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内視鏡的乳頭切開術｜看護師向け詳細解説
産婦人科
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小児科 アンドロゲン不応症を詳しく解説
アンドロゲン不応症は、染色体が46,XYで精巣を持つが、表現型（外見に現れた形態・生理的な性質）が女性である病態のことである。アンドロゲン（男性ホルモン）に対する反応が低下または欠如しているため、男性的な特徴が発達しない。アンドロゲン不応症の程度は様々で、女性として生活している人もいれば、男性として生活している人もいる。
アンドロゲン不応症の原因は、アンドロゲン受容体の変異による場合が多い。アンドロゲン受容体は、アンドロゲンが細胞内に取り込まれる際に結合するタンパク質である。アンドロゲン受容体が変異していると、アンドロゲンが細胞内に取り込まれず、アンドロゲンによる男性化が起きない。アンドロゲン不応症の原因となるアンドロゲン受容体の変異には、様々な種類がある。
アンドロゲン不応症の症状は、アンドロゲン不応症の程度によって異なる。軽度のアンドロゲン不応症の場合、外陰部が女性的であるが、陰核が大きく、膣が狭いため、性交が困難になることがある。また、月経が始まらないこともある。重度のアンドロゲン不応症の場合、外陰部が男性的であり、陰核は大きく、膣がない。また、月経が始まらない。アンドロゲン不応症の人は、骨密度が低くなることが多く、骨粗鬆症を発症しやすくなる。
産婦人科 看護師に必須の用語『ギネ』の意味と使い方
ギネとは、産婦人科のことである。ドイツ語のGynäkologieに由来し、英語ではgynecology（ジャイネコロジー）となる。産婦人科は、女性の生殖器や乳房の疾患を扱う診療科であり、妊娠、出産、産後のケアなども行う。ギネという用語は、産婦人科医や助産師、看護師などが使用する業界用語であり、一般的にはあまり使用されない。
ギネに関する他の業界用語としては、カイザー（帝王切開）、アウス（流産）、LDR（分娩室・分娩台・回復室が一体となった部屋）、NST（ノンストレステスト）、CTG（胎児心拍数と陣痛の強度を記録する装置）などがある。これらの用語は、医療従事者同士のコミュニケーションを円滑にするために使用されており、患者に直接説明する際にはわかりやすい言葉に言い換える必要がある。
また、ギネ科の症状には、月経不順、不正出血、下腹部痛、おりものの異常、更年期障害などがある。これらの症状がある場合は、早めに産婦人科を受診することが大切である。
産婦人科 「掻爬（そうは）」看護師は知っておこう！
-掻爬の目的と種類-
掻爬は、体表面や体腔内の組織を掻き出すことです。脓瘍腔内の壊死組織を掻き出す際などに用いられます。産婦人科領域では、治療や診断のために子宮内膜をかきとる処置や、人工妊娠中絶のために子宮内の胎児を体外に出す手術のことを指します。
掻爬の目的は、膿瘍腔内の壊死組織を除去したり、子宮内膜の異常組織を摘出したり、胎児を体外に取り出したりすることです。掻爬の種類は、その目的によって異なります。
膿瘍腔内の壊死組織を除去する掻爬は、膿瘍切開術と呼ばれることもあります。脓瘍切開術は、局所麻酔で行われることが多く、医師が切開した膿瘍から膿や壊死組織を掻き出します。
子宮内膜の異常組織を摘出する掻爬は、子宮内膜掻爬術と呼ばれます。子宮内膜掻爬術は、子宮鏡下で行われることが多く、医師が子宮鏡を使って子宮内膜を観察しながら、異常組織を掻き出します。
胎児を体外に取り出す掻爬は、人工妊娠中絶術と呼ばれます。人工妊娠中絶術は、妊娠12週未満の場合と妊娠12週以上の場合で、手術方法が異なります。妊娠12週未満の場合の人工妊娠中絶術は、掻爬法や吸引法で行われます。掻爬法は、医師が器具を使って胎児を掻き出します。吸引法は、医師が吸引器を使って胎児を吸引します。妊娠12週以上の場合の人工妊娠中絶術は、陣痛誘発法で行われます。陣痛誘発法は、医師が薬を使って陣痛を起こし、胎児を娩出させます。
血液・造血 看護師に必須！サリドマイドを理解しよう
サリドマイドの歴史
サリドマイドは、1950年代に西ドイツの化学・製薬会社であるゲーデオン・リヒターによって開発された抗てんかん薬です。当初、その安全性と効果により絶賛され、妊婦を含む幅広い人々に処方されました。しかし、1961年にドイツの医師であるヴィデキント・レナッハは、サリドマイドを服用した妊婦の出産した子供に奇形があることを発見し、サリドマイドの服用を中止するよう警告しました。
この警告にもかかわらず、サリドマイドはいくつかの国で販売され続けました。その結果、世界中で約12,000人の子供がサリドマイドの副作用を受けて生まれました。これらの子供たちは、四肢の欠損、聴覚障害、心臓病、その他の障害を患っていました。
