循環器
12誘導心電図におけるaVFとは？
看護師業界ウォッチャー
組織・制度 看護師が知っておくべき「総合病院」の基本情報
総合病院とは、内科や外科以外に各種診療科が存在することや、やや病床規模が大きいこと、救急診療を実施していることなど、地域医療の基幹となる病院を指します。また、病院の固有名称として「〇〇総合病院」を用いている医療機関は多数あります。かつては診療科や病床規模、検査などの施設機能に関する規定が医療法によって定められていましたが、1997年の同法の改正に伴ってその名称に関する規定はなくなりました。しかし、すでに一般社会に広く浸透した名称であるため、現在でも一般的に用いられる傾向があります。
看護技術 看護師が覚えておきたい『ホウコウ』について
ホウコウ（包交）とは、包帯交換の略語である。包帯に関わらず、術後などにドレッシング材を新しいものに交換する行為を総称してこのように呼ぶことが多い。医療の現場では、ホウコウの他にも、アンプタ、プンク、デクビなどの略語が使われている。
ホウコウ（包交）という名称は、包帯を交換するという意味の英語「dressing change」に由来している。また、ドレッシング材を交換するという意味の英語「dressing change」も、「ホウコウ（包交）」と略称される。
ホウコウ（包交）は、手術後や傷口の治療中、感染予防や創部の観察のために、定期的に行われる。ホウコウ（包交）には、主に次のような手順がある。
1. 創部の洗浄
2. 古いドレッシング材の除去
3. 創部の観察
4. 新しいドレッシング材の装着
5. 包帯の固定
ホウコウ（包交）は、医療従事者によって行われる。医療従事者は、感染予防のために手袋やマスク、エプロンを着用し、無菌操作を徹底して行っている。
血液・造血 看護師必須！腹水検査とは
腹水検査とは、腹腔内に腹水が認められる場合に、その性状を確認し原因疾患を推定する目的で行われる検査のことである。腹水とは、腹腔内に貯まる液体のことで、通常は少量しか存在しないが、何らかの原因で腹水が貯まると、腹部の膨満や圧迫感などの症状が現れる。腹水検査は、腹水の原因を診断するために行われ、腹腔内に針を刺して腹水を採取し、その性状を調べる。腹水の色、透明度、粘稠度、細胞数、タンパク質量、糖度、細菌の有無などが調べられ、原因疾患を推定する。腹水検査は、腹腔内感染症、肝硬変、心不全、腎不全、悪性腫瘍など、さまざまな疾患で実施される。
脳・神経 看護師が知っておきたい『嗜眠』とは？
嗜眠とは、意識障害（意識混濁）の程度の一つである。放っておくと眠り続け、強い刺激を与えないと覚醒し反応しない状態であり、覚醒してもまたすぐに眠ってしまう。傾眠とほぼ同様の意味を持つが、傾眠と昏迷の間を指す意味として用いられることもある。
嗜眠は、睡眠障害や薬物の影響、脳の損傷など、さまざまな原因で起こる可能性がある。一般的な原因としては、睡眠不足、薬の副作用、アルコールや薬物の乱用、うつ病、不安障害などがあげられる。また、脳卒中、脳腫瘍、外傷性脳損傷、感染症、低血糖症なども嗜眠を引き起こす可能性がある。
嗜眠は、軽度から重度までさまざまな程度がある。軽度の嗜眠では、単に眠気を感じたり、集中力が低下したりする程度である。中等度の嗜眠では、覚醒し続けることが困難になり、強い刺激を与えても反応しないことがある。重度の嗜眠では、覚醒することができず、強い刺激を与えても反応しないことがある。
嗜眠は、意識障害の一種であるため、放置すると生命に関わる可能性がある。嗜眠が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。
その他 看護師に必須の用語『ロイコトリエン』
