消化器
看護師に知っておくべき『マーゲンチューブ』について
「じ」で始まる
脳・神経 看護師必須の用語『神経毒』とは?
神経毒とは、摂取すると神経細胞に作用する毒のことである。ヘビやクモなどの生物が防御のために使用する毒に多いほか、植物に含まれるものもある。摂取した場合、しびれや筋肉の麻痺、呼吸困難などの症状が急速に現れる。神経毒にはテトロドトキシンやスロトキシンなどがあり、毒によって作用する部位が異なる。
神経毒は、神経細胞に直接作用したり、神経伝達物質の産生や放出を阻害したり、神経細胞のイオンチャネルを阻害したりすることで神経系を障害する。神経毒には、テトロドトキシン、スロトキシン、ボツリヌストキシン、サキシトキシン、シガトキシンなどがある。
テトロドトキシンは、フグやアンコウなどの魚類に含まれる神経毒である。テトロドトキシンは、ナトリウムチャネルを阻害し、神経細胞の興奮を阻止する。スロトキシンは、サソリに含まれる神経毒である。スロトキシンは、カリウムチャネルを阻害し、神経細胞の興奮を促進する。ボツリヌストキシンは、ボツリヌス菌が産生する神経毒である。ボツリヌストキシンは、アセチルコリン放出を阻害し、筋肉の麻痺を引き起こす。
サキシトキシンは、貝類に含まれる神経毒である。サキシトキシンは、ナトリウムチャネルを阻害し、神経細胞の興奮を阻止する。シガトキシンは、サンゴ礁に住むプランクトンに含まれる神経毒である。シガトキシンは、神経細胞のイオンチャネルを阻害し、神経細胞の死を引き起こす。
職種・資格 自衛隊看護師とは？その役割と養成機関について
自衛隊看護師を養成する機関は、防衛医科大学校看護学科です。同校では、保健師、看護師である幹部自衛官の候補生を養成しています。4年間の教育を受け、国家資格を取得した後には、陸海空の幹部候補生学校に入校し、幹部自衛官として必要な知識や技能を身につけることができます。なお、学生は入学すると同時に自衛官の肩書が与えられます。4年間の教育課程では、看護学の基礎から臨床実習まで幅広く学びます。国家資格の取得に加え、自衛官としての基礎知識や技能も身につけることができます。また、学生は入学と同時に自衛官の身分となり、給与や福利厚生を受けることができます。
組織・制度 看護師が知っておくべき『障害者手帳』
障害者手帳とは、身体的障害や精神的障害、知的障害を持つ人に発行される公的手帳の総称です。具体的には、身体障害者手帳や精神障害者保健福祉手帳、療育手帳を指しています。障害者手帳を提示することで障害の程度を明らかにし、それぞれの等級に応じて以下のようなサービスを受けることができます。
・公共交通機関の運賃割引
・公共施設利用料の割引
・公営住宅への優先入居
・就職時の障害者枠の利用
・国税・地方税の控除
腎・泌尿器 看護師が知っておくべき『自律神経過緊張反射（AD）』
自律神経過緊張反射（AD）とは、主に、第5～6胸髄レベルより高位の脊髄損傷患者にみられる自律神経の異常反射です。麻痺部に生じる刺激が引きがねとなって発生する、きわめて緊急な対応が必要な状況です。ADは、脊髄損傷によって中枢神経系と末梢神経系が遮断されることで、末梢神経が自律神経系によって過剰に興奮する状態となり、血圧の上昇、発汗、顔面紅潮、頭痛、心拍数の上昇、瞳孔散大などの症状を引き起こします。
ADは、脊髄損傷患者の日常生活に大きな影響を与え、生命を脅かすこともあります。ADを引き起こす可能性のある刺激としては、膀胱や直腸の過伸展、皮膚の刺激、排便や性行為などが挙げられます。ADを発症した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。治療としては、ADの原因となっている刺激を取り除き、血圧を下げる薬や鎮静薬などを投与します。
ADは、脊髄損傷患者にとって、非常につらい合併症です。しかし、適切な治療とケアを受けることで、ADの発症を予防し、症状を軽減することができます。
小児科 看護師の必修用語「承認欲求」を徹底解説
承認欲求とは、他者によって認められたいという感情のことである。社会的な生き物である人間は、他者から承認されることで自己の存在価値を確認し、安心感や喜びを得ることができる。承認欲求は、人間が社会の中で生きていくために必要な感情であり、適度な承認欲求を持つことは、自己肯定感や社会性を育む上で重要である。
