消化器
看護師に知っておくべき『マーゲンチューブ』について
看護師業界ウォッチャー
脳・神経 看護師に必須！多臓器不全とは？
多臓器不全とは、心臓、腎臓、肺、肝臓、中枢神経などの生命維持臓器が同時に機能不全に陥る状態のことです。重症感染症、外傷、手術、薬剤の副作用など、さまざまな原因で起こり得ます。多臓器不全は、生命を脅かす非常に深刻な状態であり、早期診断と治療が重要です。
多臓器不全の症状は、臓器によって異なります。心臓の機能不全では、息切れ、動悸、胸痛、疲労感などがみられます。腎臓の機能不全では、尿量減少、浮腫、むくみなどがみられます。肺の機能不全では、息切れ、喀痰、呼吸困難などがみられます。肝臓の機能不全では、黄疸、腹水、肝硬変などがみられます。中枢神経の機能不全では、意識障害、けいれん、昏睡などがみられます。
小児科 新生児：その特徴とケア
新生児の特徴とは
新生児は、生後28日未満の子どもを指します。この期間は、赤ちゃんが母親の子宮の外の世界に適応していく重要な時期です。新生児は、呼吸、食事、排泄など、基本的な生命活動を維持するために必要な器官が十分に発達していません。そのため、特別なケアが必要です。
新生児の特徴としては、まず、頭が大きく、胴体が小さいということが挙げられます。これは、脳が急速に発達しているためです。また、皮膚は薄く、シワが多いのも特徴です。これは、皮下脂肪が少ないためです。さらに、新生児は、呼吸が速く、脈拍も速いです。これは、酸素の需要量が多いためです。
新生児は、母乳またはミルクを主食としています。母乳には、赤ちゃんが成長するために必要な栄養素がすべて含まれています。また、母乳には、赤ちゃんを感染症から守る抗体も含まれています。母乳で育てられた赤ちゃんは、人工乳で育てられた赤ちゃんよりも、感染症にかかりにくいことがわかっています。
新生児は、1日に16～20時間睡眠をとります。睡眠は、赤ちゃんの成長にとって重要です。睡眠中に、赤ちゃんは成長ホルモンを分泌します。成長ホルモンは、赤ちゃんの骨や筋肉を成長させます。
新生児は、生後数週間で首がすわり始めます。生後3～4ヶ月で、うつ伏せから仰向けに返ることができるようになります。生後6～7ヶ月で、お座りができるようになります。生後9～10ヶ月で、ハイハイができるようになります。生後12～15ヶ月で、歩けるようになります。
新生児は、生後数週間で泣き始めます。泣き声は、赤ちゃんの意思表示です。赤ちゃんは、泣き声によって、空腹、眠気、不快感などを伝えます。親は、赤ちゃんの泣き声に注意深く耳を傾け、赤ちゃんのニーズを理解することが大切です。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『アルコール』について
アルコールとは、エチルアルコール、メチルアルコール、プロピルアルコールなどのアルコール類の総称である。一般的には、酒類に分類される。医療現場では、エタノールをアルコールと呼称し、消毒薬として使用される。
アルコールは、炭素、水素、酸素で構成される有機化合物の一種である。無色透明の液体で、特有の刺激臭と辛味がある。アルコールは、水とあらゆる割合で混ざり合う。
アルコールは、酵母菌や細菌の働きによって糖質が分解されて生成される。アルコールは、ワイン、ビール、日本酒などの酒類に含まれている。また、アルコールは、消毒薬や殺菌剤としても使用される。
アルコールは、中枢神経系に作用して、気分を良くしたり、不安を和らげたりする効果がある。しかし、アルコールを飲みすぎると、肝臓に障害を与えたり、依存症を引き起こしたりする。
検査・診断 看護師が知っておくべき染色体検査について