サリドマイドの悲劇は、世界中の医薬品規制を強化するきっかけとなりました。また、妊婦に対する薬の処方のリスクについても改めて認識されるようになりました。サリドマイドは今日でも、再発・治療抵抗性の多発性骨髄腫、ハンセン病のらい性結節性紅斑の治療に使用されています。しかし、これらの薬剤は厳格に規制されており、妊婦には処方されません。
アレルギー・膠原病 抗リウマチ薬とは？知っておきたい基礎知識
抗リウマチ薬とは、リウマチの活動を抑制する薬剤のことです。疾患修飾性抗リウマチ薬（disease modifying anti-rheumatic drugsDMARDs）とも呼ばれ、リウマチの進行を遅らせ、関節の破壊を防ぐ効果があります。抗リウマチ薬には、メトトレキサート、レフルノミド、サラゾスルファピリジン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンなどがあります。これらの薬剤は、単独で使用されることもあれば、併用されることもあります。抗リウマチ薬は、リウマチの症状を改善し、日常生活を楽にすることができます。しかし、副作用のリスクもあるため、医師と相談しながら服用することが大切です。
産婦人科 看護師が知っておきたい！原発性不妊症について
原発性不妊症とは、不妊症のなかで一度も妊娠の成立のない場合を指します。不妊症は、妊娠を希望するカップルが1年間、避妊せずに性交渉を行っても妊娠しない状態を指しますが、原発性不妊症は、その中でも一度も妊娠したことがない状態を指します。原発性不妊症の原因は、男性側と女性側に分けることができます。男性側では、精子の数が少ない、精子の運動率が低い、精子の形態が悪いなどが原因となることが多く、女性側では、卵管が詰まっている、子宮筋腫がある、子宮内膜症があるなどが原因となることが多くあります。原発性不妊症の治療法は、原因によって異なりますが、男性側では、精子を増やす薬を服用したり、精子を人工的に受精させたりする治療法があります。女性側では、卵管を詰まらせているものを取り除いたり、子宮筋腫や子宮内膜症を手術したりする治療法があります。また、体外受精や顕微授精などの生殖補助医療を行うことで、妊娠を成功させることができます。
産婦人科 看護師に必須の用語『コット』とは？
コットとは、産婦人科や小児科で使用されている、新生児用のキャリーベッドのことである。キャスターのついた、足の長いワゴンのような外観で、上段が透明なケース状になっている。保育器（クベース）のように、新生児や未熟児の体温管理や呼吸を助ける機械はついていない。
コットは、新生児を運搬したり、診察したり、処置をしたりする際に使用される。また、新生児が母親のそばで眠ることができるように、ベッドの横に置かれることもある。コットは、新生児を安全かつ快適に保つことができるように、様々な工夫がされている。例えば、上段は透明なケース状になっているので、新生児の状態を常に観察することができる。また、キャスターがついているので、移動が容易である。
産婦人科 看護師に必須の用語『掻爬』とは
掻爬とは、体表面や体腔内の組織を掻き出すことです。膿瘍腔内の壊死組織を掻き出す際などに用いられます。産婦人科領域では、治療や診断のために子宮内膜をかきとる処置や、人工妊娠中絶のために子宮内の胎児を体外に出す手術のことを指します。
掻爬は、様々な器具を用いて行われます。最も一般的な器具は、キュレットと呼ばれる細長いスプーン状のもので、組織を掻き出すために使用されます。また、掻爬には、メスや鉗子、吸引器などの器具も使用されます。
掻爬は、通常、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。局所麻酔は、掻爬を行う部位に麻酔薬を注射して、その部位の感覚を麻痺させる方法です。全身麻酔は、患者さんを眠らせてから掻爬を行う方法です。
掻爬は、通常、短時間で終了します。しかし、掻爬の範囲が広い場合や、組織が硬い場合などは、時間がかかることがあります。掻爬後は、出血や痛みを和らげるために、抗生物質や鎮痛剤などの薬が処方されることがあります。
その他 看護師に必須の用語「ナラティブ」の魅力とは？
ナラティブとは、英語で「説話」「物語」「語り」などを意味し、医療現場においては医療従事者が患者の経験したことや出来事の語りを聞き、患者の視点で受け止めることで、患者と医療従事者が良い関係を築き、双方が満足できる医療を行うことを指す言葉である。
ナラティブに基づいた医療(ナラティブ・ベイスト・メディスン、NBM）ともいう。
ナラティブは、患者の病気を単なる医学的な問題としてではなく、患者の個人的な経験として捉えることを重視する。
医療従事者は、患者のナラティブを聞くことで、患者の病気をより深く理解し、患者のニーズに合った医療を提供することができる。
