看護師に必須の用語『終末期医療』を徹底解説
看護師の研究家
看護師に必須の用語『終末期医療』について説明してください。
看護師になりたい
終末期医療とは、老衰や疾病、障害等の進行により短期間内において死が避けられないと判断されたときに行う医療のことです。基本的には延命目的の治療を行わず、身体的苦痛や精神的苦痛、霊的苦痛等を取り除き、生活の質（QOL）の維持もしくは向上を目指す行為を実施します。
看護師の研究家
なるほど。終末期医療の対象者はどのような人ですか？
看護師になりたい
筋委縮性側索硬化症（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）や筋ジストロフィー症、アルツハイマー型認知症、ガンなどの進行により、多臓器が不全状態にある患者を対象に行うことが多いです。一般的には余命3か月以内と判断されたときに、治療や延命目的の医療行為を止め、苦痛を取り除く緩和医療のみを実施します。
終末期医療とは。
終末期医療とは、老衰や病気、障害が進行して余命が長くないと判断された方に対して行われる医療のことです。基本的には延命目的の治療は行わず、身体的な苦痛や精神的な苦痛、霊的な苦痛を取り除き、生活の質（QOL）の維持もしくは向上を目指します。終末期医療は、ターミナルケアや終末期看護、緩和ケア、緩和医療と呼ばれることもあります。
終末期医療の対象となるのは、筋委縮性側索硬化症（ALS）、筋ジストロフィー症、アルツハイマー型認知症、ガンなどの進行により、複数の臓器が機能不全に陥っている患者さんが多いです。一般的には余命3か月以内と判断されたときに、治療や延命目的の医療行為を止め、苦痛を取り除く緩和医療のみを実施します。ただし、余命が長くないと判断されたときも、患者さんやご家族が治療や延命目的の医療行為を求めるときには終末期医療は実施されません。あくまでも、患者さんの意思が尊重され、患者さんが意思を明確に示せないときはご家族の意思が尊重されます。
終末期医療は、一般病院内の緩和ケアを専門に行う病床、療養型病院、老人介護施設、障害者介護施設、ホスピスなどで行われます。ご家族と一緒に最期を迎えたいと患者さんやご家族が希望する場合は、訪問医療や訪問看護によって緩和ケアを実施することもあります。
終末期医療・看護においては、精神的また身体的苦痛を取り除くことが目標となります。具体的にはモルヒネなどの医療用麻薬・鎮痛剤を使用して、患者さんから痛みの感覚をできるだけ取り除くことです。また、生活の質の維持・向上のために、通常患者さんには禁止されるアルコールやタバコの摂取を認めるホスピスなどもあります。治療を目的としないため、自分らしい最期が迎えられるならば、他の患者さんに迷惑をかけない限りはほぼ何をしても構わないと規定される施設もあります。
終末期医療の対象者
終末期医療の対象者は、筋委縮性側索硬化症（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）や筋ジストロフィー症、アルツハイマー型認知症、ガンなどの進行により、多臓器が不全状態にある患者を対象に行うことが多いです。一般的には余命3か月以内と判断されたときに、治療や延命目的の医療行為を止め、苦痛を取り除く緩和医療のみを実施します。ただし、余命が長くないと判断されたときも、患者や家族が治療や延命目的の医療行為を求めるときには終末期医療は実施されません。あくまでも、患者の意思が尊重され、患者が意思を明確に示せないときは家族の意思が尊重されます。
終末期医療を実施する場所
終末期医療を実施する場所は、一般病院、療養型病院、老人介護施設、障害者介護施設、ホスピスなどです。家族と共に最期を迎えたいと患者や家族が希望する場合は、訪問医療や訪問看護によって緩和ケアを実施することもあります。
終末期医療を実施する場所は、患者の状態や希望によって異なります。一般的に、急性の疾患や怪我で入院している患者は、一般病院の緩和ケア病棟で終末期医療を受けます。慢性疾患や障害で長期療養が必要な患者は、療養型病院や老人介護施設で終末期医療を受けることがあります。また、自宅で最期を迎えたいと希望する患者は、訪問医療や訪問看護を利用して終末期医療を受けることができます。
ホスピスは、終末期医療を専門に行う施設です。ホスピスでは、身体的苦痛や精神的苦痛を和らげるためのケアが行われます。また、患者の生活の質を維持・向上させるためのケアも行われます。ホスピスは、自宅で最期を迎えたいと希望する患者にとって、最良の選択肢の一つです。
終末期医療・看護において実施されること
終末期医療・看護において実施されることは、精神的また身体的苦痛を取り除くことです。具体的には、モルヒネなどの医療用麻薬・鎮痛剤を使用して、患者から痛みの感覚をできるだけ取り除くことです。また、生活の質の維持・向上のために、通常患者には禁止されるアルコールやタバコの摂取を認めるホスピス等もあります。治療を目的としないため、自分らしい最後が迎えられるならば、他の患者に迷惑を掛けない限りはほぼ何をしても構わないと規定される施設もあります。