染色体検査とは、染色体異常を検索する臨床検査の一つであり、先天的染色体異常・変化と後天的染色体異常を検査する。染色体とは、細胞核内にある、DNAとタンパク質が結合した糸状の構造体であり、遺伝情報を担っている。染色体異常とは、染色体の数や構造に異常がある状態であり、生まれつきのものと、後天的なものがある。先天的染色体異常は、受精卵の段階で 染色体が正常に分裂せず、染色体の数が変化したり、染色体の構造が変化したりして起こる。後天的染色体異常は、細胞分裂の過程で染色体が正常に分裂せず、染色体の数が変化したり、染色体の構造が変化したりして起こる。染色体検査は、染色体異常を検索する臨床検査の一つであり、先天的染色体異常・変化と後天的染色体異常を検査する。
腎・泌尿器 看護師に必須の用語『インスリン』
インスリンとは、膵臓のランゲルハンス島のβ細胞から分泌されるホルモンであり、血糖値を下げる働きを担っています。血糖値が高い状態になると、インスリンが分泌されて体内の細胞が糖を取り込み、エネルギーとして使用したり、貯蔵したりするために使われます。しかし、インスリンが分泌されなかったり、十分に働かなかったりすると、血糖値が上昇して糖尿病を引き起こします。
インスリンには、以下の2つの主要な働きがあります。
* 糖の代謝を促進し、血糖値を下げる。
* 肝臓での糖の産生を抑制する。
インスリンは、食事の後に血糖値が上昇すると分泌されます。インスリンは、筋肉、脂肪、肝臓などの細胞に作用して、細胞が糖を取り込むのを助ける働きをします。細胞が糖を取り込むと、血糖値が下がります。インスリンはまた、肝臓での糖の産生を抑制する働きもあります。インスリンの分泌量が低下すると、血糖値が上昇して糖尿病を引き起こします。
その他 エンゼルケアの重要性と実践方法
エンゼルケアは、死化粧や死後処置とも呼ばれ、死者を人生の最期にふさわしい姿に整えるために行われる処置です。化粧を施したり、闘病の跡や傷口をカバーしたりすることで、死者の尊厳を守ります。エンゼルケアは、残された家族のグリーフワークの1つとしても重視されています。
エンゼルケアの目的は、死者を最期にふさわしい姿に整えることで、残された家族に死を受け入れやすくし、グリーフワークをサポートすることです。また、死者を尊厳を持って送り出すことで、残された家族の心のケアにも役立ちます。
エンゼルケアは、専用の処置室で行われることが多く、看護師や葬儀社などが担当します。処置の内容は、死者の状態や家族の要望によって異なりますが、一般的には、死化粧、死後処置、納棺などを行います。
エンゼルケアは、死者を尊厳を持って送り出すための重要な処置です。残された家族のグリーフワークをサポートし、心のケアにも役立ちます。
呼吸器 看護師必須用語「CO2ナルコーシス」
CO2ナルコーシスとは、呼吸の自動調整能が破綻し、二酸化炭素（CO2）が体内に貯留することで意識障害が出現する病態の総称です。一般的には、慢性的に低酸素状態にある慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に高濃度酸素を投与することで、体内に酸素が過剰と判断され呼吸抑制もしくは停止する。肺胞低換気となり、二酸化炭素の体内貯留によりアシドーシスや意識障害を呈する。バックバルブ換気や気管挿管下呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内から二酸化炭素を出すことで症状改善の期待ができます。
アレルギー・膠原病 看護師が知っておきたい！Fractalkineとは何か？
Fractalkineは、細胞膜結合型ケモカインの一種で、活性化血管内皮細胞上に発現していることが知られています。Fractalkineの受容体は、CX3CR1であり、単球、マクロファージ、樹状細胞などの免疫細胞に発現しています。Fractalkineは、これらの免疫細胞を血管内皮細胞に接着させ、血管外への遊走を誘発します。また、Fractalkineは、免疫細胞の活性化を促進し、炎症反応に重要な役割を果たしています。
Fractalkineは、1997年に初めて単離され、命名されました。Fractalkineという名前は、Fractal-like（フラクタル様）とChemokine（ケモカイン）を組み合わせたもので、Fractalkineの分子構造がフラクタルに似ていることに由来しています。Fractalkineは、単一のポリペプチド鎖からなる約80アミノ酸のタンパク質です。Fractalkineは、細胞膜結合型ケモカインであるため、細胞膜に結合した状態で存在します。
