看護師に必須の用語『強直性脊椎炎』

看護師に必須の用語『強直性脊椎炎』

強直性脊椎炎とは？

強直性脊椎炎は、脊椎が硬く一本の骨のようになって動かなくなる非感染性の自己免疫疾患です。指定難病であり、日本人ではまれですが、10～20歳台の男性に好発し、家族歴を有することが多いです。強直※は通常、仙腸関節から始まって上行し、脊椎の椎間関節に及ぶため、腰や背中の痛み、こわばり、動きにくさなどの症状が現れます。同時に、椎体に付着する靭帯や骨膜も骨化し、体幹の動きが制限されていきます。単純X線で、四角い椎体が竹節状に並ぶように見える所見を「竹様脊柱（bamboo spine）」と呼びます。

症状と特徴

強直性脊椎炎は、進行性の炎症性関節炎の一種で、主に脊椎に影響を及ぼします。この病気は、脊椎が硬く一本の骨のようになって動かなくなる特徴があります。このため、痛み、硬直、および運動範囲の制限を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎の症状は、通常、腰痛や仙腸関節炎（腰と骨盤の接合部にある関節の炎症）から始まります。症状が進行すると、脊椎の他の部分に広がり、痛み、硬直、および運動範囲の制限を引き起こす可能性があります。強直性脊椎炎は、心臓、肺、目などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。

強直性脊椎炎の特徴的な症状には、以下のものがあります。

* 腰痛
* 仙腸関節炎
* 脊椎の硬直と痛み
* 運動範囲の制限
* 疲れ
* 食欲不振
* 体重減少
* 発熱
* 眼の炎症
* 心臓の炎症
* 肺の炎症

原因とリスク因子

強直性脊椎炎の原因は不明だが、自己免疫疾患の一種であると考えられている。自己免疫疾患とは、自分の体の組織を攻撃する抗体ができてしまう病気のことである。強直性脊椎炎では、脊椎や仙腸関節の組織が攻撃されて、炎症や骨の増殖が起こる。

強直性脊椎炎のリスク因子として、以下のものがあげられる。

* 男性であること
* 10～20歳台であること
* 家族歴があること
* HLA-B27という遺伝子を持っていること

HLA-B27は、強直性脊椎炎の患者さんの多くに見られる遺伝子である。しかし、HLA-B27を持っているからといって必ず強直性脊椎炎を発症するわけではないことに注意が必要である。

診断と治療

強直性脊椎炎の診断は、患者の病歴、身体検査、および画像検査に基づいて行われます。血液検査や組織生検などのその他の検査が行われることもあります。

強直性脊椎炎の治療法はありませんが、症状を軽減し進行を遅らせるためにできることはたくさんあります。治療法としては、薬物、理学療法、作業療法、生活様式の変化などがあります。

薬物療法には、痛みや炎症を軽減するための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、免疫系を抑制する生物学的製剤、骨の損傷を遅らせるためのビスフォスフォネートなどがあります。

理学療法や作業療法は、運動能力と機能を改善するのに役立ちます。また、痛みを軽減し、関節の変形を防ぐことができます。

生活様式の変化としては、定期的な運動、体重管理、喫煙や過度の飲酒の回避などが含まれます。これらの変化は、強直性脊椎炎の症状を軽減し、進行を遅らせるのに役立ちます。