看護師必須用語『胸郭動揺』について

看護師必須用語『胸郭動揺』について

胸郭動揺とは？

胸郭動揺とは、複数の骨折した肋骨や胸骨が奇異呼吸を生じる状態のことです。 フレイルチェスト、胸壁動揺とも呼ばれます。 胸郭動揺は、交通事故や転落事故などの外傷によって生じることが最も多いです。 しかし、骨粗鬆症や癌などの疾患によって生じることもあります。 胸郭動揺になると、呼吸が困難になり、痛みや咳などの症状が生じます。 また、肺挫傷や血胸などの合併症を引き起こすこともあります。 胸郭動揺の治療は、骨折した肋骨や胸骨を固定することによって行われます。 固定には、ギプスやコルセット、手術などが用いられます。 胸郭動揺の予後は、骨折した肋骨や胸骨の数や位置、合併症の有無などによって異なります。

胸郭動揺の症状

-胸郭動揺の症状-

胸郭動揺の主な症状は、呼吸困難です。呼吸困難は、胸郭の骨折により、肺が十分に膨らんだり縮んだりすることができなくなり、酸素と二酸化炭素の交換が妨げられるために起こります。呼吸困難は、安静時でも起こることがありますが、活動時には悪化することが多いです。

その他の胸郭動揺の症状としては、胸痛、咳、喀血、皮下気腫などがあります。胸痛は、骨折した肋骨や胸骨が動くと痛みが起こることが原因です。咳は、呼吸困難や胸痛によって起こることが多く、喀血は、肺の損傷により出血が起こると起こります。皮下気腫は、肺から漏れた空気が皮下に溜まることで起こり、胸や首の皮膚が腫れたり、痛みを伴ったりすることがあります。

胸郭動揺は、重症の場合には死に至ることもあります。そのため、胸郭動揺が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。

胸郭動揺の治療法

胸郭動揺の治療法は、その重症度に応じて異なります。軽度の場合は、安静と鎮痛剤で症状をコントロールすることができます。中等度から重度の場合は、胸腔ドレナージや人工呼吸器の使用が必要になることがあります。外科的な治療が必要になることもあります。

胸郭動揺の治療の目標は、以下の通りです。

* 呼吸を改善する
* 痛みをコントロールする
* 合併症を防ぐ

胸郭動揺の治療法には、以下のようなものがあります。

* 安静軽度の胸郭動揺の場合は、安静にして呼吸を楽にすることで症状を改善することができます。
* 鎮痛剤痛みをコントロールするために、鎮痛剤を処方されることがあります。
* 胸腔ドレナージ胸郭動揺が原因で胸腔に空気や液体が貯まっている場合は、胸腔ドレナージが必要になることがあります。胸腔ドレナージは、胸腔にチューブを挿入して空気や液体を排出する処置です。
* 人工呼吸器呼吸が困難な場合は、人工呼吸器が必要になることがあります。人工呼吸器は、機械的に呼吸を補助する装置です。
* 外科手術胸郭動揺が重度で、他の治療法では改善が見られない場合は、外科手術が必要になることがあります。外科手術では、骨折した肋骨や胸骨を固定したり、損傷した組織を修復したりします。

胸郭動揺は、重症度に応じて適切な治療を受ける必要があります。早期に治療を開始することで、合併症を防ぎ、予後を改善することができます。

胸郭動揺の看護ケア

胸郭動揺の看護ケア

胸郭動揺の患者に対する看護ケアは、呼吸状態の観察と管理、疼痛のコントロール、胸郭の固定、感染予防などである。呼吸状態の観察と管理では、呼吸数、呼吸パターン、酸素飽和度、喀痰の性状などを観察し、異常があれば医師に報告する。疼痛のコントロールでは、鎮痛剤の投与や、患部を冷やすなどの処置を行う。胸郭の固定では、胸帯やコルセットなどで胸郭を固定し、呼吸を補助する。感染予防では、患者の手洗いや、環境の清潔を保持するなど、感染源の遮断に努める。