腎・泌尿器
看護師必須！クレーデ法とは？
「じ」で始まる
腎・泌尿器 看護師に必須！神経因性膀胱について
神経因性膀胱とは、膀胱および尿道括約筋を支配する神経の障害によって引き起こされる排尿障害の総称である。神経因性膀胱は、脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症、糖尿病などのさまざまな神経系の疾患によって引き起こされる可能性がある。
神経因性膀胱の症状は、神経障害の種類や程度によって異なる。一般的な症状としては、尿失禁、尿閉、残尿感、頻尿、夜間頻尿、排尿困難、排尿痛などが挙げられる。また、神経因性膀胱は、腎臓や尿路感染症などの合併症を引き起こす可能性がある。
神経因性膀胱の治療法は、神経障害の種類や程度、症状の重症度などによって異なる。治療法としては、薬物療法、外科手術、理学療法、生活習慣の変更などが挙げられる。神経因性膀胱は、適切な治療を受ければ、症状をコントロールし、合併症を防ぐことができる。
腎・泌尿器 看護師必携の用語『腎血流量』
腎血流量とは、腎臓を流れる血液量を指します。安静時に腎臓に流れ込む血液量は、1分あたり約1Lです。腎血流量は、腎臓の機能に不可欠です。腎臓は、血液中の老廃物をろ過して尿を作る働きをしていますが、腎血流量が低下すると、ろ過される血液の量も減り、老廃物の排出が滞ってしまいます。また、腎血流量が低下すると、腎臓への酸素や栄養素の供給も低下し、腎臓の機能が低下する可能性があります。通常、睡眠中は腎血流量が低下しますが、腎機能が低下している人は寝ている間も腎血流量が低下している可能性があります。
小児科 NICUとは？その役割と必要性
新生児特定集中治療室（NICU）は、何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療するための部屋・部門のことである。保育器や人工呼吸器、心拍数を監視する機器、子ども用の点滴器具などを備えており、早産児や低出生体重児、先天性心疾患を患った新生児がNICUの対象となる。NICU（Neonatal Intensive Care Unit）の略語で呼ばれることが多く、日本では1970年代頃から導入が開始された。
NICUでは、新生児に最適な環境を提供するために、室温や湿度、光量などが厳密に管理されている。また、新生児の健康状態を常に監視するため、モニターが設置されており、看護師が24時間体制で新生児のケアを行っている。
NICUに入院する新生児は、さまざまな疾患や障害を抱えていることが多く、中には命にかかわるような重篤な状態にある新生児も少なくない。しかし、NICUのスタッフは、高度な医療技術と知識を駆使して、新生児の命を救い、健康な成長を促すために全力を尽くしている。
産婦人科 看護師の知識向上！子宮頸がんを学ぼう
子宮頸がんとは、子宮口の入り口である子宮頸部（子宮下部の管状の部分）に発生する悪性腫瘍です。本邦では、子宮頸癌は子宮体癌にくらべ圧倒的に多く、最近は性交渉をもつ年齢の若年化により、20～30代の若い女性にも多く、浸潤癌は40歳代、ついで30歳代に好発します。子宮頸癌による年間死亡数は2500人程度、16000～17000人が新たに診断されており、この10年間で増加傾向にあります。
子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因で発生します。HPVは、性行為を介して感染するウイルスで、子宮頸部の上皮細胞に感染すると、細胞の異常増殖を引き起こします。異常増殖した細胞は、やがてがん細胞に変化して子宮頸がんを発症します。
子宮頸がんは、初期には自覚症状がありません。進行すると、不正出血、おりものの異常、性交痛、下腹部痛などの症状が現れます。子宮頸がんは、定期的な検診を受けて早期発見することが重要です。子宮頸がんの検診には、細胞診とHPV検査があります。細胞診は、子宮頸部の細胞を採取して顕微鏡で観察する検査です。HPV検査は、子宮頸部にHPVが感染しているかどうかを調べる検査です。子宮頸がんが疑われる場合は、組織検査が行われます。組織検査は、子宮頸部から組織を採取して顕微鏡で観察する検査です。
子宮頸がんの治療法は、がんの進行度や患者の年齢、全身状態などによって異なります。主な治療法には、手術、放射線療法、化学療法があります。手術は、がんを切除する方法です。放射線療法は、がん細胞を放射線で死滅させる方法です。化学療法は、抗がん剤を使用してがん細胞を死滅させる方法です。子宮頸がんは、早期発見できれば治癒する可能性が高い病気です。定期的な検診を受けて早期発見することが重要です。