ロイコトリエンは、細胞膜の脂質であるアラキドン酸から生合成されます。アラキドン酸は、ホスホリパーゼA2酵素によって遊離され、シクロオキシゲナーゼ酵素によってプロスタグランジンやトロンボキサンに変換されます。ロイコトリエンは、シクロオキシゲナーゼ酵素とは異なる酵素である5-リポキシゲナーゼ酵素によって生成されます。5-リポキシゲナーゼ酵素は、アラキドン酸の5番目の二重結合を酸化する酵素です。5-リポキシゲナーゼ酵素によって生成された5-ヒドロペルオキシエイコサテトラエン酸は、ロイコトリエンA4に変換されます。ロイコトリエンA4は、ロイコトリエンB4、ロイコトリエンC4、ロイコトリエンD4、ロイコトリエンE4に変換されます。ロイコトリエンは、生成されると、すぐに代謝されます。ロイコトリエンは、ロイコトリエンオキシダーゼ酵素によって代謝されます。ロイコトリエンオキシダーゼ酵素は、ロイコトリエンの二重結合を酸化し、不活性な代謝物を生成します。
脳・神経 看護師が知っておくべき『低カリウム性ミオパチー』
低カリウム性ミオパチーとは、血液中のカリウム濃度が低下することで全身に脱力が起きる疾患のことである。血液中のカリウム濃度が低下すると、筋肉の細胞が正常に機能しなくなり、脱力や麻痺などの症状が現れる。低カリウム性ミオパチーの原因として、尿路や消化器からのカリウムの喪失、副腎の原発性アルドステロン症などの内分泌障害、グリチルリチン製剤などによる偽性アルドステロン症などの薬剤誘発性などが挙げられる。低カリウム性ミオパチーの症状としては、首や手足などの全身の脱力、重症の場合は首が支えられずに垂れ下がってしまうこともある。また、2～3週間かけて徐々に症状が悪化していくのが特徴である。低カリウム性ミオパチーと症状が似ている病気として低カリウム性周期性四肢麻痺があるが、麻痺の持続時間が長いことと、クレアチンキナーゼ値の上昇が著しいことで判別できる。低カリウム性ミオパチーの治療としては、点滴によってカリウムを補うことが行われる。
その他 看護師に欠かせない用語『短報』とは
短報とは、原著論文としては情報が不足しているが、公表する価値のある事例報告のことである。速報性を重視しており、医療現場においては、新しい治療法の可能性などが示される。原著の形式に沿って書かれる。Brief reportとも呼ばれる。
短報は、臨床研究や基礎研究の成果を迅速に報告することを目的としている。そのため、原著論文よりも簡潔に書かれており、研究方法や結果、考察が簡潔にまとめられている。また、短報は、原著論文よりも審査期間が短く、掲載されるまでの時間が短いことも特徴である。
短報は、医療現場で新しい治療法や技術が開発されたときに、その情報を迅速に共有するために重要な役割を果たしている。また、短報は、医療研究の進展に貢献しており、新しい治療法や技術の開発を促進している。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい自律性膀胱のすべて
自律性膀胱とは、仙髄の排尿中枢もしくは末梢神経障害（特に骨盤神経障害）により膀胱～仙髄の求心路と遠心路の両方が障害されることで起こる疾患である。自律性神経因性膀胱、非反射性膀胱ともいう。
排尿は、膀胱が尿を蓄積して一定量を超えると、仙髄の排尿中枢が刺激されて膀胱括約筋が弛緩し、尿道括約筋が収縮して排尿が行われる。しかし、自律性膀胱では、仙髄の排尿中枢もしくは末梢神経障害により、膀胱～仙髄の求心路と遠心路の両方が障害されるため、排尿が正常に行われなくなる。
自律性膀胱の症状としては、尿閉、尿失禁、残尿感、頻尿、夜間頻尿などがある。また、排尿困難による腎盂腎炎や膀胱炎などの合併症を引き起こすこともある。
自律性膀胱の治療法としては、薬物療法、手術療法、膀胱造設術などがある。薬物療法では、膀胱括約筋を弛緩させる薬や、尿道を拡張する薬などが使用される。手術療法では、膀胱を拡張したり、尿道を拡張したりする手術が行われる。膀胱造設術では、膀胱の機能を代替する人工膀胱を造設する手術が行われる。