Fractalkineは、血管内皮細胞、滑筋細胞、マクロファージ、樹状細胞など、様々な細胞によって産生されます。Fractalkineは、炎症反応、アテローム粥状硬化、肥満、糖尿病などの様々な病態に関与していることが知られています。
皮膚科 看護師に必須の用語『ラップ療法』と管理方法
ラップ療法とは、擦過傷のような創傷、熱傷、褥瘡などの皮膚潰瘍の治療に行われる湿潤療法の一つである。ラップ療法は、創傷に湿潤環境を作り出し、創傷の治癒を促進する。ラップ療法は、創傷を覆うことで、創傷から水分が蒸発するのを防ぎ、創傷を湿润に保つ。また、ラップ療法は、創傷を保護し、感染を防ぐ効果もある。ラップ療法は、創傷の治癒を促進し、創傷の痛みを軽減する効果がある。ラップ療法は、創傷の治療に広く用いられている。
呼吸器 看護師が知っておきたい異常呼吸パターンの基礎知識
異常呼吸パターンとは、正常な呼吸パターンから逸脱した呼吸パターンを指します。異常呼吸パターンは、1）呼吸回数の異常、2）呼吸の深さの異常、3）呼吸リズムの異常、4）呼吸様式の異常に分けられます。
1）呼吸回数の異常とは、正常な呼吸数である1分間あたり12～20回から逸脱した呼吸数を指します。呼吸回数が1分間あたり20回以上になると頻呼吸と呼ばれ、1分間あたり12回未満になると徐呼吸と呼ばれます。
2）呼吸の深さの異常とは、正常な1回換気量である400～500mLから逸脱した1回換気量を指します。1回換気量が400～500mL未満になると浅呼吸と呼ばれ、1回換気量が400～500mL以上になると深呼吸と呼ばれます。
3）呼吸リズムの異常とは、正常な呼吸リズムであるほぼ規則正しいリズムから逸脱した呼吸リズムを指します。呼吸リズムが不規則になると、呼吸性不整脈や呼吸性アシドーシスなどの異常をきたすことがあります。
4）呼吸様式の異常とは、正常な呼吸様式である胸式呼吸や腹式呼吸から逸脱した呼吸様式を指します。呼吸様式が胸式呼吸や腹式呼吸から逸脱すると、呼吸効率の低下や呼吸困難などの異常をきたすことがあります。
その他 看護師に必須の用語『酩酊状態』とは？
酩酊状態とは、アルコールやその他の薬物を摂取したことによって生じる、急性の中毒状態のことである。酩酊状態は、摂取した薬物の種類や量、個人差などによって症状は様々である。
一般的に、酩酊状態になると、気分の高揚、判断力の低下、運動失調、言語障害などの症状が現れる。また、嘔吐、下痢、呼吸抑制、意識障害などの重篤な症状が現れることもある。
酩酊状態は、個人の健康に悪影響を及ぼし、社会問題にもつながる。酩酊状態による事故やトラブルは、毎年多くの被害者を出している。
酩酊状態を防ぐためには、アルコールやその他の薬物の摂取を控えることが大切である。また、酩酊状態の人がいた場合は、適切な対応をする必要がある。
皮膚科 看護師が知っておくべき『体性痛』について
体性痛とは、身体の特定の部位に起こる痛みです。筋肉、骨、関節、皮膚など、体表の組織に起こる痛みを体性表在痛、内臓に起こる痛みを体性深部痛と呼びます。体性表在痛は、鋭い痛み、ズキズキする痛み、焼けるような痛みなど、さまざまな痛みとして感じられます。体性深部痛は、鈍い痛み、圧迫されるような痛み、绞痛などとして感じられます。
体性痛は、外傷、炎症、感染症、腫瘍など、さまざまな原因によって引き起こされます。外傷とは、身体に外からの力が加わって組織が損傷することで、骨折、脱臼、切り傷、打撲傷などが含まれます。炎症とは、身体の組織が損傷を受けると、その組織の周囲の血管が拡張して血液や炎症細胞が流れ込み、組織が腫れ上がる反応のことです。感染症とは、細菌、ウイルス、真菌などの病原体が体内に侵入して増殖し、組織を損傷することで引き起こされる病気です。腫瘍とは、身体の組織の一部が異常増殖したもので、良性腫瘍と悪性腫瘍があります。
