看護師が知っておきたい滲出性中耳炎
看護師の研究家
滲出性中耳炎とは、中耳鼓室内に滲出液が貯留している病態のことを言います。好発年齢は3～6歳の子どもで、副鼻腔炎やアデノイド増殖症の合併、急性中耳炎罹患後に認められることが多いです。
看護師になりたい
滲出性中耳炎の原因は何ですか？
看護師の研究家
滲出性中耳炎の原因は、急性中耳炎の罹患後に鼓室内浸出液が排出されず、炎症が遷延した場合や、副鼻腔炎やアデノイド増殖症などで耳管機能が障害されることで発症することが多いです。また、上咽頭癌など悪性腫瘍が原因となることもあります。
看護師になりたい
滲出性中耳炎の症状を教えてください。
滲出性中耳炎とは。
滲出性中耳炎とは、中耳鼓室内に液体が溜まる病気です。それは、通常、急性中耳炎の後や、副鼻腔炎、アデノイド増殖といった耳管機能を妨げる状態がある場合に起こります。片方の耳だけの場合、上咽頭癌の可能性があるため、注意が必要です。
滲出性中耳炎の症状には、難聴、耳閉感、圧迫感などがあります。痛みは通常ありません。
診断は、鼓膜所見、聴力検査、ティンパノグラム（中耳の状態を調べる検査）などによって行います。アデノイド増殖や上咽頭癌の場合は、内視鏡検査が必要になることもあります。
治療は、まず、原因疾患の治療を行います。副鼻腔炎や上咽頭炎の場合は、それらの治療を行います。上咽頭癌の場合は、上咽頭癌の治療をします。
耳管通気法は、貯留液の排泄を促進するために、耳管の通気を改善する治療法です。ポリッツェル球を用いて、直接鼓室に空気を送り込みます。
鼓膜切開は、鼓膜を切開して、貯留液を直接吸引する治療法です。鼓膜は一週間ほどで自然に閉鎖してしまうため、鼓膜換気チューブの留置やアデノイド増殖症による場合はアデノイド切除も施行することもあります。
滲出性中耳炎とは
滲出性中耳炎とは、中耳鼓室に浸出液が貯留して起こる病気です。この病気は、3～6歳の小児によくみられます。副鼻腔炎やアデノイド増殖症などが原因で起こることが多く、急性中耳炎の合併症として起こることもあります。滲出性中耳炎の症状としては、耳の痛みや耳閉感、難聴などがあります。検査では、鼓膜の所見や聴力検査、ティンパノグラムなどが行われます。治療としては、副鼻腔炎や上咽頭炎などの原疾患の治療、耳管通気法、鼓膜切開・鼓膜換気チューブ留置術などが行われます。
滲出性中耳炎の検査
滲出性中耳炎の検査では、鼓膜所見、聴力検査、ティンパノグラム、上咽頭内視鏡などが行われます。
鼓膜所見では、浸出液の貯留による鼓膜の陥凹や光錐の減弱、鼓室内壁への張り付きなどが認められます。
聴力検査では、伝音難聴を呈します。
ティンパノグラムは、中耳のコンプライアンス検査結果のグラフであり、滲出性中耳炎ではB型またはC型の結果を示します。
上咽頭内視鏡は、上咽頭癌や上咽頭炎の病変を観察するために使用されます。
滲出性中耳炎の治療
滲出性中耳炎の治療は、原疾患の治療、耳管通気法、鼓膜切開・鼓膜換気チューブ留置術の3つに分けることができる。
原疾患の治療は、副鼻腔炎や上咽頭炎、上気道炎の加療により、耳管開口部付近の炎症病態を軽快させることを目的とする。上咽頭癌では、上咽頭癌そのものの治療を行う。
耳管通気法は、耳管の通気を改善することで貯留液の排泄を促進することを目的とする。耳管経由で直接鼓室に空気を送り込み、貯留液を排出させる。小児では、ポリッツェル球を用いることが多い。
鼓膜切開・鼓膜換気チューブ留置術は、鼓膜切開を行い、貯留液を直接吸引し、鼓室の含気を回復することを目的とする。鼓膜は一週間ほどで自然に閉鎖してしまうため、鼓膜換気チューブの留置やアデノイド増殖症による場合はアデノイド切除も施行することもある。