脳・神経 看護師のためのシャント機能不全の解説
シャント機能不全とは、シャント術後、患者の血管や体液を流すチューブがつまったり漏れたりして、適切に機能しなくなった状態を指す。シャント術は、血液透析患者や水頭症患者など、何らかの理由で必要な治療を受けるために、手術で人工的な血流路を確保する処置のことである。シャント機能不全は、シャント術を受けた患者の10～20％に起こると言われている。
シャント機能不全には、閉塞性シャント機能不全と漏出性シャント機能不全の2種類がある。閉塞性シャント機能不全は、シャントのチューブが狭くなったり、完全に閉塞したりして、血液や体液の流れが滞ってしまう状態である。漏出性シャント機能不全は、シャントのチューブの接続部分から血液や体液が漏れてしまう状態である。
シャント機能不全になると、以下の症状が現れることがある。
・シャントの周囲の痛みや腫れ
・シャントから血液や体液が漏れる
・むくみ
・息切れ
・疲労感
・吐き気や嘔吐
シャント機能不全が疑われる場合は、医師の診察を受ける必要がある。医師は、患者の症状や病歴を問診し、身体診察や血液検査、画像検査などを行う。シャント機能不全が確認された場合は、シャントの再建や除去などの治療が行われる。
腎・泌尿器 透析患者のシャント機能不全とは？
シャント機能不全とは、人工的に作られた血管や体液を流すためのチューブが、つまってしまったり、漏れたりして、必要な働きができなくなってしまう状態のことを指す。シャント術は、血液透析患者や水頭症患者などを対象に行われるが、手術後一定期間が経つと、シャント機能不全が起こることがある。原因としては、血栓の形成、感染、ステノシス（狭窄）、破裂などがあり、症状としては、発熱、疼痛、腫脹、皮疹などがあらわれる。治療法としては、薬物療法、外科的処置、シャント再建術などがある。シャント機能不全は、重症化すると生命を脅かすこともあるため、定期的な検査やモニタリングを行い、早期に発見・治療することが重要である。
消化器 看護師必須！消化管穿孔について知ろう！
消化管穿孔とは、何らかの原因で消化管に孔が開き、腸管の内容物が腹腔内に漏れることで、腹膜炎を引き起こす疾患である。緊急手術が必要となる場合も多い。多くは、急激または持続的な腹痛によって発見される。悪心や嘔吐、食欲不振も見られ、腸音は減弱または消失する。
消化管穿孔の原因は、さまざまなものがあり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、憩室炎、腸閉塞、外傷などがあげられる。中でも、胃潰瘍や十二指腸潰瘍によるものが最も多い。また、ステロイド薬や非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤の使用によっても起こることがある。
消化管穿孔の症状は、腹痛、発熱、悪心、嘔吐、食欲不振などである。腹痛は、急激または持続的なもので、次第にひどくなったり、広がったりする。また、悪心や嘔吐、食欲不振も見られ、腸音は減弱または消失する。
消化管穿孔が疑われる場合は、すぐに病院を受診することが大切である。診断には、X線検査やCT検査、内視鏡検査などが行われる。治療は、基本的に手術が必要となる。手術では、穿孔部を塞いだり、腸を切除したりする。また、抗菌薬や輸液などの治療も行われる。
検査・診断 看護師が知っておきたい腫瘍マーカー
腫瘍マーカーとは、主に悪性腫瘍（がん）が存在している時に血液の中に産生される物質である。腫瘍マーカーの値が高くなるのは、がん細胞の増殖が活発であることを示唆している。がんの早期発見や診断、治療効果の判定、経過観察などに使用される。
腫瘍マーカーには、CEA（carcinoembryonic antigen）、CA19-9（carbohydrate antigen 19-9）、AFP（alpha-fetoprotein）、PSA（prostate-specific antigen）、LDH（lactate dehydrogenase）など、様々な種類がある。それぞれのがんの種類によって、産生される腫瘍マーカーの種類は異なる。
腫瘍マーカーの値は、がんの進行度や転移の有無によって変動する。一般的に、がんが進行しているほど、腫瘍マーカーの値は高くなる。しかし、腫瘍マーカーの値が高いからといって、必ずしもがんがあるとは限らない。良性腫瘍や炎症でも、腫瘍マーカーの値が上昇することがある。
腫瘍マーカーは、がんの早期発見や診断に役立つが、あくまでも補助的な検査である。がんの確定診断には、画像診断や組織検査が必要である。腫瘍マーカーの値が高い場合は、さらに詳しい検査を受け、がんの有無を確認することが重要である。