また、ナラティブを聞くことで、医療従事者は患者との関係を築くことができ、患者の満足度を向上させることができる。
産婦人科 卵巣腫瘍とその種類について
卵巣腫瘍は、卵巣にできる腫瘤であり、その割合は悪性と良性でそれぞれ10％と90％を占めます。卵巣腫瘍にはさまざまな種類があり、それぞれに異なる症状や治療法があります。
卵巣腫瘍の種類
1. 卵巣上皮がん卵巣の表面にある細胞から発生する悪性腫瘍です。卵巣腫瘍の中で最も多くみられ、症状は腹痛、腹部膨満感、体重減少などです。
2. 卵巣胚細胞腫瘍卵巣の生殖細胞から発生する悪性腫瘍です。若い女性に多くみられ、症状は腹痛、腹部膨満感、月経異常などです。
3. 卵巣性索間質腫瘍卵巣の性索間質細胞から発生する良性腫瘍です。症状は腹痛、腹部膨満感、月経異常などです。
4. 卵巣良性上皮腫卵巣の表面にある細胞から発生する良性腫瘍です。症状は腹痛、腹部膨満感、月経異常などです。
5. 卵巣嚢胞卵巣にできる袋状の腫瘤です。良性と悪性のものがあり、症状は腹痛、腹部膨満感、月経異常などです。
医療機器・設備・器具 コットとは？：看護師が知っておきたい新生児用キャリーベッド
そもそもコットとは、新生児用のキャリーベッドのことを指します。キャスターのついた、足の長いワゴンのような外観をしており、上段が透明なケース状になっています。保育器（クベース）のように、新生児や未熟児の体温管理や呼吸を助ける機械はついていません。
コットは、産婦人科や小児科で使用されることが多いです。新生児や未熟児を診察したり、処置をしたりする際に、赤ちゃんを寝かせたまま移動させることができます。また、新生児や未熟児を長時間抱っこし続ける必要がなくなるため、看護師の負担を軽減することができます。
コットは、新生児や未熟児にとって、快適な環境を提供することができます。透明なケース状になっているため、看護師は赤ちゃんの様子を常に観察することができます。また、キャスターがついているため、移動させるのも楽です。
コットは、新生児や未熟児のケアに欠かせないアイテムです。看護師は、コットの正しい使い方を理解し、安全に使用することが大切です。
産婦人科 看護師に必須の用語『乳腺』の意味と病気
乳腺とは、乳房の中で乳汁を産生する組織のことです。乳腺は、乳頭から広がる乳管と、乳管の末端にある乳腺小葉から構成されています。乳腺小葉は、乳汁を産生する細胞である乳腺上皮細胞と、乳汁を乳頭まで運ぶ乳汁排出管から構成されています。乳腺は、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンによって調節されており、月経周期に応じて変化します。排卵期には、エストロゲンの影響で乳腺が成長し、乳管が拡張します。黄体期には、プロゲステロンの影響で乳腺がさらに成長し、乳汁を産生する準備を整えます。妊娠中は、プロラクチンの影響で乳腺がさらに成長し、乳汁を産生します。出産後は、プロラクチンの分泌が減少し、乳腺が萎縮します。
産婦人科 妊娠初期とは？その期間と胎児の成長について
妊娠初期の期間と特徴
妊娠初期とは、妊娠0週～15週6日までの期間を指します。妊婦にとっては妊娠の実感が薄いかもしれませんが、胎児は急速に成長し、各器官が形成されていく重要な時期です。
この期間には、子宮が大きくなり始め、胎児が成長するスペースを確保するために子宮口が閉じます。また、血液量が増加し、胎盤が形成され始め、胎児に栄養や酸素を供給するようになります。
この時期に起こる体の変化としては、月経が止まり、乳房が大きくなったり、柔らかくなったりすることがあります。また、吐き気や嘔吐、疲労感、眠気、尿意の増加、便秘などの症状が出ることもあります。
妊娠初期は、胎児が最も成長が早く、奇形が生じやすい時期でもあります。そのため、この期間は葉酸を積極的に摂取することが推奨されています。葉酸は、胎児の神経管閉鎖障害を予防する効果があります。
妊娠初期は、胎児が急速に成長し、各器官が形成される大切な時期です。この時期に健康的な生活を送ることで、胎児の健やかな発育を促すことができます。
略語 看護師が知っておくべきアウスとは？
アウスとは、ドイツ語のAuskratzungに由来し、人工妊娠中絶を表す医療用語です。人工妊娠中絶とは、妊娠状態にある女性に、人工的な手段を用いて意図的に妊娠を中絶させることです。胎児が母体内でなければ生存できない期間中に母体から出すことを意味します。妊娠22週目以降の妊婦側からの申し出による中絶は法的に認められていません。
アウスは、主に妊娠初期に行われる中絶方法です。妊娠12週目までは、掻爬法や吸引法など、子宮内の胎児を掻き出したり吸引したりする方法で行われます。妊娠12週目以降は、子宮収縮剤を投与して陣痛を起こし、胎児を娩出させる方法で行われます。
整形外科 看護師必見！『硬膜外麻酔』とは?