しかし、承認欲求が強すぎると、他者の評価を過度に気にするようになり、自分らしさを失ったり、他者と比較して落ち込んだりすることがある。また、承認欲求を満たすために、本来の自分とは違う姿を見せたり、他者に迎合したりするようになり、人間関係がうまくいかなくなったり、生きづらさを感じるようになったりする。
職種・資格 集中ケア看護師が知っておくべき用語
集中ケア認定看護師とは、集中ケア領域において専門的な知識と技能を有する看護師のことです。日本看護協会が実施する認定看護師制度の一つであり、ICU（集中治療室）やCCU（冠状動脈疾患集中治療室）などに勤務する看護師が取得することができます。
集中ケア認定看護師は、重症患者のケアに必要な知識と技能を有しており、患者の病態を的確にアセスメントし、適切な看護を提供することができます。また、患者の家族へのサポートや、患者の退院後のケアについても、専門的な知識と経験を活かして支援することができます。
集中ケア認定看護師は、重症患者の救命や、患者の早期回復に貢献する重要な役割を果たしています。また、集中ケア領域における看護の質の向上にも寄与しています。
整形外科 人工股関節の基礎知識と術後の留意点
人工股関節の手術は、変形性関節症や関節リウマチなどで股関節の軟骨がすり減り、保存的な治療では症状が改善しない場合に行われる手術です。手術では、損傷した股関節を人工の関節に置き換えます。人工股関節は、骨盤の臼蓋を置換するカップと、大腿骨の骨頭と頚部を置換するステムで構成されています。
人工股関節の手術には、骨セメントを使用する方法と、骨セメントを使用しない方法の2つがあります。骨セメントを使用する方法では、人工股関節と骨を骨セメントで固定します。この方法は、術後早期から固定力が強く、術直後の固定性が良いというメリットがあります。骨セメントを使用しない方法では、骨と人工股関節が直接接するようになります。人工股関節の表面には、骨が浸潤しやすいよう特殊加工が施されています。手術後数週経過してから、骨と人工股関節が固定されます。この方法は、骨との親和性が高くゆるみにくいというメリットがあります。
人工股関節の手術には、細菌感染、人工材料に対するアレルギー反応、肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症、出血、脱臼、人工関節の摩耗、坐骨神経障害、大腿神経障害などの合併症のリスクがあります。
精神科 看護師に不可欠な用語『自我』～エゴとエス～
自我は、本能的欲動であるエスをコントロールしようとする機関です。自我は、現実の要求に適応するために、エスからの欲動を調整したり、延期したり、抑制したりします。また、自我は、外からの刺激に反応して、適切な行動をとるように働きかけます。自我は、エスと超自我の間で仲介する役割を果たしており、心身のバランスを保つために重要な役割を果たしています。
自我は、生後数か月で発達し始め、思春期にかけて成熟していきます。自我の発達には、両親や周りの大人との関係が大きな影響を与えます。両親や周りの大人との関係が良好であれば、自我は健全に発達し、現実の要求に適応することができるようになります。しかし、両親や周りの大人との関係が悪ければ、自我は不健全に発達し、現実の要求に適応することが難しくなることがあります。
呼吸器 看護師が知っておくべき「新生児呼吸窮迫症候群」
新生児呼吸窮迫症候群は、肺サーファクタントの不足によって引き起こされる呼吸窮迫症候群です。肺サーファクタントは、肺胞壁の内側を覆う物資であり、肺が呼吸の際に膨らんだり収縮したりするのを助けています。肺サーファクタントが不足すると、肺胞が十分に膨らまなくなり、呼吸が困難になります。
新生児呼吸窮迫症候群の原因として最も多いのは、早産です。早産児は、肺が十分に発達していないため、肺サーファクタントの産生量が少ない傾向にあります。また、常位胎盤早期剥離や前置胎盤出血などの周生期仮死、陣痛が始まる前に行われた帝王切開、多胎妊娠、母体糖尿病、男児であることなども、新生児呼吸窮迫症候群の発症危険因子となります。
小児科 看護師に必須の用語『授乳』
授乳とは、乳児に乳を与えることです。母乳を与える場合と、調製粉乳による人工乳を与える場合があり、単なる食事というだけではなく、母親と子どもの絆を強める大切な時間でもあります。授乳は、乳児にとって、成長や発達に欠かせない栄養素を摂取する重要な手段です。母乳には、乳児の免疫機能を高める抗体や、消化を助ける酵素が含まれており、人工乳では代替できない栄養素が豊富に含まれています。また、授乳は、母親と子どものスキンシップを深め、愛情を育む場にもなります。授乳中は、母親と子どもの間にオキシトシンというホルモンが分泌され、母子の絆を強化する効果があります。
