皮膚科
看護師必見！皮膚割線とは？
黄疸
記事内に広告が含まれています。
消化器 経皮経肝的胆嚢ドレナージとは？
治療の概要
経皮経肝的胆嚢ドレナージ（PTGBD）は、急性胆嚢炎や閉塞性黄疸の治療として行われる胆嚢ドレナージの最小侵襲的な方法である。この技術は、皮膚と肝臓を介して胆嚢に細い管を入れ、胆汁が蓄積するのを防ぎ、感染症や炎症を軽減するために使用される。
典型的には、PTGBDは局所麻酔下で行われる。医師は、患者の右肋部に小さな切開を行い、針を肝臓に挿入し、胆嚢に到達するまで針を進める。針が胆嚢に到達すると、医師は針の中にワイヤーを入れて、針を取り除く。ワイヤーは、胆汁が胆嚢から体外に排出されるようにするために、胆嚢カテーテルと呼ばれる細い管を挿入するために使用される。
胆汁は、細い管を通って流れ、胆汁袋と呼ばれるバッグに集められる。胆汁は、感染症や炎症のリスクを軽減するために、毎日バッグから排出される。PTGBDは、通常、数週間から数ヶ月間、胆汁が適切に流れ出るようになるまで行われる。
消化器 看護師が知っておきたい黄疸について
黄疸とは、ビリルビンと呼ばれる代謝産物が何らかの理由で血液中に増加することで、全身の皮膚や粘膜に沈着、黄染した状態のことである。血清総ビリルビン値が2～3mg/dl以上になり、皮膚や眼球結膜などに他覚的な黄染を認める状態を顕性黄疸と呼ぶ。血清ビリルビン値が基準値より高い状態で肉眼的に黄疸として認められない状態を、潜在性黄疸と呼ぶこともある。
黄疸は、肝機能障害、胆道閉塞、溶血性貧血などのさまざまな原因によって引き起こされる。肝機能障害では、ビリルビンの代謝や排泄が低下し、血液中にビリルビンが蓄積する。胆道閉塞では、胆汁が十二指腸に流れ出ることが阻害され、ビリルビンが血液中に逆流する。溶血性貧血では、赤血球が破壊されてビリルビンが産生される量が増加する。
黄疸の症状としては、皮膚や粘膜の黄染のほか、倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、腹痛などがある。黄疸が進行すると、肝機能障害や胆道閉塞による合併症を引き起こすことがある。
黄疸の治療は、原因に応じて行われる。肝機能障害では、肝機能を改善する薬物や食事療法が行われる。胆道閉塞では、胆汁の流れを改善する手術や内視鏡的処置が行われる。溶血性貧血では、貧血を改善する薬物や輸血が行われる。