血液・造血 看護師必須！クレアチニンってなに？
クレアチニンは、筋肉で作られる老廃物の一種です。ほとんどのクレアチニンは腎臓の糸球体から排泄されます。クレアチニンは、腎機能の指標として用いられます。腎機能が低下すると、クレアチニンの血中濃度が上昇します。クレアチニンの血中濃度を測定することで、腎機能を評価することができます。
クレアチニンは、筋肉中のクレアチンが代謝されて生成されます。クレアチンは、筋肉のエネルギー源として重要な役割を果たしています。クレアチニンは、腎臓の糸球体から濾過されて尿中に排泄されます。糸球体の機能が低下すると、クレアチニンの排泄が低下し、血中濃度が上昇します。血中クレアチニン濃度が上昇すると、腎機能の低下が疑われます。腎機能の低下は、腎臓病や心不全など様々な原因で起こります。クレアチニンの血中濃度を測定することで、腎機能を評価することができます。
消化器 看護師が知っておくべき下痢
下痢とは、24時間以内に3回以上、軟便または水様便が繰り返し排出されることです。下痢の症状は、便の頻度や水分量の変化、腹痛、吐き気、嘔吐などです。下痢を引き起こす原因は様々ですが、主な原因としては、感染症、食べ物や薬の副作用、ストレスなどがあります。下痢は、通常は数日で自然に治まりますが、中には長期にわたって続く場合もあります。長期にわたって続く下痢は、脱水症状や電解質のバランスの乱れを引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
組織・制度 症例報告書（CRF）とは？看護師が知っておくべきポイント
症例報告書（CRF）とは、臨床試験を行った際の患者の検査データや副作用などの情報をとりまとめた報告書のことである。CRF（Case Report Form）と呼ぶのが一般的。症例報告書は、臨床試験の参加者全員について作成され、製薬会社や治験管理委員会に提出される。また、研究の結果を報告する論文や学会発表などにも使用される。
* 研究の目的と仮説を明確にする。
* 研究の対象となる参加者の基準を定める。
* 研究で収集するデータの種類と方法を定める。
* データを収集し、CRFに記録する。
* データを分析し、研究の目的を達成したかどうかを評価する。
整形外科 看護師必須用語：HEPAフィルターとは？
HEPAフィルター（へぱふぃるたー、High Efficiency Particulate Air Filter）とは、直径110µm以下のガラス繊維のろ紙でできた、高い空気清浄能を持つ超高性能フィルターのことである。HEPAフィルターは、ウイルスの除去率が99.97%以上あり、新型コロナウイルス感染症の感染予防にも効果的であることが期待されている。
HEPAフィルターは、医療現場やクリーンルームなど、空気清浄度が求められる場所で使用されている。新型コロナウイルス感染症の感染予防対策として、病院や診療所、介護施設などの医療機関でも、HEPAフィルターを備えた空気清浄機が設置されていることが多い。
HEPAフィルターの性能は、ホコリやチリなどの粒子状物質を除去する「粒子状物質除去率」と、細菌やウイルスなどの生物を除去する「生物除去率」で評価される。HEPAフィルターの粒子状物質除去率は、99.97%以上と非常に高く、生物除去率も99%以上と高い。
HEPAフィルターは、空気清浄機に組み込まれて使用されることが多いが、単体で販売されており、自分で取り付けて使用することもできる。HEPAフィルターの選び方のポイントは、空気清浄機の容量と、設置場所の広さに合ったものを選ぶことである。