呼吸器 看護師必携！吃逆の知識と対応方法
吃逆とは、横隔膜の収縮運動と合わせて、気道（空気の通り道）中の声門が閉塞すると起こる現象のことである。しゃっくりともいう。一定間隔で“ヒック”という音が出ることが特徴。症状が続く場合、睡眠が妨げられたり体力が失われたりすることで生活に支障が出るため、治療が必要である。
吃逆は、横隔膜の収縮運動が強すぎたり、弱すぎたり、不規則になったりすることで起こる。横隔膜は、胸腔と腹腔を隔てる筋肉で、呼吸をコントロールしている。横隔膜が収縮すると、胸腔が拡大して空気を吸い込む。横隔膜が弛緩すると、胸腔が縮小して空気を吐き出す。
吃逆が起こると、横隔膜が不規則に収縮して、気道中の声門が閉塞する。これにより、息を吸おうとしたときに“ヒック”という音がする。吃逆は、通常は数分以内に自然に治まるが、中には数時間から数日続く場合もある。
循環器 看護師の心房性期外収縮入門
心房性期外収縮とは、心房での異所性興奮が本来の洞結節からの電気的興奮よりも早いタイミングで出現する不整脈である。上室性期外収縮のうち心房から異所性興奮が出現するものが心房性期外収縮で、房室接合部から異所性興奮が出現するものを房室接合部期外収縮という。心房性期外収縮は、若い健康な人にもよくみられる不整脈で、通常は心配する必要はない。しかし、心房性期外収縮が頻繁に起こったり、心臓に基礎疾患がある場合は、心房細動などのより重篤な不整脈に進行する可能性がある。心房性期外収縮の症状には、動悸、胸の痛み、息切れなどがある。また、めまい、失神、疲労感などの症状が現れることもある。心房性期外収縮の診断は、心電図検査によって行われる。心電図検査で、心房性期外収縮が頻繁に起こっていることが確認されれば、心房性期外収縮と診断される。心房性期外収縮の治療は、症状の有無や心臓の基礎疾患の有無によって異なる。症状がなく、心臓に基礎疾患のない場合は、治療は必要ない。しかし、症状がある場合や心臓に基礎疾患がある場合は、薬物療法やカテーテルアブレーションなどの治療が行われる。
消化器 看護師必見！小腸のあれこれ
小腸は、食物の消化と栄養の吸収を行う6～7mの管状の消化器官です。小腸は胃の幽門から出た部位から始まり、腸間膜にささえられて腹腔の後壁からぶら下がっています。腸間膜に折り重なって入っており、右下腹部の回盲弁で大腸に繋がります。
小腸は上から十二指腸、空腸、回腸の3つの部位にわかれます。
・十二指腸は、25cm～30cmのCの字型に大きく曲がり、膵臓・胆嚢とつながっています。膵液と胆汁が十二指腸へ分泌されることで、胃で消化された食物をさらに消化する働きがあります。
・空腸は、十二指腸に続く部分で、残りの小腸の5分の2程度を占めます。十二指腸で終わらなかった食物の消化と、栄養素の吸収が行われます。空腸内の腸粘膜には、細菌やウイルスの感染を防ぐ役割を持つ、少数のパイエル板や孤立リンパ小節、免疫細胞が存在します。
・回腸は、空腸に続く残りの小腸を指します。大腸につながっており、空腸で吸収されない胆汁酸・ビタミンB12を吸収する働きを持ちます。回腸の腸粘膜も空腸と同様にパイエル板や孤立リンパ小節、免疫細胞が多数存在しており、細菌やウイルスの感染を防いでいます。
医療機器・設備・器具 看護師に必須の用語『心電図』
心電図とは、心臓が拍動する際に生じる心筋細胞の電気的興奮を体表面の電極で波形として記録したものである。心電図の波形は、心臓の興奮が心臓のどの部分から始まり、どの順番で伝わるかを表している。
心電図は、心臓の健康状態を調べるための検査として広く使用されている。心電図では、心臓の拍動のリズム、心拍数、心臓の大きさ、心臓の筋肉の厚さ、心臓の血流の状態などを調べることができる。
心電図検査は、痛みを伴わず、短時間で終了する検査である。心電図検査を受ける際には、上半身の裸になり、胸、腕、足に電極を取り付ける。電極は、心臓の電気的興奮を感知して、心電図の波形を記録する。
心電図の波形は、心臓の興奮が心臓のどの部分から始まり、どの順番で伝わるかを表している。心電図の波形には、P波、QRS波、T波の3つがある。
* P波は、心房の興奮を表している。
* QRS波は、心室の興奮を表している。
* T波は、心室の回復を表している。
