整形外科
看護師に必須！バストバンドの基礎知識
気道
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呼吸器 看護師の基礎知識！『死腔』とは?
死腔とは、気道のうち血液とガス交換を行わない部分のことです。死腔は、口から鼻腔、喉頭、気管、気管支、そして肺胞まで続く空気の通り道のうち、肺胞以外の部分のことを指します。死腔は、吸気時に空気の通り道に蓄えられる空気であり、呼気時に排出されます。死腔の量は、その人の肺活量、年齢、性別、姿勢などによって異なります。
死腔は、呼吸をするために必要なものです。死腔は、吸気時に空気の通り道に蓄えられた空気であり、呼気時に排出されます。この死腔によって、酸素が肺胞まで到達し、二酸化炭素が体外に排出されるのです。死腔がなければ、酸素と二酸化炭素が肺胞まで到達することができず、呼吸をすることができません。
死腔は、呼吸器疾患によって影響を受けることがあります。例えば、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患では、死腔が大きくなり、呼吸をすることが困難になります。また、死腔は、麻酔や鎮静剤の使用によっても大きくなることがあります。死腔が大きくなると、酸素や二酸化炭素の交換が効率的に行われなくなり、呼吸器疾患の症状が悪化することがあります。
呼吸器 看護師必携！舌根沈下を徹底解説
舌根沈下は、重力により舌の根元が咽頭に落ち込んで気道を塞いでしまう（狭窄ないし閉塞）ことです。通常、舌は上気道の中で自然に上方に保持されていますが、筋肉の力が弱まるなどして保持できなくなると、舌根沈下が起こります。舌根沈下は、気道を塞いでしまうため、呼吸困難や窒息の原因となります。また、舌の根元が咽頭の壁に当たって炎症を起こしたり、舌の根元が気道に落ちて、気管支や肺に異物が入り込んだりすることもあります。舌根沈下は、睡眠時だけでなく、覚醒時にも起こることがあります。覚醒時に起こる舌根沈下は、脳卒中や外傷、薬物の影響などによって起こることがあります。睡眠時に起こる舌根沈下は、肥満、アルコールの摂取、睡眠時無呼吸症候群などが原因となります。舌根沈下は、気道を塞いでしまうため、呼吸困難や窒息の原因となります。また、舌の根元が咽頭の壁に当たって炎症を起こしたり、舌の根元が気道に落ちて、気管支や肺に異物が入り込んだりすることもあります。舌根沈下は、睡眠時だけでなく、覚醒時にも起こることがあります。覚醒時に起こる舌根沈下は、脳卒中や外傷、薬物の影響などによって起こることがあります。睡眠時に起こる舌根沈下は、肥満、アルコールの摂取、睡眠時無呼吸症候群などが原因となります。
呼吸器 看護師の必須用語『捻髪音』
捻髪音は、肺を聴診したときに聞こえる異常な呼吸音のうち、高音で細かな断続音を指します。吸気の後半に出現し、「パチパチ」、「バリバリ」、「ベリベリ」と表現されることが多いです。主に肺疾患の患者で多く聞かれ、気道内の貯留物と無関係なため、咳をしても、この音は消失しません。髪をこすり合わせる音に似ていることが、名前の由来とされています。
捻髪音は、肺の病変が進むにつれて、より強く聞こえるようになります。これは、肺の組織が硬くなり、空気の通り道が狭くなることで、音が発生しやすくなるためです。捻髪音は、肺炎、肺結核、肺水腫などの肺疾患で多く聞かれます。
捻髪音は、病態を判断する上で重要な手がかりとなります。捻髪音の強さや音の性質を注意深く観察することで、肺の病変の程度や進行状況を推測することができます。また、捻髪音は、治療の効果を判断する上でも役立ちます。治療によって肺の病変が改善されれば、捻髪音も弱くなったり、消失したりすることがあります。
呼吸器 CPAPとは？仕組みや効果、使い方などを解説
CPAPとは、持続陽圧呼吸療法の略で、気道に機械で持続的に圧力をかける機器、もしくは気道に圧力をかけて空気の通り道を確保する治療法を指します。睡眠時無呼吸症候群や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸障害を治療するために使用されます。
CPAPは、鼻や口にマスクを装着し、そのマスクから気道を介して一定の気圧を送り込み、気道を広げて呼吸を楽にします。これにより、睡眠時無呼吸症候群患者の睡眠中の無呼吸や低呼吸を軽減し、COPD患者の呼吸困難を軽減することが期待できます。
CPAPは、在宅治療として使用することができ、医師の指示に従って、毎日一定の時間、CPAPを使用することで、呼吸障害の症状を改善することができます。ただし、CPAPはあくまでも治療法の一環であり、根本的な病気を治すものではありません。そのため、CPAPを使用しながら、医師の指示に従って、薬物治療や生活習慣の改善など、他の治療法も併用することが大切です。
呼吸器 看護師が知っておくべき『咳嗽』の知識
咳嗽は、気道内に貯留した分泌物や異物を気道外に排除するための生体防御反応です。咳をすることで、気道内の異物や分泌物を排出することができ、気道を清潔に保つことができます。咳嗽は、気道内の分泌物が過剰に分泌されたり、異物が侵入したりしたときに起こります。分泌物が過剰に分泌される原因としては、風邪やインフルエンザなどの感染症、アレルギー、喘息などの慢性呼吸器疾患などが挙げられます。異物が侵入する原因としては、食べ物や飲み物が気管に入ってしまうこと、タバコの煙や粉塵などの刺激物が気道に入るなどがあります。咳嗽は、気道内の分泌物や異物を排除するための重要な生体防御反応ですが、過剰な咳嗽は気道を傷つけたり、睡眠を妨げたりするなどの問題を引き起こすことがあります。そのため、過剰な咳嗽が続く場合は、医師の診察を受けることが大切です。
呼吸器 看護師必見！スクイージング徹底解説
スクイージングとは、気道に溜まった喀痰をスムーズに出すための呼吸理学療法のひとつです。呼気時（息を吐くとき）に、両手でしっかりと胸を絞り込むように押すことにより、肺の容積変化と気流の変動に合わせて痰の排出を促します。スクイージングは、気道に溜まった喀痰を排出することが困難な患者さんに行われます。例えば、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支拡張症、肺炎などの患者さんです。スクイージングは、患者さんの状態に合わせて、座位または仰臥位で行われます。座位の場合は、患者さんに前傾姿勢を取ってもらい、仰臥位の場合は、患者さんを仰臥位にして、膝を立ててもらいます。スクイージングを行うときは、患者の胸部をしっかりと押さえることが大切です。また、患者の呼吸に合わせて、スクイージングのタイミングを調整することも大切です。スクイージングは、喀痰の排出を促すことで、患者の呼吸を楽にすることができます。また、スクイージングは、肺炎などの感染症を予防する効果もあります。