。

4. 低口径膀胱瘻 このタイプの膀胱瘻は、患者の膀胱機能が回復するまでの一時的な処置として使用されます。カテーテルは膀胱に挿入され、患者はカテーテルを介して排尿します。膀胱機能が回復したら、カテーテルは除去されます。

5. 皮膚膀胱瘻 このタイプの膀胱瘻は、膀胱と皮膚の間の穴です。原因としては、怪我、手術、感染症などがあります。皮膚膀胱瘻は、尿漏れ、感染症、皮膚の刺激などの症状を引き起こす可能性があります。治療には、手術、抗菌薬、および創傷ケアが含まれます。

膀胱瘻の手術方法

膀胱瘻の手術方法には、膀胱瘻カテーテル留置術と膀胱瘻造設術の2種類があります。膀胱瘻カテーテル留置術は、膀胱にカテーテルを留置して排尿を可能にする手術です。一方、膀胱瘻造設術は、膀胱に永久的な穴を開けて排尿を可能にする手術です。

膀胱瘻カテーテル留置術は、膀胱瘻造設術よりも侵襲性が低く、手術時間も短いため、一般的に膀胱瘻の手術方法として選択されます。膀胱瘻カテーテル留置術は、局所麻酔下で行われます。医師は、下腹部を切開して膀胱にカテーテルを挿入します。カテーテルは、尿道ではなく、膀胱に直接挿入されます。カテーテルは、膀胱内に固定され、尿を排出しやすくするため、膀胱の外に留置されます。

膀胱瘻造設術は、膀胱瘻カテーテル留置術よりも侵襲性が高く、手術時間も長いため、一般的に膀胱瘻の手術方法としては選択されません。膀胱瘻造設術は、全身麻酔下で行われます。医師は、下腹部を切開して膀胱に穴を開けます。穴は、膀胱の大きさに応じて大きさが決められます。穴は、膀胱の内側と外側の両方に開けられます。膀胱の内側の穴は、尿を排出しやすくするため、膀胱の外に留置されます。膀胱の外側の穴は、尿を排出しやすくするため、膀胱の内側に留置されます。

膀胱瘻の合併症

膀胱瘻は、膀胱と皮膚を直接つなぐ外科的操作であり、尿道を介さず排尿することができます。膀胱瘻は、膀胱に問題がある場合や、尿道を介して排尿することが困難な場合に作成されます。膀胱瘻は、一時的な処置である場合と、永続的な処置である場合があります。

膀胱瘻の手術は、通常、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。手術は、通常、30分程度で終了します。手術後は、膀胱瘻の周りにドレッシングが施されます。ドレッシングは、通常、24時間以内に取り外されます。

膀胱瘻には、いくつかの合併症があります。最も一般的な合併症は、感染症です。感染症は、膀胱瘻の周りに細菌が侵入することによって生じます。感染症は、抗生物質によって治療することができます。

他の合併症には、出血、尿漏れ、膀胱瘻の閉塞などがあります。出血は、手術中に発生する可能性があります。尿漏れは、膀胱瘻が適切に閉じていない場合に発生する可能性があります。膀胱瘻の閉塞は、膀胱瘻に尿やその他の物質が詰まることによって発生する可能性があります。

膀胱瘻の合併症は、通常、治療によって管理することができます。しかし、合併症が重篤な場合は、膀胱瘻を閉鎖する手術が必要になる場合があります。