HEPAフィルターは、空気清浄度を向上させるのに効果的なフィルターである。新型コロナウイルス感染症の感染予防対策として、医療機関や介護施設などで使用されていることが多い。HEPAフィルターの性能は、粒子状物質除去率と生物除去率で評価される。HEPAフィルターの選び方のポイントは、空気清浄機の容量と、設置場所の広さに合ったものを選ぶことである。
皮膚科 褥瘡とは？原因や予防法を解説。
褥瘡は、加圧やせん断力の繰り返しにより、皮膚や組織が壊死する状態です。通常、体重が骨に対して長時間加わると発生します。褥瘡は、車いすやベッドに長時間座っている人、または動けない人によく見られます。
褥瘡は、皮膚の赤み、痛み、腫れから始まります。進行すると、皮膚が破け、深部に達する潰瘍が形成されます。また、感染症を起こしたり、骨や筋肉がむき出しになることもあります。
褥瘡のリスクを減らすためには、定期的に位置を変えたり、柔らかいマットレスを使用したりすることが大切です。また、患部を清潔に保ち、保湿剤を塗ることも有効です。
産婦人科 看護師に必須の用語～着床とは？～
着床とは、受精卵が子宮内膜に付着し、妊娠が成立するプロセスです。受精が起こると、受精卵は卵管を通って子宮に移動します。移動中に、受精卵は細胞分裂を繰り返し、胚盤胞と呼ばれる構造になります。胚盤胞は、外胚葉、内胚葉、中胚葉の3つの胚葉で構成されています。外胚葉は、皮膚、神経系、感覚器官を形成します。中胚葉は、骨、筋肉、心臓、血管を形成します。内胚葉は、消化器系、呼吸器系、泌尿器系を形成します。
胚盤胞が子宮に到着すると、内膜に付着します。このプロセスを着床といいます。着床は、胚盤胞が内膜に侵入し、栄養素や酸素を受け取ることで行われます。着床が成功すると、妊娠が成立します。
消化器 アインラーフとは？
アインラーフとは、注腸造影検査を表す医療用語です。注腸造影検査は、造影剤を使ってX線透視下で行われます。内視鏡検査と比較すると、内視鏡では盲点となる腸の走行による屈曲の内側や、がんの粘膜下組織への浸潤による腸管壁の変形・狭窄の程度や長さなどを検索することができるという利点があります。
アインラーフは、大腸の形態異常や疾患の有無を調べる検査です。下痢や便秘、血便などの症状がある場合、また大腸ポリープや大腸がんの疑いがある場合に行われます。
検査は、まず肛門から造影剤を注入します。その後、患者はX線撮影台の上で、さまざまな姿勢をとって撮影を行います。造影剤が腸内を移動する様子を観察することで、大腸の形態異常や疾患の有無を調べます。
アインラーフは、比較的安全な検査ですが、まれに造影剤によるアレルギー反応や、腸の穿孔などの合併症が起こる場合があります。
循環器 看護師に必要な用語解説：心臓胸郭比（CTR）とは？
心臓胸郭比（CTR）とは、胸部X線画像において、胸郭（胸）で最も幅の広い部分の長さと、心陰影（心臓）の最も幅のある部分の長さの比のことである。心胸郭比と呼ばれることもある。心臓の拡大の程度を簡単に知ることができる便宜的な方法である。心臓胸郭比は、健康な成人では0.5未満である。0.5以上になると心臓の拡大が疑われる。心臓の拡大は、心不全、弁膜症、心筋症などの心臓疾患によって起こることが多い。透析患者では、心臓胸郭比は基準体重（ドライウエイト、DW）を決める指標になる。基準体重は、透析患者の適正な体重であり、透析治療の目標体重である。心臓胸郭比が0.5以上の場合、基準体重は心臓胸郭比×理想体重で計算される。
感染 看護師必須の用語『エプロン』とその使い方
エプロンは、スタンダードプリコーションの際に使用する個人防護具の一つです。エプロン着用の目的としては、衣類の汚染を防ぎ、血液や体液の暴露を防ぐことと、汚染された衣類を介しての交差感染を防ぐことです。
