消化器
看護師必須！鼠径ヘルニアの基礎知識
看護師業界ウォッチャー
循環器 動脈血とは？酸素を多く含む鮮紅色の血液
動脈血の酸素含量は、呼吸器と循環器の健康を評価する重要な指標です。動脈血の酸素含量が高いことは、肺と心臓が十分に機能しており、全身に酸素を送り届けていることを示しています。逆に、動脈血の酸素含量が低いことは、肺や心臓に何らかの問題があり、酸素を全身に十分に送り届けることができていないことを示しています。
動脈血の酸素含量を測定するには、動脈血ガス分析を行います。動脈血ガス分析は、動脈から採取した血液を分析して、酸素分圧（PaO2）、二酸化炭素分圧（PaCO2）、pH値などを測定する検査です。動脈血ガス分析は、呼吸器疾患や循環器疾患の診断や治療経過の観察などに用いられます。
動脈血の酸素含量は、年齢や性別によって異なります。一般的に、成人男性の動脈血の酸素含量は95～100％、成人女性の動脈血の酸素含量は92～97％です。動脈血の酸素含量は、運動やストレスによっても変化します。運動中は、筋肉への酸素供給量が増加するため、動脈血の酸素含量が低下します。ストレスを感じているときも、動脈血の酸素含量が低下することがあります。
動脈血の酸素含量が低下すると、全身の組織や臓器に酸素が行き届かなくなり、さまざまな症状が出現します。動脈血の酸素含量が低下したときにみられる症状としては、息切れ、動悸、頻脈、チアノーゼ、意識障害などがあります。動脈血の酸素含量が低下した場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
組織・制度 看護師解説『二次救急』
二次救急とは、入院治療や緊急手術を必要とする患者に対応する救急医療のことです。都道府県ごとに作成される医療計画において、救急医療施設は機能別に初期救急医療・第二次救急医療・第三次救急医療に階層化されています。
二次救急は、初期救急で対応できない重症患者や、緊急手術が必要な患者を受け入れます。二次救急医療施設には、内科、外科、小児科、産婦人科、脳神経外科、整形外科などの診療科があり、24時間体制で診療を行っています。
二次救急医療施設は、救急車の受け入れが可能な救急外来を備えており、医師や看護師、救急救命士などの医療スタッフが常駐しています。また、二次救急医療施設には、CTやMRI、レントゲンなどの画像診断装置や、人工呼吸器や除細動器などの救命医療機器が備えられています。
二次救急医療は、重症患者や緊急手術が必要な患者にとって、救命と治療に欠かせない医療サービスです。二次救急医療施設は、地域の救急医療ネットワークの中核を担っており、24時間体制で患者を受け入れています。
検査・診断 看護師必見！アニオンギャップとは？
アニオンギャップとは、血液中に存在する陽イオンと陰イオンの差のことである。陽イオンにはナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどがあり、陰イオンにはクロル、炭酸水素塩、リン酸塩、硫酸塩などがある。これらのイオンのバランスが崩れると、血液のpHが変化し、アシドーシスやアルカローシスなどの代謝性疾患を引き起こす。
アニオンギャップは、代謝性アシドーシスの原因を鑑別する指標となる。アニオンギャップが正常範囲内であれば、代謝性アシドーシスの原因は呼吸性アシドーシスや腎性アシドーシスである可能性が高い。アニオンギャップが正常範囲より高い場合は、代謝性アシドーシスの原因はケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、尿毒症などである可能性が高い。
医療機器・設備・器具 体温計について
体温計の種類
体温計には、電子体温計、水銀体温計、赤外線体温計、耳式体温計など、様々な種類があります。電子体温計は、最も一般的な体温計で、測定結果がすぐにデジタル表示されます。水銀体温計は、ガラス製の体温計で、水銀の膨張と収縮によって体温を測定します。赤外線体温計は、皮膚の表面から放射される赤外線を読み取ることで体温を測定します。耳式体温計は、耳の鼓膜の温度を測定することで体温を測定します。
それぞれの体温計には、長所と短所があります。電子体温計は、測定結果がすぐにデジタル表示されるので便利です。しかし、水銀体温計よりも高価です。水銀体温計は、電子体温計よりも安価ですが、測定結果が出るまで時間がかかります。赤外線体温計は、非接触で体温を測定できるので、感染症の予防に役立ちます。しかし、電子体温計や水銀体温計よりも高価です。耳式体温計は、測定結果がすぐにデジタル表示されるので便利です。しかし、赤外線体温計よりも高価です。