体性痛は、その原因によって治療法が異なります。外傷の場合は、損傷した組織を修復する手術や、痛み止めの薬を服用するなどの治療を行います。炎症の場合は、炎症を抑える薬を服用したり、患部を冷やしたりするなどの治療を行います。感染症の場合は、感染症を引き起こしている病原体を殺す薬を服用したり、患部を切開して膿を取り除いたりするなどの治療を行います。腫瘍の場合は、腫瘍を切除する手術や、放射線療法、化学療法などの治療を行います。
感染 看護師が知っておくべき『細胞内寄生菌』
細胞内寄生菌とは、生きた細胞内に寄生して増殖する細菌の総称である。細胞内寄生菌は、通性細胞内寄生菌と偏性細胞内寄生菌に大別される。通性細胞内寄生菌は、細胞内と細胞外、どちらでも増殖できる病原性細菌である。代表的な病原性細菌として、結核菌、チフス菌、梅毒トレポネーマなどが挙げられる。偏性細胞内寄生菌は、寄生する細胞の外では増殖できない病原性細菌である。代表的な病原性細菌にリケッチア、クラミジアなどが挙げられる。
産婦人科 看護師必須用語！新生児呼吸窮迫症候群とは？
新生児呼吸窮迫症候群の症状は、肺胞がしぼみ、呼吸がうまく出来なくなることから、多呼吸の症状が現れます。息を吸うときに肋骨や胸骨の下が陥没するのが特徴で、この陥没呼吸は新生児呼吸窮迫症候群の典型的な症状のひとつです。症状が悪化すると、呻吟、チアノーゼ、嗜眠、不規則呼吸および無呼吸などの症状が現れます。チアノーゼとは、皮膚や粘膜が青くなることで、これは酸素不足のサインです。嗜眠とは、意識が低下した状態で、反応が鈍くなります。不規則呼吸とは、呼吸のリズムや深さが一定ではない状態を指し、無呼吸とは、呼吸が止まってしまう状態です。これらの症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
救急・ICU 肝機能障害とは？看護師が知っておきたい病態と原因
肝機能障害とは、さまざまな原因により肝臓の機能に異常が起きた状態である。肝臓は、体内で解毒、代謝、タンパク質の合成、胆汁の生成など、さまざまな重要な働きをしている。肝機能障害が起こると、これらの働きが低下し、さまざまな症状が現れる。
肝機能障害の原因には、ウイルス感染、アルコール性肝障害、脂肪肝、自己免疫性肝疾患、遺伝性肝疾患などがある。ウイルス感染による肝機能障害には、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎などがある。アルコール性肝障害は、長期間にわたって大量のアルコールを摂取することで起こる肝機能障害である。脂肪肝は、肝臓に脂肪が蓄積することで起こる肝機能障害である。自己免疫性肝疾患は、免疫システムが肝臓を攻撃することで起こる肝機能障害である。遺伝性肝疾患は、遺伝子の異常によって起こる肝機能障害である。
肝機能障害の症状には、黄疸、倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐、腹痛、下痢、尿の色の変化、便の色の変化などがある。黄疸は、肝臓で産生されるビリルビンの血中濃度が上昇することで起こる症状で、皮膚や粘膜が黄色くなる。倦怠感は、疲れやすさやだるさのことである。食欲不振は、食欲が低下することである。悪心・嘔吐は、吐き気や嘔吐のことである。腹痛は、腹部の痛みである。下痢は、便がゆるくなることである。尿の色の変化は、尿の色が濃くなることである。便の色の変化は、便の色が淡くなることである。
精神科 看護師必須用語『急性リチウム中毒』
急性リチウム中毒とは、炭酸リチウムを大量に摂取することによって起こる中毒のことです。炭酸リチウムは、躁うつ病の治療薬として使用されている薬剤で、リチウムイオン製剤のひとつです。リチウムイオンは、細胞内のイオン濃度を変化させることで、神経伝達物質のバランスを整える作用があります。急性リチウム中毒は、炭酸リチウムを大量に摂取することによって、このリチウムイオンの濃度が急激に上昇し、中枢神経系や消化器系、循環器系に様々な症状を引き起こす状態です。急性リチウム中毒の症状としては、嘔吐、下痢、脱水症状、手足の震え、けいれん、意識障害などがみられます。重症例では、昏睡状態に陥ったり、死に至ることもあります。
