整形外科
骨接合術とは？看護師が知っておくべき知識
酸塩基平衡
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その他 看護師が知っておくべき用語『ナトリウム』について
ナトリウムとは、電解質の一種であり、細胞外液中の陽イオンの90％を占めています。血漿浸透圧、酸塩基平衡、細胞外液量の調整に重要な役割を果たしています。ナトリウムの血漿浸透圧は、2×(Na＋K) 〔mmol/L〕＋グルコース〔mg/dL〕/18＋BUN〔mg/dL〕/2.8と計算されます。
ナトリウムは、細胞外液量を調整することで、血圧を維持するのに役立っています。また、筋肉の収縮や神経の伝達にも関与しています。ナトリウムの濃度が正常範囲から外れると、様々な症状が現れます。ナトリウム濃度が低いと、低ナトリウム血症となり、倦怠感、吐き気、嘔吐、意識障害などの症状が現れます。ナトリウム濃度が高いと、高ナトリウム血症となり、喉の渇き、脱水症状、筋肉の痙攣、意識障害などの症状が現れます。
呼吸器 看護師必携！高炭酸ガス血症について
高炭酸ガス血症とは、体の組織でできた二酸化炭素を十分に体外に放出できない状態のことである。二酸化炭素は、呼吸によって体外に排出されるが、呼吸器の機能が低下したり、呼吸数が減少したりすると、二酸化炭素が体内に蓄積され、高炭酸ガス血症になる。高炭酸ガス血症は、意識障害や呼吸困難、心不全などの症状を引き起こす。
高炭酸ガス血症の原因は、呼吸器の機能が低下したり、呼吸数が減少したりすることである。呼吸器の機能が低下する原因としては、肺気腫や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺の病気、気道の狭窄、胸膜炎などがある。呼吸数が減少する原因としては、脳卒中や脊髄損傷などの神経系の病気、薬物の影響、睡眠時無呼吸症候群などがある。
高炭酸ガス血症の症状は、意識障害、呼吸困難、心不全などである。意識障害は、二酸化炭素が脳に作用して起こる。呼吸困難は、二酸化炭素が呼吸中枢を刺激して起こる。心不全は、二酸化炭素が心臓の機能を低下させて起こる。
高炭酸ガス血症の治療は、原因に応じて行う。呼吸器の機能が低下している場合は、酸素吸入や気管支拡張剤などの薬物治療を行う。呼吸数が減少している場合は、人工呼吸器を使用する。
その他 看護師に必須の用語『ナトリウム』
ナトリウムは、細胞外液中の陽イオンの90％を占める重要な電解質です。血漿浸透圧、酸塩基平衡、細胞外液量の調整に重要な役割を果たしています。
血漿浸透圧は、細胞の脱水や浮腫を防ぐために一定に保たれている必要があります。ナトリウムは、細胞外液の浸透圧を維持するのに役立ちます。また、ナトリウムは、酸塩基平衡を維持するのにも役立ちます。酸塩基平衡とは、血液のpH値を一定に保つことです。pH値が酸性に傾くと、ナトリウムは水素イオンと結合して中和し、pH値を上げようとします。逆に、pH値がアルカリ性に傾くと、ナトリウムは水酸化物イオンと結合して中和し、pH値を下げようとします。
さらに、ナトリウムは、細胞外液量の調整にも役立ちます。細胞外液量とは、細胞の外側にある液体の量のことです。細胞外液量は、細胞の脱水や浮腫を防ぐために一定に保たれている必要があります。ナトリウムは、細胞外液量を維持するのに役立ちます。
その他 看護師のための用語解説『PaCO2』
PaCO2の正常値は35～45 Torrです。PaCO2は、血液中の二酸化炭素分圧を表します。二酸化炭素は、体内で発生した老廃物であり、肺から排出されます。PaCO2が正常値より低い場合、過換気である可能性があります。過換気とは、必要な以上に呼吸をしてしまう状態です。原因としては、発熱、疼痛、せん妄、感染症、代謝性アシドーシスなどがあります。PaCO2が正常値より高い場合、低換気である可能性があります。低換気とは、必要な以上に呼吸をしない状態です。原因としては、喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のような気道が閉塞する病態、中枢から神経を通って筋肉に伝わる換気の伝達機構の障害などがあります。
呼吸器 看護師に必須！PaCO2とは？
PaCO2は、換気の指標として使用されます。正常値は35～45 Torrです。PaCO2は、体内の酸塩基平衡にも関与しています。
PaCO2が35 Torr未満の場合、換気量が増加していることを示し、過換気の状態であることを意味します。過換気の原因としては、発熱、疼痛、せん妄、感染症、代謝性アシドーシスの代償などがあります。代謝性アシドーシスとは、ショックや腎不全、中毒などの際に認められ、体内が酸性に傾いていることを示します。この際、酸性に傾いた体内のpH（ぺーはー）を元に戻すために、CO2を体外へ過剰に呼出させるので過換気となります。
PaCO2が45 Torrを超える場合、換気量が低下していることを示し、低換気の状態であることを意味します。低換気の原因は大きく2つあります。1つは、喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のような気道が閉塞する病態によりCO2を十分に呼出できないことであること。もう1つは、中枢から神経を通って筋肉に伝わる換気の伝達機構のどこかで障害が生じることによるものです。具体的には、呼吸中枢を抑制する麻薬中毒が代表例として挙げられます。また、中枢からの信号を伝える神経の障害ではフグ毒中毒のようにテトロドトキシンによる神経遮断、呼吸筋の障害としては筋ジストロフィーが挙げられます。
以上のように、PaCO2は換気の状態をみることができ、PaCO2値から換気量の増加あるいは低下を想定することで、その原因を探すきっかけとなります。