体温計の種類を選ぶ際には、自分のニーズや予算を考慮することが大切です。
血液・造血 知っておきたい看護師必須用語「免疫抑制薬」とは？
免疫抑制薬とは、体内で起こっている異常な免疫反応や炎症反応を抑える薬剤のことである。免疫抑制薬は、臓器移植、自己免疫疾患、癌などの治療に使用される。免疫抑制薬は、免疫系の働きを抑制することによって、それらの疾患の症状を軽減する。免疫抑制薬には、シクロスポリン、タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、アザチオプリン、メトトレキサートなどがある。免疫抑制薬は、医師の指示に従って服用することが重要である。免疫抑制薬の服用中は、感染症にかかりやすくなるため、注意が必要である。また、免疫抑制薬は、腎臓や肝臓に負担がかかるため、定期的に検査を受ける必要がある。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の知識！リポタンパク質について
リポタンパク質とは、脂質とアポリポタンパク質が結合した球状の複合体粒子であり、水に溶けない脂質が血漿中に存在し、吸収部位や合成部位から使用部位へ移動するためにとる様態を指します。リポタンパク質には、低密度リポタンパク質（LDL）や高密度リポタンパク質（HDL）などがあり、それぞれに異なる機能を持っています。LDLは、コレステロールを肝臓から全身の細胞に運ぶ役割があり、HDLは、コレステロールを全身の細胞から肝臓に戻す役割があります。
感染 破傷風について知っておくべきこと
破傷風の原因と症状
破傷風は、細菌の一種である破傷風菌によって引き起こされる感染症です。破傷風菌は、土壌や埃の中などに存在しており、傷口から体内に侵入すると、感染を起こします。破傷風菌は、神経に作用して筋肉のけいれんを引き起こし、呼吸困難や死に至ることもあります。
破傷風の主な症状は、筋肉のけいれん、強直、痙攣などです。初期症状としては、傷口周辺の筋肉の痛みやけいれん、発汗、頭痛、不眠などが見られます。その後、全身の筋肉のけいれんや強直が進行し、呼吸困難や死に至ることもあります。破傷風は、ワクチンを接種することで予防することができます。破傷風ワクチンは、通常、幼児期に接種され、その後、10年ごとに追加接種を受けます。
呼吸器 看護師必見！気胸の基礎知識
気胸とは、なんらかの原因で肺と胸壁の間（胸腔）に空気がたまり、肺が縮んだ状態のことである。胸腔に空気がたまると、肺が膨らむのを阻害し、呼吸困難を引き起こす。気胸は、突然発症することもあれば、徐々に進行することもある。突然発症する気胸は、外傷や胸部への穿刺などによって引き起こされることが多く、徐々に進行する気胸は、肺の疾患や気管支の異常などによって引き起こされることが多い。
気胸になると、胸痛、呼吸困難、咳などの症状が現れる。また、重症化すると、血圧低下や意識障害などの症状が現れることもある。気胸の治療は、原因によって異なるが、一般的には胸腔にたまった空気を抜いたり、肺の穴を塞いだりする治療が行われる。
その他 看護師に必須の用語『シバリング（震え）とは？’
シバリングとは、体温が下がった時に筋肉を動かすことで熱を発生させ、体温を保とうとする生理現象である。体が震えたり、寒い時に口ががたがた震えたりする。シバリングは、発熱、低体温、中毒、薬の副作用など、様々な原因によって起こり得る。
シバリングは、体温が37度以下になった時に起こる。体温が下がると、体温中枢は、筋肉に震えるように指令を出す。筋肉が震えることで、筋肉の収縮と弛緩が繰り返され、熱が発生する。この熱が、体温を上昇させる。
シバリングは、人間の体温調節機能の一つである。体温が下がった時に体温を上昇させることで、体温を一定に保つ役割を果たしている。シバリングは、人間の生存に欠かせない機能である。
整形外科 看護師が知っておきたい『介達痛』とは？
介達痛とは、骨折の患部から離れた場所を刺激した際、患部に生じる痛みのことです。軸圧痛とも呼ばれます。介達痛は、骨折の患部と離れた場所に存在する神経が、骨折の患部からの刺激を伝達することで起こります。この神経は、痛みを脳に伝える役割を果たしています。介達痛は、骨折の患部を直接刺激したときよりも、骨折の患部から離れた場所を刺激したときに強く起こることが多いです。介達痛は、骨折の患部が治癒するにつれて、徐々に消失していきます。
小児科 動脈管とは？ボタロー管ともいう