医療機器・設備・器具 看護師必見！パルスオキシメーターの活用法
パルスオキシメーターとは、皮膚を通して動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍を測定するための装置です。動脈血酸素飽和度は、血液中の酸素の割合を示す数値で、正常値は95％以上とされています。脈拍は、心臓が1分間に打つ回数のことです。パルスオキシメーターは、指や耳たぶなどに挟んで測定します。測定結果は、ディスプレイに表示されます。パルスオキシメーターは、呼吸器疾患や循環器疾患の患者さんのモニタリングに使用されることが多いです。また、救急医療やスポーツ現場でも使用されています。
整形外科 看護師が覚えておきたい膀胱瘻のケア
膀胱瘻とは、人の排尿方法に影響を与える可能性のある病気または医学的状態です。膀胱瘻とは、膀胱と体の他の部分との間に異常なつながりができることです。このつながりは、怪我、手術、感染症など、さまざまな原因で発生する可能性があります。膀胱瘻は、尿失禁、排尿困難、下腹部の痛みなど、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。膀胱瘻の治療は、状態の原因と重症度によって異なりますが、抗菌薬、手術、生活習慣の変更が含まれる場合があります。
膀胱瘻は、ほとんどが炎症のために膀胱壁に穴が空いてしまい、そこから尿が漏れてしまうことで起こります。原因となる膀胱炎はほとんどが細菌感染が原因ですが、放射線治療後の膀胱炎や、抗がん剤治療後に膀胱炎が起こった場合にも発症します。また、膀胱の腫瘍を治療するために膀胱の一部を切除した後に、膀胱と他の臓器との間に瘻孔が形成されることもあります。
膀胱瘻になると、尿が膀胱から漏れ出してきてしまうため、尿失禁が起こります。また、排尿時に痛みを伴うこともあります。膀胱瘻が進行すると、尿路感染症を繰り返したり、腎臓の機能が悪くなったりすることがあります。膀胱瘻の治療は、原因となっている病気や症状によって異なります。細菌感染による膀胱炎が原因の場合は、抗菌薬を服用します。腫瘍が原因の場合は、腫瘍を切除したり、放射線治療を行ったりします。膀胱瘻が進行している場合は、手術を行って膀胱瘻を塞ぐこともあります。
皮膚科 看護師必携！乾癬について学ぼう
乾癬（かんせん／psoriaris）とは、皮膚の炎症性角化症であり、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。世界人口の約2～3％が乾癬に罹患しており、日本では約200万人が乾癬を患っていると推定されています。乾癬の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や免疫異常、環境要因などが関与していると考えられています。乾癬は、皮膚に赤い斑点や丘疹が生じ、鱗屑（りんせつ）を伴うのが特徴です。症状は軽度なものから重度なものまで様々で、患部の大きさや数、形状なども患者によって異なります。乾癬は、皮膚の炎症や痛み、かゆみを引き起こし、患者さんのQOL（生活の質）を低下させる可能性があります。
感染 看護師が知っておきたいアニサキス症の基礎知識
アニサキス症とは、アニサキス属幼線虫により起こる消化器症状である。アニサキス属幼線虫は、主に海産魚介類に寄生しており、魚介類を摂取することでヒトの消化管に侵入する。アニサキス症の症状は、消化管に入ったアニサキス属幼線虫が胃や腸壁を刺激することで起こる。主な症状は、激しい腹痛、吐き気、嘔吐などである。また、アニサキス属幼線虫が食道や気管に迷入すると、呼吸困難や咳などの症状を引き起こすこともある。アニサキス症は、魚介類を摂取することで感染する。そのため、アニサキス症を防ぐためには、魚介類を十分に加熱して食べる必要がある。また、アニサキス属幼線虫が寄生している可能性がある魚介類は、生で食べないように注意することが大切である。アニサキス症を発症した場合は、すぐに医療機関を受診する必要がある。アニサキス症の治療は、アニサキス属幼線虫を駆除することが目的である。駆除方法は、内服薬や内視鏡を用いた方法などがある。
