知っておきたい看護師必須の『疼痛』について

知っておきたい看護師必須の『疼痛』について

疼痛とは何か？

疼痛とは、痛みのことである。痛みは、皮膚や粘膜、骨膜、内蔵の自由神経終末が刺激されて起こる。疼痛には、外的刺激から危険を察知し、身体を守る防御反応と、身体に異常があることを知らせる警告の2つの役割がある。

疼痛は、急性疼痛と慢性疼痛の2つに分けられる。急性疼痛は、突然起こり、短期間で治まる痛みである。慢性疼痛は、3か月以上続く痛みである。慢性疼痛は、がん、関節リウマチ、変形性関節症などの疾患が原因となることが多い。

疼痛は、身体的な症状だけでなく、精神的な症状も引き起こすことがある。疼痛があると、不安、抑うつ、不眠などの症状が出ることがある。また、疼痛は、日常生活に支障をきたすことがある。疼痛があると、仕事や家事、趣味などができなくなることがある。

疼痛の治療には、薬物療法、理学療法、作業療法、心理療法などがある。疼痛の治療は、疼痛の原因によって異なる。

疼痛の分類と種類

疼痛には、急性疼痛と慢性疼痛の2種類に大別されます。急性疼痛は、突然発症し、数日から数週間続く痛みです。外傷、手術、炎症などの原因によって起こります。慢性疼痛は、3ヶ月以上続く痛みです。原因は様々で、がん、関節炎、神経障害などが挙げられます。

疼痛は、また、局所痛と放散痛に分類されます。局所痛は、痛みの原因となる部位に起こる痛みです。放散痛は、痛みの原因となる部位とは異なる部位に起こる痛みです。例えば、心臓発作による胸の痛みは、左腕やあごに放散することがあります。

疼痛は、さらに、侵害受容性疼痛と神経因性疼痛に分類されます。侵害受容性疼痛は、皮膚や粘膜、骨膜、内蔵などの侵害受容体が刺激されて起こる痛みです。神経因性疼痛は、神経系が損傷することで起こる痛みです。例えば、帯状疱疹による神経痛は、神経因性疼痛の一種です。

疼痛は、様々な原因で起こる不快な感覚であり、その分類や種類を知ることで、適切な治療を行うことができます。

疼痛のメカニズム

疼痛のメカニズム

疼痛は、身体に有害な刺激が加わり、組織の損傷が起こることで生じます。痛みを感じる神経は、自由神経終末と呼ばれ、皮膚や粘膜、骨膜、内蔵など、身体のあらゆる場所に分布しています。自由神経終末が刺激されると、電気信号が脊髄や脳に伝わり、そこで痛みとして認識されます。

疼痛のメカニズムは、大きく分けて3つあります。

1. -侵害受容性疼痛-これは、身体に有害な刺激が加わり、組織の損傷が起こることで生じる疼痛です。例えば、切り傷や火傷、打撲などが原因で起こる痛みです。
2. -神経障害性疼痛-これは、神経が損傷することで生じる疼痛です。例えば、ヘルペスウイルス感染症、糖尿病、がん、脊髄損傷などが原因で起こる痛みです。
3. -心因性疼痛-これは、精神的な要因が原因で起こる疼痛です。例えば、ストレス、不安、抑うつなどが原因で起こる痛みです。

疼痛は、そのメカニズムによって、急性疼痛と慢性疼痛に分けられます。急性疼痛は、突然起こる痛みで、通常は数週間から数カ月で治まります。慢性疼痛は、6カ月以上続く痛みです。慢性疼痛は、生活に大きな影響を与えることが多く、治療が難しい場合があります。

疼痛の評価とアセスメント

疼痛の評価とアセスメント

疼痛の評価とアセスメントは、疼痛管理の重要なステップです。疼痛の評価には、疼痛の程度、性質、場所、持続時間、悪化または軽減する因子、および関連する症状など、さまざまな方法があります。また、疼痛のアセスメントには、疼痛の程度や影響を評価するためのツールやスケールが利用できます。

疼痛の評価は、患者の訴えを聴取し、身体診察を行うことから始めます。患者の訴えには、疼痛の程度、性質、場所、持続時間、悪化または軽減する因子、および関連する症状などがあります。身体診察では、疼痛の原因となる可能性のある fizik的所見がないか調べます。

疼痛のアセスメントには、疼痛の程度や影響を評価するためのツールやスケールが利用できます。疼痛の程度を評価するツールとしては、数値評価尺度（NRS）、視覚的アナログ尺度（VAS）、顔面痛覚尺度（FPS）などがあります。疼痛の影響を評価するツールとしては、疼痛影響尺度（PIS）、疼痛障害尺度（PDS）、疼痛生活障害尺度（PLSD）などがあります。

疼痛の評価とアセスメントを行うことで、疼痛の原因や程度を特定し、適切な疼痛管理計画を立てることができます。疼痛管理計画には、薬物療法、非薬物療法、心理社会的介入などが含まれます。