看護師に必須！3-3-9度方式とは?

看護師に必須！3-3-9度方式とは?

3-3-9度方式とは?

3-3-9度方式とは、日本の意識障害の評価方法である。ジャパンコーマスケール（JCS〈Japan Coma Scale〉）ともいう。この方式は、1974年に日本の脳外科医である杉田玄白によって開発され、1983年に日本脳神経外科学会によって承認された。

3-3-9度方式は、意識レベルを3つの項目によって評価する。最初の項目は、目の開き方である。目は、自発的に開いているか、刺激に対して開いているか、刺激に対して開かないかのいずれかである。2番目の項目は、言語反応である。言語は、正常、混乱、不適切、音のみ、無反応のいずれかである。3番目の項目は、運動反応である。運動は、自発的な運動、刺激に対する運動、刺激に対する運動なしのいずれかである。

3-3-9度方式は、意識障害の重症度を評価するのに役立つ。意識障害の重症度が高いほど、3-3-9度方式による評価スコアが低くなる。3-3-9度方式は、脳卒中、頭部外傷、薬物中毒などのさまざまな疾患で意識障害を評価するために使用される。

3-3-9度方式の評価項目

3-3-9度方式の評価項目は、以下の3つの領域に分けられます。

1. 眼の開き方（3点）
どこからでもはっきりとした声 stimulusで覚醒している場合、4点。叫び声、喘ぎ声のような痛み刺激で覚醒している場合、3点。　有害刺激で覚醒している場合、2点。無反応の場合、1点。

2. 言語反応（3点）
質問への正しい応答は、5点。含みをもつ応答は、4点。発声はあるが意味不明な場合は、3点。言葉があるが、意味をなさない場合には、2点。無反応の場合、1点。

3. 運動反応（3点）
痛み刺激に対して手指や足指を曲げたり、反らしたりする。目的をもった手足の自発的な運動は、6点。痛み刺激に対して手足を曲げたり、反らしたりする場合は、5点。痛み刺激に対して異常屈曲や脱力、屈曲、反張のほか、脱力などがありますが、 anormal flexion、extension、prostration、または rigidityを含む、痛み刺激に対する異常運動反応は、4点。左右に等しい痛み刺激に対して左右の反応が異なる場合、3点。痛み刺激に四肢を曲げたり反らしたりするが、右のほうが左よりも動きが鈍い場合、2点。痛み刺激に四肢を曲げたり反らしたりするが、左のほうが右よりも動きが鈍い場合、1点。
無反応の場合、0点。

3-3-9度方式の評価は、意識障害の程度を評価するのに役立ちます。この評価は、脳卒中、外傷、薬物中毒など、さまざまな原因で起こる意識障害を評価するために使用されます。

3-3-9度方式の活用方法

3-3-9度方式は、意識障害の程度を評価するための方法です。この方法は、日本の医師である深谷定治によって開発されました。3-3-9度方式は、患者の反応を3つのカテゴリー（眼、言語、運動）と、9つのレベルに分けて評価します。

-眼の反応-

* -0点-反応なし
* -1点-まばたきのみ
* -2点-物を見る
* -3点-指示に従って目線を変える

-言語の反応-

* -0点-発声なし
* -1点-うなり声や呻き声
* -2点-叫び声や短い言葉
* -3点-会話が可能

-運動の反応-

* -0点-反応なし
* -1点-痛み刺激に反応して姿勢を変える
* -2点-痛み刺激に反応して手足を動かす
* -3点-指示に従って手足を動かす

3-3-9度方式の合計点は0点から9点の範囲になります。合計点が低いほど、意識障害の程度が重くなります。3-3-9度方式は、意識障害の程度を評価するだけでなく、患者の状態をモニターするためにも使用されます。

3-3-9度方式は、医療現場で広く使用されている方法です。この方法は、意識障害の程度を評価するための信頼性と妥当性が高いことが示されています。3-3-9度方式は、意識障害の程度を評価するための有用なツールです。

3-3-9度方式の注意点

3-3-9度方式は、意識障害の程度を評価するための方法です。医師や看護師が患者さんの意識状態を評価するために使用されます。3-3-9度方式は、患者の反応を3つのカテゴリー（覚醒度、言語、運動）に分類し、それぞれに3つのレベル（重度、中等度、軽度）を設定して評価します。評価結果は、合計9段階で表されます。

3-3-9度方式を使用する際には、いくつかの注意点があります。まず、患者の意識状態は変動することがあるため、定期的に評価を行う必要があります。また、患者の意識状態に影響を与える可能性のある薬剤や疾患がある場合は、そのことを考慮して評価を行う必要があります。さらに、3-3-9度方式は、患者の意識状態を評価するための方法の一つであり、他の評価方法と組み合わせて使用することが望ましいです。JCSの注意点として、構成がシンプルで他覚的に判定する項目であるために、判断に差が出ることがあります。

3-3-9度方式は、意識障害の程度を評価するための有用な方法です。しかし、注意点を守って使用することが重要です。