動脈管とは、胎児期に見られる肺動脈と大動脈をつなぐ血管です。胎児期には、肺が十分に機能していないため、血液は肺動脈を通らず、動脈管を通って大動脈に流れ込みます。これにより、胎児の血液は全身に循環することが可能になります。
動脈管は、胎児期にのみ存在する血管であり、出生後には閉鎖します。動脈管が閉鎖しない場合、肺動脈と大動脈の間で血液が逆流する状態になります。これを動脈管開存症といいます。動脈管開存症は、心雑音や呼吸困難などの症状を引き起こすことがあります。
通常、動脈管は生後1～2日で自然に閉鎖します。しかし、まれに動脈管が開存したままになることがあります。これが動脈管開存症です。動脈管開存症は、心雑音や呼吸困難などの症状を引き起こすことがあります。動脈管開存症の治療は、開存した動脈管を手術で閉鎖することです。
産婦人科 妊娠初期とは？その期間と胎児の成長について
妊娠初期の期間と特徴
妊娠初期とは、妊娠0週～15週6日までの期間を指します。妊婦にとっては妊娠の実感が薄いかもしれませんが、胎児は急速に成長し、各器官が形成されていく重要な時期です。
この期間には、子宮が大きくなり始め、胎児が成長するスペースを確保するために子宮口が閉じます。また、血液量が増加し、胎盤が形成され始め、胎児に栄養や酸素を供給するようになります。
この時期に起こる体の変化としては、月経が止まり、乳房が大きくなったり、柔らかくなったりすることがあります。また、吐き気や嘔吐、疲労感、眠気、尿意の増加、便秘などの症状が出ることもあります。
妊娠初期は、胎児が最も成長が早く、奇形が生じやすい時期でもあります。そのため、この期間は葉酸を積極的に摂取することが推奨されています。葉酸は、胎児の神経管閉鎖障害を予防する効果があります。
妊娠初期は、胎児が急速に成長し、各器官が形成される大切な時期です。この時期に健康的な生活を送ることで、胎児の健やかな発育を促すことができます。
腎・泌尿器 フルクトース尿の理解と症状・処置
フルクトース尿の主な特徴は、尿中にフルクトースが排泄されることです。これは、フルクトキナーゼ欠乏症（果糖尿症）という遺伝性疾患によって引き起こされます。フルクトキナーゼ欠乏症は、フルクトースを分解するための酵素であるフルクトキナーゼが欠損している疾患です。フルクトースは、果物や砂糖に含まれる糖の一種です。フルクトキナーゼ欠乏症の人は、フルクトースを分解することができないため、尿中にフルクトースが排泄されます。フルクトース尿は、無症状の常染色体劣性遺伝疾患です。そのため、特別な治療は必要ありません。しかし、フルクトースを多く含む食品を摂取すると、下痢や腹痛などの症状が現れることがあります。
皮膚科 看護師に必須の用語『皮膚』
皮膚は、人体最大の臓器であり、身体の表面を覆い、臓器などの身体の内部を保護する組織です。皮膚は、表皮、真皮、皮下組織の3層構造になっており、それぞれに異なる機能を果たしています。
表皮は、皮膚の一番外側の層で、角質層、顆粒層、有棘層、基底層の4層構造になっています。角質層は、死んだ細胞が重なり合って構成されており、皮膚を乾燥や刺激から守る役割を果たしています。顆粒層は、角質層の下にある層で、角質細胞の生成が行われています。有棘層は、顆粒層の下にある層で、細胞がトゲのように絡み合っているのが特徴です。基底層は、有棘層の下にある層で、細胞が分裂して新しい細胞を生成しています。
真皮は、表皮の下にある層で、コラーゲン繊維、エラスチン繊維、ヒアルロン酸などの成分で構成されています。コラーゲン繊維は、皮膚に強度と弾力性を与え、エラスチン繊維は、皮膚に伸縮性を与えています。ヒアルロン酸は、皮膚に潤いを与え、ハリを保つ役割を果たしています。真皮には、毛包、汗腺、皮脂腺など、皮膚の付属器も含まれています。
皮下組織は、真皮の下にある層で、脂肪細胞や血管、神経などが含まれています。脂肪細胞は、皮膚を保温し、衝撃を吸収する役割を果たしています。血管は、皮膚に栄養や酸素を供給し、老廃物を回収する役割を果たしています。神経は、皮膚に感覚を与え、痛みや温度などの刺激を脳に伝達する役割を果たしています。
皮膚は、身体の表面を覆い、臓器などの身体の内部を保護する役割を果たしています。また、皮膚は、感覚を与え、体温を調節する役割も果たしています。
呼吸器 看護師に知っておいてほしい『呻吟』とは
呻吟とは、文字通り「苦痛や痛みを表現する呻き声」を意味します。医学的には、声門を閉じた状態で呼気を吐くことで生じる呻き声の呼吸障害を意味する場合もあります。この状態は、気道を塞いでいる腫瘍や分泌物などがある場合に起こることがあります。また、呻吟は、脳卒中や睡眠時無呼吸症候群などの疾患の症状として現れることもあります。
