看護師が知っておきたい過活動膀胱の基礎知識

看護師が知っておきたい過活動膀胱の基礎知識

過活動膀胱とは何か

過活動膀胱とは、尿意切迫感（急に尿がしたくなり我慢が難しいこと）を有し、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁などの症状を伴う機能障害です。ただし、膀胱がん、膀胱炎、間質性膀胱炎、子宮内膜症、前立腺がん、前立腺炎、尿道炎、尿閉、多尿、心因性の頻尿などはこれに含めません。

過活動膀胱は、尿を貯める膀胱の機能がうまく働かなくなることで起こります。膀胱に尿が少ししかたまっていないのに、尿意を感じたり、尿漏れを起こしたりします。過活動膀胱は、男性よりも女性に多く、加齢とともにその割合が高くなります。

過活動膀胱の症状は、人によってさまざまですが、頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁などがあります。頻尿とは、1日に8回以上排尿することです。夜間頻尿とは、夜間に2回以上排尿することです。尿意切迫感とは、急に尿がしたくなり我慢が難しいことです。切迫性尿失禁とは、尿意を感じてからトイレに行く間に尿が漏れてしまうことです。

過活動膀胱の原因は、はっきりとはわかっていません。しかし、神経系の異常、膀胱の筋肉の弱さ、加齢、肥満、喫煙、アルコール摂取、カフェイン摂取などが関係していると考えられています。

過活動膀胱の治療法は、症状の程度や原因によって異なります。軽症の場合は、生活習慣の改善だけで症状が軽くなることもあります。中症から重症の場合は、薬物療法や手術療法が行われます。

過活動膀胱の症状

過活動膀胱は、尿意切迫感（急に尿がしたくなり我慢が難しいこと）を有し、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁などの症状を伴う機能障害です。過活動膀胱の症状は、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁の他にも、排尿困難、残尿感、尿失禁、腹痛、腰痛、倦怠感、食欲不振などがあります。過活動膀胱の症状は、日常生活に支障をきたすことが多く、社会生活や仕事に影響を及ぼすこともあります。過活動膀胱の原因は、加齢、肥満、神経障害、前立腺肥大、閉経、妊娠、出産、尿路感染症、膀胱炎、間質性膀胱炎、子宮内膜症、前立腺がん、前立腺炎、尿道炎、尿閉、多尿、心因性の頻尿などがあります。過活動膀胱の診断は、問診、身体診察、尿検査、膀胱エコー検査、尿流動態検査などによって行われます。過活動膀胱の治療は、薬物療法、行動療法、外科療法などがあります。過活動膀胱の薬物療法には、抗コリン薬、β3アドレナリン作動薬、カルシウム拮抗薬、抗うつ薬などがあります。過活動膀胱の行動療法には、膀胱訓練法、骨盤底筋体操、生活習慣の改善などがあります。過活動膀胱の外科療法には、膀胱拡張術、膀胱神経変調術、膀胱ボトックス注入術などがあります。

過活動膀胱の原因

過活動膀胱を引き起こす原因は明確には解明されていませんが、いくつか考えられている要因があります。

その一つは加齢による膀胱機能の低下です。年齢を重ねるにつれて膀胱の筋肉が弱くなり、尿を貯めることができなくなります。また、神経の伝達がうまくいかなくなることで、尿意切迫感や頻尿などの症状が現れることがあります。

もう一つの原因は女性ホルモンの減少です。女性ホルモンであるエストロゲンには、膀胱の筋肉や神経を健康に保つ働きがあります。閉経後になるとエストロゲンが減少するため、膀胱機能が低下し、過活動膀胱になりやすくなります。

また、肥満や喫煙、飲酒などの生活習慣も過活動膀胱の原因になることがあります。肥満は膀胱に圧迫を与え、尿意切迫感や頻尿を引き起こすことがあります。喫煙や飲酒は膀胱を刺激して過活動膀胱の症状を悪化させることがあります。

さらに、神経疾患や糖尿病、パーキンソン病などの病気も過活動膀胱を引き起こすことがあります。これらの病気は膀胱の神経を障害し、尿意切迫感や頻尿などの症状を引き起こすことがあります。

過活動膀胱の診断と治療

過活動膀胱の診断と治療

過活動膀胱の診断は、病歴と身体検査に基づいて行われます。尿検査と残尿測定、さらには超音波検査や膀胱鏡検査が行われることもあります。過活動膀胱の治療には、薬物療法、行動療法、外科的治療などがあります。薬物療法としては、抗コリン薬、β3受容体作動薬、カルシウム拮抗薬、ボツリヌス毒素Aなどがあります。行動療法としては、膀胱訓練、骨盤底筋体操、水分摂取の制限などがあります。外科的治療としては、膀胱増大術、神経刺激療法などがあります。