循環器 看護師必須の用語：人工心肺装置
人工心肺装置とは、心肺機能の一部を代替する医療機器のことです。CPB(cardio-pulmonary bypass)とも呼ばれます。心臓を手術する際には心臓の拍動を止め、心臓と肺に流れている血液を遮断する必要があります。その間は器械により呼吸(肺)と循環(心臓)の機能を代行しなければならないため、人工心肺装置が使用されます。人工心肺装置は、心臓に代わって全身に血を巡らせるポンプ作用と、肺の代わりとして二酸化炭素を排除し、酸素を取り込むガス交換作用を持っています。
腎・泌尿器 看護師が知っておくべき失禁の基礎知識
失禁とは、不随意に尿や便が漏れることであり、尿が漏れることを尿失禁、便が漏れることを便失禁と呼びます。通常、失禁といえば、この両者を指しますが、精神科領域では、本人が制御できずに激情が表出されることを感情失禁といいます。
失禁は、加齢や出産、神経障害、認知症など、さまざまな原因で起こり得ます。高齢者や出産後の女性は、特に失禁が起こりやすくなります。失禁は、恥ずかしいことと思われがちですが、決して恥ずかしいことではありません。失禁でお悩みの方は、医師や看護師に相談してください。適切な治療を受けることで、失禁を改善することができる場合があります。失禁は、本人に大きな苦痛を与えるだけでなく、家族や介護者にも負担をかけることがあります。失禁を予防するためには、普段から水分を十分に摂り、トイレに行く回数を増やすことが大切です。また、排尿訓練や骨盤底筋体操などを行うことで、失禁を改善することができる場合があります。
循環器 看護師必須！静脈瘤の基礎知識
静脈瘤とは、静脈の数が増えて迂曲し、内腔が拡張した状態のことをいいます。通常、静脈瘤というと下肢静脈瘤を指すため、以下は下肢静脈瘤を想定して記載します。
静脈瘤は、主に下肢に起こります。足首やふくらはぎ、太ももなどに、青や紫色の血管が浮き出て見えるようになります。静脈瘤は、見た目が悪いだけでなく、痛みやむくみなどの症状を引き起こすこともあります。また、血栓症のリスクが高まることもあります。
静脈瘤の原因は、主に遺伝と生活習慣です。遺伝的に静脈瘤になりやすい人は、生活習慣に注意することで、静脈瘤の発症を遅らせたり、予防したりすることができます。静脈瘤を予防するためには、適度な運動をしたり、肥満を避けたり、長時間の立ち仕事や座り仕事を避けたりすることが大切です。
静脈瘤の治療法は、主に手術と薬物療法です。手術は、静脈瘤を切除したり、塞いだりして血流を改善する方法です。薬物療法は、静脈の血流を改善したり、静脈の壁を強化したりする薬を使用する方法です。静脈瘤の治療法は、静脈瘤の大きさや症状、患者の年齢や全身状態などによって異なります。
精神科 看護師が知っておきたいジアゼパムの効果と注意点
ジアゼパムは、不安、不眠、筋肉の緊張を軽減するために使用されるベンゾジアゼピン系の薬剤です。通常、短期間のみ使用されます。ジアゼパムは、てんかん、アルコール離脱症状、筋肉のけいれんの治療にも使用されます。
ジアゼパムは、錠剤、カプセル、注射薬、坐薬などのさまざまな形態で入手できます。通常、1日1回から4回服用します。ジアゼパムの用量は、年齢、体重、健康状態、服用する他の薬剤の種類など、さまざまな要因によって異なります。
ジアゼパムは、通常、短期間のみ使用されますが、長期的に使用されることもあります。ジアゼパムを長期的に使用すると、依存症や耐性が生じる可能性があります。ジアゼパムの依存症や耐性が生じた場合は、医師に相談してください。
ジアゼパムは、他の薬剤と相互作用する可能性があります。ジアゼパムを服用している場合は、医師に服用している他の薬剤について知らせてください。
ジアゼパムは、眠気、めまい、集中力の低下などの副作用を引き起こす可能性があります。ジアゼパムを服用している場合は、自動車の運転や機械の操作は避けてください。
その他 看護師に必須の用語『障害者』とは？
障害者とは、「障害者基本法」によると、「身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態にあるもの」と定義されています。
障害者の定義は、障害の種類や程度、社会的障壁などによって異なるため、一律に定義することは困難です。
しかし、障害者の定義を明確にすることで、障害者の権利や支援の必要性を明確にし、障害者差別を防止するための法的根拠を整備することができます。また、障害者の定義を明確にすることで、障害者を取り巻く社会環境を改善し、障害者が社会参加しやすい社会づくりを進めることができます。
