看護師の知っておきたい排尿痛の基本情報
看護師の研究家
排尿痛ってどういう意味？
看護師になりたい
排尿時に膀胱や尿道に痛みや熱さを感じることです。
看護師の研究家
排尿痛の原因は何がありますか？
看護師になりたい
細菌感染や尿道粘膜に傷がつくことが原因です。
排尿痛とは。
排尿痛とは、尿を出そうとするときや尿を出しているときに、膀胱や尿道に痛みや熱っぽい感じがあることです。細菌感染や尿道粘膜に傷がつくことが原因で起こります。
排尿痛は、痛みの出現時期によって、初期排尿痛、終末期排尿痛、全排尿痛に分類されます。
初期排尿痛は、尿を出し始めるときに感じます。尿が炎症を起こしている部分に最初に接触したときの刺激によって起こります。主な原因は、尿道炎、前立腺炎、尿道結石です。
終末期排尿痛は、尿を出し終わった後に感じます。尿を出し終わるときに膀胱の粘膜が互いに接触することによって起こります。原因は、膀胱炎、、前立腺炎などが考えられます。
全排尿痛は、尿を出し始めから出し終わるまでの間ずっと感じます。ひどい炎症によって、尿が通るときにずっと痛みがある状態です。原因は、急性膀胱炎の間質性膀胱炎などです。
排尿痛の診断は、症状の経過や性交渉歴、放射線治療歴などを問診したり、身体検査をしたりして行います。また、尿や分泌物を採取して、細菌学的検査をすることもあります。前立腺炎が疑われる場合は、直腸診で前立腺の腫れや痛みをチェックする必要があります。尿道炎が疑われる場合は、尿道分泌物の有無を確認します。ただし、菌血症を起こす可能性があるため、前立腺マッサージは禁忌です。尿検査では、感染症の場合は尿に膿や細菌が見られることがあります。感染症が疑われ、発熱や倦怠感などの全身症状を伴う場合は、血液培養も必要になります。また、必要に応じて膀胱鏡検査が行われることもあります。
排尿痛の治療は、原因によって異なります。感染性疾患の場合は、抗菌薬を服用します。膀胱結石は、自然に排尿されることもありますが、大きい場合は膀胱を切開して取り出したり、膀胱鏡を使って取り除いたり、経尿道的に砕いたりすることもあります。間質性膀胱炎は、治療法が確立されておらず、抗うつ薬や抗ヒスタミン薬、トシル酸スプラタストという抗アレルギー薬を用いた薬物療法や水圧拡張、ヘパリンやリドカインの膀胱内注入療法、膀胱拡大術、膀胱訓練を組み合わせて行われます。
排尿痛とは？
排尿痛とは、排尿時に膀胱や尿道に感じられる痛みや灼熱感のことです。細菌感染や尿道粘膜に傷がつくことが原因で起こることが多く、排尿開始時に感じる初期排尿痛、排尿終了後に感じる終末時排尿痛、排尿開始時から終了までの全排尿時期に感じる全排尿痛の3つに分類されます。診断は、症状の経過や性交渉歴、放射線治療歴を含めた問診や身体所見、尿や分泌物の定性、培養やグラム染色を含めた細菌学的検査から行われます。治療は、原因によって異なり、感染性疾患の場合は抗菌薬治療、膀胱結石の場合は自然排石を待つ場合や膀胱切開による摘出、膀胱鏡での除去、経尿道的に砕石する場合があります。間質性膀胱炎の場合は、治療が確立されておらず、抗うつ薬や抗ヒスタミン薬、トシル酸スプラタストという抗アレルギー薬を用いた薬物療法や水圧拡張、ヘパリンやリドカインの膀胱内注入療法、膀胱拡大術、膀胱訓練を組み合わせて行われます。
排尿痛の種類
– 排尿痛の種類
排尿痛は、痛みの出現時期によって3つに分類されます。
-# 初期排尿痛
尿道炎、前立腺炎、尿道結石などが主な原因疾患です。排尿開始時に感じ、尿が炎症部位に最初に接触した際の刺激により生じます。
-# 終末期排尿痛
膀胱炎、前立腺炎などが主な原因疾患です。排尿終了後に感じ、排尿終了時に膀胱上皮が互いに接触することにより生じます。
-# 全排尿痛
高度な急性膀胱炎、間質性膀胱炎などが主な原因疾患です。排尿開始時から終了までの全排尿時期に感じ、高度の炎症により尿通過時に持続的に疼痛が生じます。
排尿痛の診断
排尿痛の診断は、患者さんの症状の経過や性交渉歴、放射線治療歴などの問診、身体所見、尿や分泌物の検査から行われます。
まず、問診では、排尿痛の出現時期、排尿時の痛みや灼熱感の程度、排尿前後の症状、性交渉の有無や回数、放射線治療の有無などを詳しく聞きます。
次に、身体所見では、腹部や腰部の触診、直腸診、尿道分泌物の有無の確認などを行います。前立腺炎が疑われる場合は、直腸診で前立腺の腫大や圧痛の有無を確認します。尿道炎が疑われる場合は、尿道分泌物の有無を確認します。ただし、菌血症をきたすため、前立腺マッサージは禁忌です。
尿検査では、感染性の場合は膿尿や細菌尿が認められます。感染性が疑われ、発熱や倦怠感などの全身症状を伴う場合は、血液培養の提出も考慮されます。また、必要に応じて膀胱鏡検査が実施されます。
排尿痛の治療
排尿痛の治療は、その原因によって異なります。感染性疾患の場合は、抗菌薬治療が行われます。膀胱結石は自然排石されることもあります。大きい場合は、膀胱切開による摘出、膀胱鏡での除去、また経尿道的に砕石が行われることがあります。間質性膀胱炎では、治療が確立されておらず、抗うつ薬や抗ヒスタミン薬、トシル酸スプラタストという抗アレルギー薬を用いた薬物療法や水圧拡張、ヘパリンやリドカインの膀胱内注入療法、膀胱拡大術、膀胱訓練を組み合わせて行われます。
感染性疾患の場合、症状を軽減させるために、解熱剤や鎮痛剤が処方されることもあります。また、尿道炎や前立腺炎の場合、抗炎症薬の坐剤が処方されることもあります。
間質性膀胱炎の場合、薬物療法に加えて、膀胱を拡張させるための水圧拡張術が行われることがあります。この治療法は、膀胱の容量を増加させることで、排尿痛や尿意切迫感を軽減させる効果があります。
また、排尿痛の治療には、生活習慣の改善も重要です。水分を十分に摂取し、辛いものやアルコールなどの刺激物を避けることで、排尿痛の症状を軽減させることができます。