検査・診断 看護師に必須の用語『樹状細胞』
樹状細胞は免疫系において極めて重要な役割を果たす細胞です。それは、異物の特徴をT細胞に提示し、免疫応答を引き起こします。樹状細胞は、血液や組織中に存在し、異物を貪食してその断片を細胞表面に表示します。T細胞はこれらの断片を認識し、それに基づいて免疫応答を開始します。樹状細胞はまた、免疫寛容を維持する役割も担っています。免疫寛容とは、自己の成分に対して免疫応答が起こらないようにする仕組みです。樹状細胞は、自己の成分をT細胞に提示する際に、その成分が自己であることを示すシグナルを発信します。これにより、T細胞は自己の成分を攻撃しないように抑制されます。
消化器 看護師に必須の用語『肝硬変』
肝硬変とは、肝臓が炎症を繰り返し、線維組織（コラーゲン）が増える病気です。それにより、肝臓の機能が低下し、さまざまな症状や合併症が現れます。
肝硬変は、肝臓の慢性的な炎症が原因で起こります。慢性的な炎症は、肝臓の細胞を損傷し、線維組織が産生されます。線維組織は、肝臓の正常な組織を置き換え、肝臓の機能を低下させます。
肝硬変は、肝臓の機能を低下させるだけでなく、さまざまな合併症を引き起こすことがあります。合併症には、以下のものがあります。
* 黄疸（皮膚や眼の白目が黄色くなる）
* 腹水（腹部に水が溜まる）
* 肝性脳症（肝臓の機能が低下して、脳に影響が出る）
* 門脈圧亢進症（肝臓から心臓に戻る血流が滞る）
* 食道静脈瘤（食道に静脈瘤ができる）
* 肝臓がん
肝硬変は、重症化すると命に関わる病気です。早期発見・早期治療が大切です。肝硬変の症状や合併症が現れたら、すぐに医師の診察を受けましょう。
看護技術 看護師必須用語『ドレーピング』を解説
ドレーピングとは、手術や腹水・胸水穿刺、中心静脈穿刺など、清潔な処置が必要な医療行為を行う際に、不潔な部位を滅菌済みのドレープで覆い、清潔な領域を確保することです。ドレーピングは清潔域と不潔域を明確化することによって、感染を予防することができます。
ドレーピングに使用するドレープは、滅菌された布、不織布、使い捨てのプラスチック製のシートなどがあります。ドレープのサイズは処置を行う部位によって異なります。例えば、腹部の処置を行う場合は、腹部全体を覆うことができる大きなドレープを使用します。また、手術を行う場合は、術野を完全に覆うことができるように、複数のドレープを組み合わせることもあります。
ドレーピングを行う手順は、以下の通りです。
1. 処置を行う部位を洗浄し、消毒します。
2. 滅菌した手袋をはめます。
3. ドレープの包装を開封し、広げます。
4. ドレープを不潔な部位に覆います。
5. ドレープの四隅を医療用粘着テープで固定します。
ドレーピングを行う際には、ドレープが清潔域と不潔域を完全に覆っていることを確認することが重要です。ドレープに小さな破れや穴があいていると、そこから細菌が侵入し、感染を引き起こす可能性があります。
ドレーピングは、医療現場における感染予防の重要な対策の一つです。ドレーピングを正しく行うことで、感染の予防に努めることができます。
消化器 看護師が知っておくべき『腸蠕動』
腸蠕動とは、腸の輪状筋が行う収縮運動のことです。蠕動運動により、胃で食べ物がある程度消化されると、十二指腸、小腸（空腸・回腸）、大腸の順で運ばれ、排便へと至ります。この時、蠕動運動は、胃から肛門まで内容物を移動させる役割を持ちます。蠕動運動は、自律神経によって制御されており、通常は意識的にコントロールすることはできません。しかし、ストレスや不安を感じると、蠕動運動が乱れてしまうことがあります。蠕動運動が乱れると、便秘や下痢などの症状を引き起こすことがあります。