その他 看護師のためのジャパンコーマスケール
ジャパンコーマスケール（Japan Coma Scale）とは、日本で最も普及している意識障害の評価方法です。JCS（Japan Coma Scale）とも呼ばれ、3-3-9度方式ともいいます。JCS 300のような形で表現されます。JCSは、刺激を加えたときに、どの程度反応したり覚醒したりするかを調べる方法です。JCSは、主に、脳卒中や頭部外傷などの脳の損傷による意識障害の程度を評価するために使用されます。また、鎮静薬や麻酔薬などの薬物の影響による意識障害の程度を評価するためにも使用されます。JCSは、意識障害の程度を評価するために、医師や看護師によって使用されます。
血液・造血 出血性ショックについて学ぶ
出血性ショックとは、出血によって血液循環量の低下が原因で起こるショックのことである。循環血液量減少性ショックの一つである。
出血性ショックは、大量の出血によって起こる。出血の原因は、外傷、手術、消化管出血、産科出血など様々である。出血性ショックは、出血量が多いほど重症となる。出血性ショックの症状は、血圧の低下、脈拍の増加、呼吸促迫、顔面蒼白、冷汗、意識障害などである。出血性ショックは、重症化すると死に至ることもある。
出血性ショックの治療は、出血を止め、輸血を行うことである。出血を止めるには、止血帯を巻いたり、手術をしたりする。輸血は、失われた血液を補うために必要である。出血性ショックの治療は、早ければ早いほど有効である。
血液・造血 自家末梢血幹細胞移植とは？造血幹細胞移植の種類の一つ
自家末梢血幹細胞移植とは、造血幹細胞移植の種類の一つで、造血機能の回復のために、事前に採取し凍結保存しておいた自己由来の造血幹細胞を輸注する方法のことを指します。この方法は、通常の化学療法よりも抗腫瘍効果を高めるために、前処置として移植前に大量の抗がん剤の投与や放射線照射（稀である）を実施した後に行われます。
自家末梢血幹細胞移植は、白血病やリンパ腫などの血液のがん、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫、ホジキンリンパ腫などの悪性腫瘍の治療に用いられます。また、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血などの血液疾患の治療にも用いられます。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須！腎機能不全の基礎知識
腎機能不全は、腎臓の働きが悪く、不十分な状態のことをいいます。急性腎不全と慢性腎不全の2種類があり、急性腎不全は短期間で進行し、慢性腎不全は長期間にわたって進行します。腎機能不全の原因は様々ですが、主なものは糖尿病、高血圧、慢性腎炎、自己免疫疾患などです。腎機能不全が進行すると、血液中の老廃物が体内に蓄積して、さまざまな症状を引き起こします。代表的な症状としては、むくみ、倦怠感、食欲不振、吐き気、かゆみ、息切れ、血圧上昇などがあります。腎機能不全の治療法は、原因となる疾患の治療と、腎機能を低下させないための食事療法や薬物療法が中心となります。腎機能不全が進行すると、人工透析や腎移植が必要になることもあります。
皮膚科 看護師が知っておきたい『白斑』について
白斑とは、皮膚の色が白く抜けていった斑のことです。原因は様々ですが、最も多いのは自己免疫疾患によるものです。自己免疫疾患とは、自分の免疫システムが自分の体の一部を攻撃してしまう病気です。白斑の場合は、免疫システムがメラノサイトを攻撃してしまいます。メラノサイトとは、皮膚の色素であるメラニンを作る細胞です。メラニンがなくなると、皮膚の色が白くなります。
白斑は、体のどこにでも発症する可能性があります。しかし、最も多いのは顔、首、手、腕です。白斑は、単発で発症することもあれば、複数個発症することもあります。また、白斑の大きさは様々で、小さなものから大きなものまであります。
白斑は、患者のQOLを低下させる可能性があります。白斑があると、見た目を気にしたり、人目を気にしたりして、外出を控えたり、社会活動に参加しづらくなったりすることがあります。また、白斑は、日光に当たると炎症を起こしやすくなるため、日焼け止めを塗ったり、帽子をかぶったりするなど、紫外線対策を徹底する必要があります。