呻吟は、呼吸障害の一種であるため、呼吸困難や酸素不足などの症状を伴うことがあります。また、呻吟は、患者さんの苦痛や不安の表れであるため、看護師は呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を丁寧に観察し、必要なケアを行うことが大切です。
呻吟は、さまざまな疾患の症状として現れる可能性があるため、呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を正確に把握し、適切な医療処置を行うことが重要です。また、呻吟は、患者さんの苦痛や不安の表れであるため、看護師は呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を丁寧に観察し、必要なケアを行うことが大切です。
その他 看護師必須語『KOT』ってなに？
看護師が使う『KOT』とは、大便を意味する業界用語です。ドイツ語のKotに由来し、カルテなどで「KOT-3」（3日間排便なし）のように記載されることがあります。看護師は、患者の排便状況を把握するために、排便の回数や量、形状などを観察しています。『KOT』は、排便状況を記録する際に使用される重要な用語なのです。
看護師が『KOT』を使用する理由は、排便状況が患者の健康状態を反映しているからです。例えば、便秘は、消化器系の問題や薬の副作用などが原因で起こることがあります。また、下痢は、感染症や食物中毒などが原因で起こることがあります。看護師は、『KOT』を観察することで、患者の健康状態を把握し、適切なケアを提供することができます。
血液・造血 骨髄移植とは？その仕組みと特徴
骨髄移植のしくみ
骨髄移植は、血液難病の患者に、提供者（ドナー）の骨髄細胞を静脈内に注入して移植する造血幹細胞移植の一種です。造血幹細胞は、骨髄の中にある細胞で、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を生み出しています。骨髄移植では、患者の骨髄を破壊した後に、ドナーの骨髄細胞を移植することで、患者の血液細胞が正常に作られるようにします。
骨髄移植を行うには、まずドナーと患者の適合性を検査します。ドナーは、患者のHLA型と一致している必要があります。HLA型とは、白血球の表面にあるタンパク質のことです。HLA型が一致していると、患者の体がドナーの骨髄細胞を異物として攻撃する反応が弱まり、移植が成功する可能性が高くなります。
ドナーが決定したら、ドナーから骨髄細胞を採取します。骨髄細胞は、骨盤の骨髄から採取されます。採取した骨髄細胞は、患者の静脈内に注入されます。骨髄細胞は、患者の骨髄に移動して、血液細胞を作り始めます。通常、移植後1～2週間で、患者の血液細胞が正常に作られるようになります。
骨髄移植は、血液難病の患者にとって、根治の可能性がある治療法です。しかし、骨髄移植は、ドナーの負担が大きい治療法でもあります。ドナーは、骨髄細胞を採取するために、全身麻酔下で手術を受ける必要があります。また、骨髄細胞を採取した後も、しばらくの間は痛みやだるさなどの症状が現れます。
救急・ICU 看護師必見！アンプタとは？
アンプタとは、四肢の切断、切除術を意味する医療界の用語である。切断を意味する英語、Amputationに由来する。アンプタは、外傷、感染症、腫瘍など、さまざまな原因で四肢を失った患者に対して行われる。アンプタを行うことで、感染症の拡散を防ぐ、痛みを軽減する、機能を改善するなどの目的を達成することができる。
アンプタには、さまざまな種類がある。代表的なアンプタとしては、以下のものがある。
・大腿切断大腿部を切断する方法である。
・膝下切断膝関節の下で切断する方法である。
・足関節切断足首関節で切断する方法である。
・指趾切断指または趾を切断する方法である。
アンプタを行う際には、患者さんの年齢、健康状態、四肢を失った原因、残存する四肢の機能などを考慮して、最適な切断方法を選択する必要がある。アンプタ後のリハビリテーションも重要であり、患者さんが日常生活に復帰できるように、理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションが行われる。
小児科 看護師に必須の用語『ランドー反射』とは？
ランドー反射とは、生後6カ月～2歳ごろまでの乳幼児にみられる姿勢反射の一つです。児の腹部を抱えて水平腹臥位にすると、頸部を後屈し、頭部を挙上させて、体幹および下肢が伸展します。この状態で頸部を前屈させると、体幹および下肢が屈曲します。ランドー反射は、発育状態のチェックに用いられます。