エプロンは、患者への処置や検査を行う際に、医師や看護師が着用します。エプロンは、使い捨てのものと、繰り返し使用できるものの2種類があります。使い捨てのエプロンは、使用後はすぐに廃棄します。繰り返し使用できるエプロンは、使用後に洗浄・消毒して、次回に使用します。
エプロンは、血液や体液をブロックする効果があります。そのため、エプロンを着用することで、衣類の汚染を防ぎ、血液や体液の暴露を防ぐことができます。また、エプロンは、汚染された衣類を介しての交差感染を防ぐ効果もあります。
エプロンは、感染予防に重要な役割を果たしています。エプロンを正しく着用することで、感染予防を図ることができます。
感染 中枢性免疫寛容とは？～看護師が知っておくべき免疫学～
中枢性免疫寛容とは、自己抗原を異物として認識しない能力を獲得するしくみのことです。これは、自己と非自己を区別する能力を身につけるために必要なプロセスであり、免疫疾患を予防する役割を果たしています。
中枢性免疫寛容は、胸腺で行われます。胸腺は、胸骨の後ろにある臓器で、T細胞が成熟する場所です。T細胞は、自己抗原を認識して破壊する役割を持つ免疫細胞です。しかし、胸腺では、自己抗原を認識するT細胞が破壊され、自己に対する免疫反応が起こらないようにしています。
中枢性免疫寛容が破綻すると、自己抗原を異物として認識して攻撃する自己免疫疾患が起こります。自己免疫疾患には、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症などがあります。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『側頭動脈炎』とは？
側頭動脈炎は、大血管を主体とした血管炎です。大動脈と主要分岐動脈に病変を呈するが、特に外頸動脈に頻度が高いため側頭動脈炎と呼ばれてきました。現在では巨細胞性血管炎（giant cell arteritis〈GCA〉）に呼称が統一されています。
側頭動脈炎は、50歳以上の高齢者に多く発症します。男女比は12で、女性に多い傾向があります。この病気の原因は不明ですが、遺伝的要因や感染症との関連が疑われています。
側頭動脈炎の主な症状は、頭痛、側頭部の動脈の拍動、顎の痛みです。その他、発熱、全身倦怠感、体重減少、視覚障害などの症状が現れることもあります。
側頭動脈炎の診断は、血液検査や画像検査によって行われます。血液検査では、炎症反応の上昇や赤血球沈降速度の亢進などがみられます。画像検査では、大動脈や主要分岐動脈の壁の肥厚や狭窄などがみられます。
側頭動脈炎の治療は、ステロイド薬を使用します。ステロイド薬は、炎症を抑えて血管の壁の肥厚や狭窄を改善する効果があります。治療期間は、通常数カ月から1年以上です。
側頭動脈炎は、早期に診断・治療を開始すれば、予後は良好です。しかし、治療が遅れると、動脈瘤や脳梗塞などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。
検査・診断 看護師の必須用語『心電図モニター』
心電図モニターは、心電図波形を持続的にモニター画面に表示する医療機器、またはそのシステムのことである。胸部と手足に電極を装着して心臓活動電位を計測し、そのデータを有線または無線でモニターに送信している。
心電図モニターは、心疾患を持つ患者の状態をモニタリングするために使用される。また、手術中や処置中の患者の状態をモニタリングするためにも使用される。心電図モニターは、患者の心拍数、不整脈、心筋梗塞などの心臓疾患を診断するために使用される。
心電図モニターは、心臓の電気的活動を測定する医療機器である。心電図は、心臓の筋肉が収縮したり弛緩したりする際に発生する電気信号である。心電図モニターは、これらの電気信号を検出して、モニター画面に波形として表示する。
