看護師に必須の用語『眼瞼下垂』を徹底解説

看護師に必須の用語『眼瞼下垂』を徹底解説

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂とは、目を開けた時に正常位置よりも瞼縁（けんえんまぶたのふち）が下がる病態のことです。眼瞼下垂は、眼瞼挙上筋または、その支配神経の障害により起こります。眼瞼挙上筋は、まぶたを持ち上げる筋肉です。眼瞼下垂は、片目だけに起こる場合もあれば、両目に起こる場合もあります。また、程度にも差があり、軽度の場合にはほとんど気にならない程度のものから、重度の場合にはまぶたが完全に閉じたままで、目を開けることが困難になるものまであります。

眼瞼下垂は、先天性と後天性に分類されます。先天性眼瞼下垂は、生まれつき眼瞼挙上筋が弱かったり、支配神経に異常があったりして起こります。後天性眼瞼下垂は、加齢、外傷、腫瘍、脳卒中、糖尿病などの病気によって起こります。

眼瞼下垂の症状は、まぶたが下がること以外にも、眼精疲労、頭痛、肩こり、複視（ものが二重に見える）などの症状が現れることがあります。眼瞼下垂は、見た目にも影響を与えるため、コンプレックスを感じてしまう人もいます。また、重度の場合には、視界が狭くなり、日常生活に支障をきたすこともあります。

眼瞼下垂の原因

眼瞼下垂は、まぶたの挙上筋やその支配神経が障害されることによって生じる病態です。その原因は、加齢、外傷、神経麻痺、腫瘍などさまざまです。

加齢による眼瞼下垂は、最も一般的な原因です。年齢を重ねるにつれて、まぶたの皮膚や筋肉がたるみ、まぶたを挙上する力が弱まってきます。その結果、まぶたが下がってきて、眼瞼下垂が生じます。

外傷による眼瞼下垂は、まぶたが直接損傷を受けることで生じます。たとえば、交通事故やスポーツなどでまぶたを強打した場合、まぶたの挙上筋が損傷して眼瞼下垂が生じることがあります。

神経麻痺による眼瞼下垂は、まぶたの挙上筋を支配している神経が麻痺することで生じます。たとえば、脳卒中や糖尿病、重症筋無力症などの病気によって神経麻痺が生じると、眼瞼下垂が起こることがあります。

腫瘍による眼瞼下垂は、まぶたに腫瘍ができて、まぶたの挙上筋を圧迫することで生じます。たとえば、眼瞼母斑や眼瞼腫瘍などの腫瘍がまぶたにできると、眼瞼下垂が起こることがあります。

眼瞼下垂の症状

眼瞼下垂の症状は、主にまぶたが下がっていることです。これは、軽度から重度までさまざまです。軽度の眼瞼下垂では、まぶたがわずかに下がっているだけの場合があります。しかし、重度の眼瞼下垂では、まぶたが完全に下がっていて、目がほとんど見えなくなってしまう場合もあります。

眼瞼下垂は、片方の目だけに起こる場合もあれば、両方の目に起こる場合もあります。また、徐々に進行する場合もあれば、突然起こる場合もあります。

眼瞼下垂の主な症状は、まぶたの下垂です。しかし、他にも以下のような症状が現れることがあります。

* 視野の狭さ
* 二重まぶた
* 目の疲れ
* 頭痛
* 首の痛み
* 肩こり
* イライラ
* うつ病

眼瞼下垂は、日常生活に支障をきたすことが多く、治療が必要な場合があります。治療には、手術、ボトックス注射、装具などがあります。

眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂の治療法は、その重症度によって異なります。軽度の場合は、まぶたにテープを貼って眼を覆うことで、視界を確保することができます。また、まぶたを挙上する筋肉を鍛えるための眼筋訓練を行うこともあります。

中等度から重度の眼瞼下垂の場合は、外科手術が必要になることがあります。手術では、まぶたの挙上筋を短縮したり、人工的な挙上筋を挿入したりして、まぶたを挙上する力を改善します。手術の成功率は高く、ほとんどの場合、良好な結果が得られます。

眼瞼下垂の手術は、眼科で行われます。手術時間は、約1時間です。手術後は、まぶたに腫れや内出血が起こることがありますが、通常は数週間で消失します。また、手術後しばらくの間は、目のかすみや二重に見えるなどの症状が出る場合がありますが、これも通常は数週間で消失します。

眼瞼下垂の手術は、ほとんどの場合、保険適用となります。ただし、手術の費用は、病院やクリニックによって異なります。