硬膜外麻酔は、局所麻酔の一種で、硬膜外腔に麻酔薬を注入して、特定の部位の知覚を遮断する麻酔法です。硬膜外腔は、脊髄を覆う硬膜と、その外側にある骨膜の間にある隙間です。麻酔薬は、硬膜外腔に注入されると、神経根に作用して、知覚を遮断します。
硬膜外麻酔は、主に分娩時や手術時に使用されます。分娩時では、産痛を軽減するために使用され、手術時には、手術部位の知覚を遮断するために使用されます。硬膜外麻酔は、全身麻酔に比べて副作用が少ないため、近年では使用される頻度が高まっています。
硬膜外麻酔を行うためには、まず、硬膜外腔に針を刺して、麻酔薬を注入します。針を刺す場所は、麻酔する部位によって異なります。分娩時には、腰椎の間に針を刺します。手術時には、胸椎や腰椎の間に針を刺します。
麻酔薬を注入すると、数分以内に麻酔の効果が現れます。麻酔の効果は、麻酔薬の種類や注入量によって異なりますが、一般的には数時間持続します。麻酔の効果が切れると、知覚は徐々に回復します。
硬膜外麻酔は、比較的安全な麻酔法ですが、まれに合併症が起こることもあります。主な合併症としては、頭痛、吐き気、嘔吐、低血圧などが挙げられます。また、硬膜外腔に針を刺す際に、神経を損傷することがあります。
産婦人科 卵巣がんを理解する
卵巣がんは、卵巣の細胞が制御不能に増殖する悪性腫瘍です。卵巣は、女性の生殖器である子宮の両側に位置する2つの小さな器官です。卵巣がんは、女性が罹患するがんで5番目に多く、死亡率も5番目に高いがんです。卵巣がんのほとんどは、卵巣の表面にある卵巣上皮細胞から発生します。卵巣がんには、主に3つのタイプがあります。
・漿液性腺がん
漿液性腺がんは、卵巣がんの中で最も一般的なタイプです。卵巣の上皮細胞から発生し、漿液性の液体で満たされた嚢胞を形成することが多いです。
・粘液性腺がん
粘液性腺がんは、漿液性腺がんよりもまれなタイプです。卵巣の上皮細胞から発生し、粘液性の液体で満たされた嚢胞を形成することが多いです。
・漿液性乳頭状腺癌
漿液性乳頭状腺癌は、卵巣がんの中で最もまれなタイプです。卵巣の上皮細胞から発生し、乳頭状の突起を形成することが多いです。
血液・造血 看護師に必須の用語『Rh血液型とは』
Rh血液型とは、血液型の一種で、Rh抗原に対する抗体の有無によって分類されます。Rh抗原は、赤血球の表面にあるタンパク質の一種で、Rh陽性の人はRh抗原を持っていますが、Rh陰性の人はRh抗原を持っていません。
Rh血液型の基礎知識として、まずRh抗原とは、赤血球の表面にあるタンパク質の一種であり、Rh陽性の人はRh抗原を持っていますが、Rh陰性の人はRh抗原を持っていません。Rh血液型は、このRh抗原の有無によって分類され、Rh陽性とRh陰性の2種類に分けられます。
Rh血液型の遺伝は、Rh陽性の遺伝子を2つ持つとRh陽性、Rh陰性の遺伝子を2つ持つとRh陰性、Rh陽性の遺伝子を1つとRh陰性の遺伝子を1つ持つとRh陽性となります。
Rh血液型は、輸血の際に重要となります。Rh陰性の人はRh陽性の血液を輸血されると、Rh抗体を産生してしまい、次回以降のRh陽性の血液の輸血時に輸血反応を起こす可能性があります。そのため、Rh陰性の人にはRh陰性の血液を輸血する必要があります。
また、Rh陰性の女性がRh陽性の男性と子供を妊娠した場合、胎児がRh陽性である可能性があります。この場合、胎児の赤血球が母親の血液に入り込むことで、母親がRh抗体を産生し、胎児に輸血反応を起こす可能性があります。これをRh不適合妊娠と言います。Rh不適合妊娠を防ぐため、Rh陰性の女性にはRh免疫グロブリンを投与します。Rh免疫グロブリンは、Rh抗体の産生を抑える薬剤です。