看護師が知っておくべき『低カリウム性ミオパチー』

看護師が知っておくべき『低カリウム性ミオパチー』

低カリウム性ミオパチーとは?

低カリウム性ミオパチーとは、血液中のカリウム濃度が低下することで全身に脱力が起きる疾患のことである。血液中のカリウム濃度が低下すると、筋肉の細胞が正常に機能しなくなり、脱力や麻痺などの症状が現れる。低カリウム性ミオパチーの原因として、尿路や消化器からのカリウムの喪失、副腎の原発性アルドステロン症などの内分泌障害、グリチルリチン製剤などによる偽性アルドステロン症などの薬剤誘発性などが挙げられる。低カリウム性ミオパチーの症状としては、首や手足などの全身の脱力、重症の場合は首が支えられずに垂れ下がってしまうこともある。また、2～3週間かけて徐々に症状が悪化していくのが特徴である。低カリウム性ミオパチーと症状が似ている病気として低カリウム性周期性四肢麻痺があるが、麻痺の持続時間が長いことと、クレアチンキナーゼ値の上昇が著しいことで判別できる。低カリウム性ミオパチーの治療としては、点滴によってカリウムを補うことが行われる。

低カリウム性ミオパチーの原因

低カリウム性ミオパチーは、血液中のカリウム濃度が低下することによって起こる疾患です。その主な原因は、副腎の原発性アルドステロン症などの内分泌障害や、尿路や消化器からのカリウム喪失です。また、グリチルリチン製剤などの薬剤による偽性アルドステロン症によって引き起こされる場合もあります。

内分泌障害による低カリウム性ミオパチーは、副腎がアルドステロンというホルモンを過剰に産生することで起こります。アルドステロンはカリウムを尿中に排泄する働きがあるため、過剰に産生されると血液中のカリウム濃度が低下してしまいます。

尿路や消化器からのカリウム喪失による低カリウム性ミオパチーは、腎臓や腸などの臓器からカリウムが過剰に失われることで起こります。腎臓からのカリウム喪失は、利尿剤の使用や腎不全などが原因となることが多く、腸からのカリウム喪失は、下痢や嘔吐などが原因となることが多くあります。

薬剤誘発性の低カリウム性ミオパチーは、グリチルリチン製剤などの薬剤の使用によって起こります。グリチルリチンは甘草という植物に含まれる成分で、アルドステロンに似た作用を持っています。そのため、グリチルリチン製剤を長期にわたって使用すると、偽性アルドステロン症が起こり、血液中のカリウム濃度が低下してしまいます。

低カリウム性ミオパチーの検査と症状

低カリウム性ミオパチーは、血液中のカリウム濃度が低下することによって生じる病気です。主な症状は、全身の脱力や疲労感です。進行すると、首が支えられずに垂れ下がってしまうこともあります。

低カリウム性ミオパチーの検査では、血液検査でカリウム値が低くなるほか、クレアチンキナーゼ値が高くなるのが特徴です。クレアチンキナーゼは、筋肉の損傷があると血液中に漏れ出す酵素です。

症状が似ている病気として、低カリウム性周期性四肢麻痺があります。低カリウム性周期性四肢麻痺は、低カリウム性ミオパチーと同様に、カリウム濃度が低下することによって生じる病気ですが、麻痺の持続時間が短いことが特徴です。また、クレアチンキナーゼ値の上昇も著しくありません。

低カリウム性ミオパチーの治療は、点滴によってカリウムを補うことです。カリウムを補うことで、脱力や疲労感などの症状が改善していきます。

低カリウム性ミオパチーの治療

低カリウム性ミオパチーの治療は、主に点滴によるカリウム補給です。点滴には、塩化カリウムやリン酸カリウムなどのカリウム製剤を使用します。カリウム製剤の投与量と投与速度は、血液中のカリウム濃度や症状の重症度に応じて調整されます。

カリウム濃度が正常化すれば、症状は改善していきます。しかし、重症の場合は、回復までに数週間かかる場合もあります。治療中は、カリウム濃度を定期的に検査し、カリウムが正常値を維持されていることを確認することが重要です。

また、低カリウム性ミオパチーの原因となっている疾患がある場合は、その疾患の治療も行う必要があります。例えば、副腎の原発性アルドステロン症の場合は、アルドステロン産生を抑制する薬剤を投与します。グリチルリチン製剤による偽性アルドステロン症の場合は、グリチルリチン製剤の服用を中止します。

低カリウム性ミオパチーの治療は、早期に適切な治療を受ければ、症状は改善していきます。しかし、重症の場合は、回復までに数週間かかる場合もあります。治療中は、カリウム濃度を定期的に検査し、カリウムが正常値を維持されていることを確認することが重要です。