医療機器・設備・器具 新生児特定集中治療室(NICU)とは？
新生児特定集中治療室（NICU）とは、何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療するための部屋・部門のことである。保育器や人工呼吸器、心拍数を監視する機器、子ども用の点滴器具などを備えており、早産児や低出生体重児、先天性心疾患を患った新生児がNICUの対象となる。NICU（Neonatal Intensive Care Unit）の略語で呼ばれることが多く、日本では1970年代頃から導入が開始された。
NICUは、新生児の命を守るために必要な高度な医療を提供することができる施設である。NICUには、新生児の病状をモニターするための機器や、人工呼吸器、保育器などが備えられている。また、NICUには、新生児をケアする専門的な医師や看護師が常駐している。
NICUは、新生児の命を守るために重要な役割を果たしている。しかし、NICUでの治療は、新生児やその家族にとって大きな負担となることもある。NICUに入院している新生児の両親は、我が子の病気を心配し、NICUでの治療に疲れ果ててしまうことも少なくない。そのため、NICUのスタッフは、新生児の両親をサポートし、NICUでの治療を乗り越えるための援助を行うことが大切である。
皮膚科 看護師が知っておくべき湿疹の知識
湿疹は、皮膚が赤く腫れた状態です。湿疹は、乾燥肌、刺激物との接触、アレルギー、遺伝などの様々な原因によって起こります。湿疹の症状は、軽度から重度まで様々です。軽度の湿疹は、皮膚のかゆみやかさつきを伴う程度です。重度の湿疹は、皮膚が赤く腫れて、ジュクジュクしたり、水泡ができたり、皮膚が剥がれたりすることもあります。
湿疹は、皮膚の表面に炎症が起こることで起こります。炎症とは、皮膚が損傷したときに起こる自然な反応です。炎症が起こると、皮膚が赤く腫れて、かゆみやかさつきを伴います。湿疹の原因となる炎症は、様々なものがあります。例えば、乾燥肌、刺激物との接触、アレルギー、遺伝などです。
湿疹は、皮膚科を受診する患者の3分の1を占めるという報告もあるように、非常に一般的な皮膚疾患です。湿疹は、年齢や性別を問わず、誰にでも起こる可能性があります。しかし、湿疹は、高齢者、子供、アトピー性皮膚炎の人、乾燥肌の人、ストレスが多い人に多くみられます。
呼吸器 看護師に必須の用語『人工呼吸器』とは？
人工呼吸器とは、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器である。「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれる。人工呼吸器は、呼吸器疾患や神経疾患など、さまざまな原因で呼吸が困難になった患者に使用される。
人工呼吸器は、大きく分けて2種類ある。一つは、患者自身の呼吸に合わせて空気の出し入れを行う「補助的人工呼吸器」である。もう一つは、患者の呼吸に関係なく、一定の頻度と深さで空気の出し入れを行う「強制的人工呼吸器」である。
補助的人工呼吸器は、比較的軽症の患者に使用される。強制的人工呼吸器は、重症の患者に使用される。人工呼吸器は、患者の状態に合わせて、適切なモードと設定を選択して使用する。
人工呼吸器を使用すると、患者の呼吸をサポートすることができる。これにより、患者の負担を軽減し、合併症の発生を防ぐことができる。また、人工呼吸器を使用することで、患者の命を救うこともできる。
脳・神経 看護師必見！『情動失禁』について理解しよう。
情動失禁とは、わずかな刺激で過剰に泣いたり、笑ったり、怒ったりして、感情の抑制がきかない状態のことです。脳血管性認知症患者によく見られる症状であり、感情失禁とも呼ばれます。
情動失禁の原因は、脳の損傷や病気などによって、感情をコントロールする脳の領域が障害されることです。そのため、小さな刺激でも過剰に反応してしまい、感情をコントロールすることができなくなります。
情動失禁の症状は、人によって異なりますが、以下のようなものがあります。
* 些細なことで大泣きする
* 笑いが止まらない
* 怒りっぽくなる
* イライラする
* 落ち着きがない
* 集中力が低下する
* 記憶力が低下する
情動失禁は、患者さんにとっても家族にとっても大きな負担となります。患者さんは、自分の感情をコントロールできずに苦しみ、家族は、そんな患者さんを支えるために苦労することになります。