ランドー反射は、乳幼児が姿勢を制御するのを助ける重要な反射です。この反射は、乳幼児が頭を上げ、首をコントロールし、バランスをとるのを助けます。ランドー反射はまた、乳幼児が這ったり、歩いたり、走ったりするのを助けます。
ランドー反射は、通常、生後6カ月頃に始まり、2歳頃までに消失します。ランドー反射が正常に発達しない場合、乳幼児は姿勢を制御するのが難しくなることがあります。これは、発達遅延や神経系の問題の兆候である可能性があります。
ランドー反射が正常に発達していないのではないかと心配な場合は、医師に相談してください。医師は、乳幼児の姿勢を評価し、ランドー反射が正常に発達しているかどうかを確認します。
その他 看護師に必須の用語『PO』とは
PO（ぴーおー、postoperative）とは、手術後を意味する略語である。カルテ記入などの際に使われる。カルテ記入の際に使われるほかの略語には、p/o（経口投与）、do（同じ）、s/o（～の疑い）などがある。POは、postoperativeの頭文字をとったもので、英語圏では広く使用されている。カルテ記入の際に使用されるほかの略語も、英語圏で広く使用されているものが多い。これは、医療用語が世界共通であるためである。医療用語は、世界共通であることで、医療従事者が国境を越えてコミュニケーションをとることを可能にしている。
皮膚科 看護師に必須の用語『寒冷蕁麻疹』
寒冷蕁麻疹とは、寒冷にさらされると皮膚に膨疹ができる物理性蕁麻疹の一種です。膨疹は、通常、発疹が現れてから数分以内に現れ、数時間続きます。かゆみ、赤み、腫れを伴うこともあります。寒冷蕁麻疹は、冷たい水や空気、冷たい物体の接触など、さまざまな刺激によって引き起こされる可能性があります。また、寒冷蕁麻疹は、ある種の薬や食品によっても引き起こされることがあります。寒冷蕁麻疹は、通常、慢性的な疾患ですが、まれに急性の場合もあります。寒冷蕁麻疹の治療法はありませんが、症状を軽減するための治療法はあります。
腎・泌尿器 看護師必須の用語『DEC』について
褥瘡（じょくそう）とは、寝たきりやその状態に近い人のおしりや腰、背中にできる床ずれのことです。褥瘡は、皮膚やその下の組織が圧迫され続けることで起こります。圧迫は、体重や医療機器などが長時間にわたって皮膚に当たっているときに起こります。
褥瘡は、軽度から重度までさまざまな程度があります。軽度の褥瘡は、皮膚が赤く変色したり、腫れたりします。重度の褥瘡は、皮膚が破れて、筋肉や骨が見えることもあります。褥瘡は、痛みや感染症、さらには死亡につながることもあります。
褥瘡を予防するためには、寝たきりの人の皮膚を清潔に保ち、柔らかい素材の服を着せ、体重を分散させるためのクッションやマットレスを使用することが重要です。また、寝たきりの人を定期的に動かして、圧迫を軽減することも大切です。
アレルギー・膠原病 看護師必見！結合組織病とは？
結合組織病とは、結合組織に病変がみられる疾患群の総称です。結合組織とは、臓器の構造と代謝を維持する働きがある組織で、線維芽細胞などの細胞成分と、膠原線維などの線維と酸性粘液多糖類を主とする基質から構成されています。結合組織は、骨、軟骨、腱、靭帯、皮膚、角膜、血管などに豊富に認められます。結合組織病は、自己免疫学的機序を有する自己免疫疾患であり、臨床的に関節や筋肉などの運動器の疼痛とこわばり（リウマチ症状）をもつリウマチ性疾患という特徴を併せ持っています。
その他 看護師必須！カルテの基礎知識
カルテの保管義務とは、医師法により定められているカルテを保管する義務のことです。医師法第24条には、「医師は、患者の診療をしたときは、診療録を作成し、これを保存しなければならない」と規定されています。診療録には、患者の氏名、生年月日、住所、症状、診断、治療経過などが記録されています。診療録は、患者のカルテとして保存され、5年間は保管することが義務付けられています。5年を経過したカルテは破棄することができますが、訴訟が起こる可能性がある場合は、5年以上保管しておく必要があります。医療機関によっては、特に問題があった場合などは、5年以上保管しているところもあります。
カルテの保管義務は、患者の権利を守るためにも重要です。カルテには、患者の診療に関する重要な情報が記録されているため、カルテを保管しておくことで、患者の病歴や治療経過を確認することができます。また、カルテは、医療訴訟の際に証拠として提出されることもあります。カルテを保管しておくことで、医療機関は患者の権利を守ることができます。