心電図モニターは、患者の心臓の健康状態を評価するために使用される。心電図モニターは、心拍数、心拍リズム、心筋梗塞などの心臓疾患を診断するために使用される。また、心電図モニターは、手術中や処置中の患者の状態をモニタリングするためにも使用される。
血液・造血 悪性リンパ腫：その種類・症状・治療法
悪性リンパ腫とは、白血球の一種であるリンパ球に由来する悪性腫瘍の総称です。リンパ節、脾臓、扁桃などが腫大する場合が多いです。血液細胞由来の癌の中で最も発症率が高く、日本での罹患率は人口10万人当たり20程度で、増加傾向にあります。小児、若年者にも発生しますが、60～70歳代がピークです。発症要因は不明なものも多いですが、遺伝子の変異や染色体異常から、遺伝性の要素や、病型によってはEB（エプスタイン・バー／Epstein-Barr）ウイルスやC型肝炎ウイルス、ヘリコバクター・ピロリなど、ウイルスや細菌の感染が関与する可能性も考えられています。
循環器 看護師に必須の用語『動脈瘤』
動脈瘤とは、動脈が部分的に膨らみコブ状になったものである。通常は正常血管径の1.5倍以上に膨らんだものを指す。動脈瘤は、動脈硬化や動脈壁の損傷などが原因で発生する。動脈瘤は、その部位や大きさによって、破裂するリスクが異なる。破裂すると、出血多量や脳卒中などの重篤な状態を引き起こすことがある。動脈瘤の治療法は、動脈瘤の部位や大きさ、破裂のリスクなどによって異なる。
動脈瘤は、動脈硬化や動脈壁の損傷などが原因で発生することが多い。動脈硬化は、動脈の壁が厚く硬くなる病気で、加齢や高血圧、糖尿病、脂質異常症などが原因で起こる。動脈壁の損傷は、外傷や感染症、動脈炎などが原因で起こる。
動脈瘤は、その部位や大きさによって、破裂するリスクが異なる。脳動脈瘤は、破裂するリスクが最も高い。次に、腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤、下肢動脈瘤などの順に破裂するリスクが低下する。動脈瘤の破裂は、出血多量や脳卒中などの重篤な状態を引き起こすことがある。
動脈瘤の治療法は、動脈瘤の部位や大きさ、破裂のリスクなどによって異なる。脳動脈瘤の場合は、開頭手術や血管内手術などで動脈瘤を切除したり、塞栓したりする。腹部大動脈瘤や胸部大動脈瘤の場合は、開腹手術や血管内手術などで動脈瘤を切除したり、ステントグラフトを挿入したりする。下肢動脈瘤の場合は、血管内手術などで動脈瘤を切除したり、ステントグラフトを挿入したりする。
産婦人科 看護師に必須の用語『乳房』
乳房は、哺乳類のメスが持つ授乳器官であり、乳腺組織、脂肪、およびそれらを支える支持組織からなる。乳房は、母乳を生産し、乳児を養う役割を果たす。乳房は、胸部の前面に位置し、左右対称に存在する。乳房の大きさは、個人差があり、年齢や体重、妊娠・出産の有無などによって変化する。乳房は、乳頭と乳輪で構成されており、乳頭は乳房の中央に位置し、乳輪は乳頭の周囲を取り囲む円形の領域である。乳頭と乳輪には、汗腺や皮脂腺が集まっており、母乳の分泌を助けたり、乳房を保護する役割を果たしている。
医療機器・設備・器具 メイヨーとは？|外科医が使う手術用剪刀
メイヨーとは、手術用剪刀のひとつです。刃が分厚く頑丈な造りなので、皮膚などの比較的固めの組織を切る場合に使われることが多いです。整形外科領域で使用頻度が高いです。
メイヨーは、アメリカ人の外科医、チャールズ・H・メイヨーによって開発されました。メイヨーは、1889年にミネソタ州ロチェスターにメイヨークリニックを設立し、そこで数多くの外科手術を行いました。メイヨーは、手術中に使用する道具に改良を加え、その中にメイヨーも含まれていました。
メイヨーは、1939年に亡くなりましたが、彼の開発した道具は現在でも世界中で使用されています。メイヨーは、外科手術に欠かせない道具であり、患者の安全と手術の成功に貢献しています。