看護師必須！内鼠径ヘルニアの基礎知識
看護師の研究家
内鼠径ヘルニアとは、鼠径ヘルニアの種類の一つで、Hesselbach三角（下腹壁動静脈の内側）の抵抗減弱部から押し出され外鼠径輪に脱出する疾患です。
看護師になりたい
Hesselbach三角とはどこにあるのですか？
看護師の研究家
Hesselbach三角は、下腹壁動静脈の内側にある三角形の領域です。外側を内鼠径動脈、内側を腹直筋腱膜、下側をPoupart靭帯で囲まれています。
看護師になりたい
なるほど、わかりました。ありがとうございました。
内鼠径ヘルニアとは。
内鼠径ヘルニアは鼠径ヘルニアの一種で、下腹部の筋肉の間にできるヘルニアです。下腹部動静脈の内側にあるヘッセルバック三角という部分の筋肉が弱っているところから、腸などが押し出されてしまいます。この状態を内鼠径ヘルニアといいます。（図1）
内鼠径ヘルニアとは
内鼠径ヘルニアとは、鼠径部の内側から脱出するヘルニアの一種です。鼠径部の内側とは、太ももの付け根と下腹部が接する部分です。この部分には、血管や神経が通っています。内鼠径ヘルニアは、これらの組織が鼠径部を突き抜けて脱出する病気です。
内鼠径ヘルニアは、男性に多く見られます。また、高齢者にも多く見られます。内鼠径ヘルニアの原因は、鼠径部の筋肉が弱くなることです。鼠径部の筋肉が弱くなると、鼠径部に穴が空いてしまいます。この穴から、組織が脱出してしまいます。内鼠径ヘルニアは、小さいものなら痛みを伴いません。しかし、大きいものになると痛みを伴うようになります。また、内鼠径ヘルニアが嵌頓すると、腸閉塞を起こすことがあります。腸閉塞を起こすと、腹痛や吐き気、嘔吐などの症状が現れます。内鼠径ヘルニアは、手術で治療します。手術では、鼠径部の穴を塞ぎます。内鼠径ヘルニアは、早期に発見すれば手術で治すことができます。しかし、発見が遅れると、腸閉塞を起こして命に関わることもあります。そのため、鼠径部に違和感があったら、早めに病院を受診することが大切です。
内鼠径ヘルニアの原因
内鼠径ヘルニアは、鼠径ヘルニアの一種であり、Hesselbach三角（下腹壁動静脈の内側）の抵抗減弱部から押し出され外鼠径輪に脱出するものです。このヘルニアは、男性に多くみられ、右側に発生することが多いです。
内鼠径ヘルニアの原因は、腹圧の上昇、腹壁の脆弱性、および鼠径部の解剖学的特徴などがあります。腹圧の上昇は、重労働、肥満、慢性咳嗽、前立腺肥大症、妊娠などによって起こります。腹壁の脆弱性は、加齢、外傷、手術などの原因によって生じます。鼠径部の解剖学的特徴は、内鼠径ヘルニアの発生に関与していると考えられています。
内鼠径ヘルニアは、初期には無症状であることが多く、徐々に腫脹や疼痛などの症状が現れます。腫脹は、鼠径部または陰嚢にみられます。疼痛は、咳嗽、くしゃみ、排便などの動作によって悪化します。内鼠径ヘルニアが大きくなると、腸閉塞や嵌頓などの合併症を引き起こすことがあります。
内鼠径ヘルニアの症状
内鼠径ヘルニアの症状は、その大きさや内容物によって異なります。典型的な症状は、鼠径部の膨隆や膨らみで、横臥すると消失したり小さくなったりすることがあります。また、腹部の痛みや違和感、重苦しさ、張りなどの症状を伴うこともあります。場合によっては、吐き気、嘔吐、便秘などの症状が現れることもあります。内鼠径ヘルニアが大きくなると、脱腸した腸や脂肪などが嵌頓して、血流が途絶えて壊死を起こすことがあります。嵌頓が起こると、激しい腹痛や発熱、嘔吐などの症状が現れ、緊急手術が必要となります。
内鼠径ヘルニアの治療法
内鼠径ヘルニアの治療法は、一般的に手術によるものです。手術には、開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。開腹手術は、下腹部を切開してヘルニアを修復する方法です。腹腔鏡手術は、腹部に小さな切開を数カ所入れ、腹腔鏡と手術器具を挿入してヘルニアを修復する方法です。腹腔鏡手術は、開腹手術に比べて傷が小さく、回復が早いというメリットがあります。
手術の適応は、ヘルニアの大きさや症状の有無によって異なります。無症状の小さなヘルニアであれば、経過観察や保存療法を行うこともあります。しかし、ヘルニアが大きくなったり、痛みや違和感などの症状が出たりした場合は、手術が必要になります。
手術後は、しばらく安静にしなければなりません。また、重たい物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けなければなりません。手術後の経過が良好であれば、数週間で日常生活に戻ることができます。