看護師が知っておくべき「新生児呼吸窮迫症候群」

看護師が知っておくべき「新生児呼吸窮迫症候群」

新生児呼吸窮迫症候群の原因と危険因子

新生児呼吸窮迫症候群は、肺サーファクタントの不足によって引き起こされる呼吸窮迫症候群です。肺サーファクタントは、肺胞壁の内側を覆う物資であり、肺が呼吸の際に膨らんだり収縮したりするのを助けています。肺サーファクタントが不足すると、肺胞が十分に膨らまなくなり、呼吸が困難になります。

新生児呼吸窮迫症候群の原因として最も多いのは、早産です。早産児は、肺が十分に発達していないため、肺サーファクタントの産生量が少ない傾向にあります。また、常位胎盤早期剥離や前置胎盤出血などの周生期仮死、陣痛が始まる前に行われた帝王切開、多胎妊娠、母体糖尿病、男児であることなども、新生児呼吸窮迫症候群の発症危険因子となります。

新生児呼吸窮迫症候群の症状と治療法

新生児呼吸窮迫症候群は、新生児期に引き起こされる呼吸窮迫症候群を指す疾患です。肺サーファクタントが足りないため、必要な酸素を十分に取り入れられなくなる疾患です。症状としては、肺胞がしぼみ、呼吸がうまく出来ず、多呼吸の症状が現れます。息を吸うときに肋骨や胸骨の下が陥没するのが特徴（陥没呼吸）です。症状が悪化すると、呻吟、チアノーゼ、嗜眠、不規則呼吸および無呼吸となります。治療としては、人口肺サーファクタントの補充、必要に応じて酸素投与を行います。治療した場合の予後は良好で、生後4～5日を乗り越えると急激に症状が軽くなります。一方で、生後1～2日あたりに症状が急激に悪化し、呼吸不全によって死に至ることもあります。

新生児呼吸窮迫症候群の予後と合併症

新生児呼吸窮迫症候群の予後と合併症

新生児呼吸窮迫症候群の予後は、肺の成熟度や合併症の有無などによって異なります。肺の成熟度が高いほど、予後は良好です。また、合併症がなければ、生後4～5日を乗り越えると急激に症状が軽くなります。一方で、生後1～2日あたりに症状が急激に悪化し、呼吸不全によって死に至ることもあります。

新生児呼吸窮迫症候群の合併症としては、以下のようなものがあります。

* 肺炎
* 気胸
* 肺出血
* 網膜症
* 脳出血
* 敗血症

これらの合併症は、新生児の生命を脅かす可能性があります。そのため、新生児呼吸窮迫症候群と診断された場合は、早期に治療を開始することが重要です。