看護師の必須用語『捻髪音』

看護師の必須用語『捻髪音』

捻髪音とは～病態と音の特徴～

捻髪音は、肺を聴診したときに聞こえる異常な呼吸音のうち、高音で細かな断続音を指します。吸気の後半に出現し、「パチパチ」、「バリバリ」、「ベリベリ」と表現されることが多いです。主に肺疾患の患者で多く聞かれ、気道内の貯留物と無関係なため、咳をしても、この音は消失しません。髪をこすり合わせる音に似ていることが、名前の由来とされています。

捻髪音は、肺の病変が進むにつれて、より強く聞こえるようになります。これは、肺の組織が硬くなり、空気の通り道が狭くなることで、音が発生しやすくなるためです。捻髪音は、肺炎、肺結核、肺水腫などの肺疾患で多く聞かれます。

捻髪音は、病態を判断する上で重要な手がかりとなります。捻髪音の強さや音の性質を注意深く観察することで、肺の病変の程度や進行状況を推測することができます。また、捻髪音は、治療の効果を判断する上でも役立ちます。治療によって肺の病変が改善されれば、捻髪音も弱くなったり、消失したりすることがあります。

捻髪音の発生機序と病態

捻髪音の発生機序と病態は、肺の微細な気道における変化に関連しています。正常な肺組織では、肺胞（肺の小さな空気の袋）が均一に膨張し、収縮する際に柔らかく、微細な音しか聞こえません。しかし、捻髪音が聞こえる肺疾患の患者では、肺胞が炎症や液体の貯留によって満たされているため、空気の出入りが困難になります。そのため、肺胞の壁が厚くなり、弾性が失われることで、肺胞が破裂する際に捻髪音が発生します。

捻髪音は、主に気管支炎、肺炎、うっ血性心不全、肺気腫、肺線維症などの肺疾患の患者で多く聞かれ、肺胞が炎症や液体の貯留によって満たされている状態を示唆します。また、肺水腫や肺塞栓などの急性肺疾患でも捻髪音が聞こえることがあります。

捻髪音は、肺疾患の重症度に関連していることが多く、捻髪音が聞こえるほど肺の炎症や損傷が強く、肺機能が低下している可能性が高くなります。そのため、捻髪音が聞こえた場合は、肺疾患の進行を遅らせ、症状を改善するために適切な治療を受ける必要があります。

捻髪音の原因となる疾患群

捻髪音の原因となる疾患は、気管支炎、肺炎、肺水腫、肺結核、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺気腫、間質性肺疾患、肺塞栓症、肺癌などがあります。これらの疾患はすべて、肺の組織に異常をきたし、捻髪音が発生する原因となります。気管支炎は、気管支の炎症であり、肺炎は、肺胞の炎症です。肺水腫は、肺胞に水が貯まる状態であり、肺結核は、結核菌が肺に感染して起こる病気です。COPDは、気道が狭くなって呼吸が困難になる病気であり、肺気腫は、肺胞が破壊されて呼吸が困難になる病気です。間質性肺疾患は、肺の組織が線維化して硬くなる病気であり、肺塞栓症は、肺の動脈に血栓が詰まって起こる病気です。肺癌は、肺の細胞ががん化して増殖する病気です。

捻髪音の聴取部位と注意すべき点

捻髪音は、肺を聴診したときに聞こえる異常な呼吸音のうち、高音で細かな断続音を指します。吸気の後半に出現し、「パチパチ」、「バリバリ」、「ベリベリ」と表現されることが多いです。捻髪音は主に肺疾患の患者で多く聞かれ、気道内の貯留物と無関係なため、咳をしても、この音は消失しません。髪をこすり合わせる音に似ていることが、名前の由来とされています。

捻髪音の聴取部位は、肺野全体ですが、特に下肺野でよく聞かれます。また、捻髪音は、肺水腫、肺うっ血、肺炎、肺繊維症、ARDSなどの疾患で聴取されることが多いです。

捻髪音を聴取する際には、以下の点に注意が必要です。

* 捻髪音は、他の呼吸音に紛れてしまうことがあるため、聴診器をしっかりと当てて、慎重に聴診する必要があります。
* 捻髪音は、患者さんの呼吸状態によって変化することがあるため、複数の呼吸周期にわたって聴診する必要があります。
* 捻髪音は、他の異常な呼吸音と混同することがあるため、他の呼吸音との鑑別が必要です。

捻髪音は、肺疾患の診断に有用な情報となるため、看護師は、捻髪音を正しく聴取し、適切に評価することが重要です。