情動失禁の治療法は、根本的な原因を治療することが基本ですが、難しい場合もあります。そのため、症状を緩和するための対症療法が行われます。対症療法としては、薬物療法や心理療法などが有効とされています。
消化器 看護師の知識を広げる！食道の構造と機能
食道の構造は、食道両端部分、食道、食道壁の3つに分けられます。
食道両端部分には、上部食道括約筋と下部食道括約筋があります。上部食道括約筋は、食物を感知して蠕動運動を起こす働きがあり、下部食道括約筋は、食物を胃に送り込むと同時に胃の内容物の逆流を防いでいます。
食道は、上から頸部食道、胸部食道、腹部食道の3つの部位に分かれ、胸部食道がもっとも長く、腹部食道は胃とつながるわずかな長さの部分をさします。食道の働きである食物を胃に送り込む作業は、食道を覆う筋肉が担っています。頸部食道は横紋筋、下がるにしたがって平滑筋が増え、胸部食道と腹部食道は平滑筋が主になります。
食道壁は、粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜で構成され、漿膜を欠きます。粘膜上皮は、扁平上皮という平たい細胞が何重にも重なってできています。粘膜固有層は、様々な機能をもつ細胞が存在する緩い結合組織です。粘膜筋板は、消化管を覆う柔軟で強い筋肉の膜です。固有筋層は、筋肉の膜です。外膜は、内臓の1番外側を囲む膜で、粘膜下部にある筋肉層を囲みます。食道には、多くの内臓に存在する漿膜が存在せず、食道にがんができると外に進展しやすいです。
呼吸器 看護師に必須！しゃっくりを理解しよう
しゃっくりの原因と症状
しゃっくりは、横隔膜、肋間筋、前斜角筋などの呼吸筋の間代性けいれんが起こり、声門が閉鎖することで、特徴的な「ヒック」という音が発せられる症状です。しゃっくりは、一般的に一時的なもので、数分または数時間で収まりますが、中には数週間、数ヶ月、または数年続くこともあります。
しゃっくりの原因は、さまざまであり、多くの場合、特定できません。しかし、しゃっくりを引き起こす可能性のある要因として、以下のものがあります。
・満腹
・早食い
・冷たいものや熱いものの摂取
・アルコールの摂取
・喫煙
・ストレス
・疲労
・睡眠不足
・一部の薬の副作用
しゃっくりの症状は、主に「ヒック」という音ですが、以下のような症状を伴うこともあります。
・胸の痛み
・腹部膨満感
・吐き気
・嘔吐
・頭痛
・めまい
・意識消失
しゃっくりが数日以上続く場合、またはひどい痛みやその他の症状を伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。
脳・神経 看護師が知っておくべき失語症の基礎知識
失語症とは、脳の後天的な病変により、話すこと、読むこと、書くこと、聞くことなどの言語機能が損なわれた病的状態です。失語症は、脳の言語中枢が損傷を受けることで発症し、症状には、言語の理解・表現・読み書き障害、計算障害、時間や空間の認知障害などがあります。失語症は、脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、感染症などの原因で発症する可能性があり、年齢や性別にかかわらず、誰にでも発症する可能性があります。失語症は、日常生活に支障をきたす可能性があるため、早期に診断と治療を行うことが重要です。失語症の治療には、言語療法、作業療法、理学療法などがあり、失語症の症状や程度に応じて、適切な治療が行われます。
医療機器・設備・器具 小児集中治療室を知る
PICUとは、小児集中治療室の略で、重症の病気によって生命が危険な状態にある小児重症患者に対して集中治療を行う場です。英表記のPediatric Intensive Care Unitの頭文字をとり、PICUとも呼ばれます。小児専門病院や特定機能病院に設置されていますが、施設数は少なく、全国に約140施設しかありません。
PICUに入院する患児は、呼吸不全、心不全、敗血症、脳腫瘍、白血病など、生命に危険が及ぶ重篤な状態にあります。そのため、PICUには高度な医療機器が備えられ、専門的な知識と技術を持った医師や看護師が24時間体制で患児のケアにあたっています。
PICUでの治療は、患児の病態に応じて、人工呼吸器による呼吸管理、輸血、薬物投与、手術など、さまざまな方法で行われます。また、患児の家族へのサポートも行われます。
PICUでの治療により、多くの患児が救命され、社会復帰を果たしています。しかし、中には、後遺症が残ったり、亡くなってしまう患児もいます。そのため、PICUの医療スタッフは、患児とその家族に寄り添いながら、最善の治療を目指して日々努力しています。